含Cetuximab方案治疗10例胃癌或食管癌的近期疗效分析

[目的]总结含西妥昔单抗（Cetuximab）方案治疗胃癌和食管癌的资料,探讨Cetuximab治疗胃癌或食管癌患者的初步疗效和安全性。[方法]收集2007年4月到2009年6月30日在中山大学肿瘤防治中心接受含Cetuximab方案治疗、经过客观疗效评价的5例胃癌和5例食管癌的资料,分析其有效性和毒副作用。[结果]10例患者共计完成65个Cetuximab治疗周期（中位周期数5.5）。单纯化疗的8例患者中,PR、SD、PD分别为3、2、3例,其中位TTP为3.5个月。2例同步放化疗者都为PR,其中位TTP为8个月。PR、SD、PD在胃癌组和食管癌组分别为1、2、2例和4、0、1例。胃癌组从诊断到随访结束的中位生存时间和从Cetuximab治疗到随访结束的中位生存时间分别是12个月和5个月,食管癌组分别是21个月和14个月。7例患者出现了毒副反应,与Cetuximab相关的毒副反应是皮疹和低镁血症。[结论]Cetuximab治疗胃癌和食管癌是比较安全的,但治疗效果有待进一步从大样本研究证实,本研究中食管癌的治疗效果好于胃癌很可能是由于病例选择引起的。     

拇外翻手术治疗方法选择和疗效分析

目的 总结四种拇外翻手术方法疗效。方法 自1995年2月-2002年6月对收治的58例106足拇外翻患者分别采取Mayo术式、McBride术式、Keller术式和改良McBride术式行手术治疗。经过平均18个月随访,对畸形矫正程度,局部症状及足趾功能改善情况进行比较分析。结果 Mayo手术优良率31．25％,McBride手术优良率91．11％,Kelle手术优良率88．40％,改良McBride手术优良率94．73％。经过行x列表χ^2检验,P〈0．01。体会：术前仔细检查分析,选择合适的手术方法是治疗关键,术中仔细操作,术后系统固定及功能锻炼,可最大限度地防止术后复发和并发症发生。     

改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折36例分析

肩胛骨前有胸廓,后面有较厚实肌肉层的保护,骨折较少见,据Hardegger等统计,肩胛骨骨折约占全身骨折的0.5％～1％,占肩部骨折的3％～5％.但近年来随着交通和坠落伤增多,高能量损伤日趋多见,肩胛骨骨折发生亦随之增加,且类型较复杂,错位显著,常合并头、胸、腹、四肢、骨盆等严重多发伤.传统观点认为肩胛骨骨折多不需特殊处理,可通过保守治疗和积极的功能康复锻炼而取得良好的临床效果;对明显移位的肩胛骨骨折和关节内骨折则首选切开复位内固定,治疗肩胛骨骨折最常用的手术入路是肩后侧Judet入路.2008-01-2012-09我院收治36例肩胛颈盂骨折患者采用改良Judet手术人路（即通过沿肩胛外侧缘做一直切口的新型入路手术）,通过分离冈下肌与小圆肌间隙的方法来显露深层结构,对肩胛颈盂施行切开复位重建钢板或拉力螺钉内固定手术,取得良好疗效,现报道如下.     

切开复位解剖型钛钢板内固定治疗SandersII～IV型跟骨骨折疗效分析

跟骨骨折临床常见,约占全身骨折的2％,占足部骨折的60％,其中75％为关节内骨折,致伤原因多数为高处坠落伤（建筑和造船业等）、车祸伤,常合并脊柱、髋部和四肢骨折。由于其致残率较高,伴关节面移位、塌陷的跟骨骨折若处理不当,极易发生创伤性关节炎、畸形愈合等后遗症,严重影响患肢功能。近年来,我院采用切开复位解剖型钛钢板内同定治疗SandersII—IV型跟骨关节内骨折,疗效满意,现报道如下。     

鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结的分布规律

[目的]了解鼻咽癌颈淋巴结分布规律是选择手术方式的前提,但关于这方面资料少见.本研究分析鼻咽癌初诊、放疗后残留和复发颈淋巴结分布规律,希望为手术方式选择提供理论基础.[方法]回顾性分析88例颈淋巴结残留和复发的鼻咽癌患者资料,分析初诊、残留和复发淋巴结位置及各位置间相互关系,分析残留、复发与初诊时T、N分期关系.[结果]①鼻咽癌放疗后残留和复发颈淋巴结都是以Ⅱ区为主(55.6%和58.6%),其次是Ⅲ区,而Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ区则较少,但经病理学证实的Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ区淋巴结比临床发现的为多.②累及Ⅱ区者23.6%都为伴随其他区同时出现,累及Ⅲ区者有63.6%都伴有Ⅱ区累及,累及Ⅳ区者有88.9%伴随有Ⅲ区累及,而累及Ⅱ区(76.4%)、Ⅴ区(42.7%)者以单独出现者为多.③N2+N3者发生颈淋巴结残留和复发的几率大于N0+N1者(75.8% vs.24.2%,χ2=9.268,P=0.002).[结论]高N分期的淋巴结易于残留和复发,但残留和复发往往都是集中在Ⅱ区,并且Ⅲ区、Ⅳ区残留和复发者往往有上级淋巴结累及,而Ⅱ区和Ⅴ区往往是单独出现为多.     

Pilon骨折锁定加压钢板治疗39例临床分析

Pilon骨折是指胫骨下端骨折且累及关节面,为关节内骨折中较难治疗的一种,不但因其千骺端严重粉碎性骨折,而且其踝关节特别是胫骨负重面产生不同程度的塌陷,同时产生的并发症较多。虽然治疗手段在不断的修正更新,但至今仍是临床上较为棘手的问题。我院采用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）治疗Pilon骨折,取得了较好的效果,报道如下。     

病理学切缘和以p53与eIF4E为指标的分子切缘预测喉癌患者预后

目的探讨病理学切缘和以p53、eIF4E为指标的分子切缘在预测喉癌患者预后中的价值。方法选择了253例喉癌患者进行病理学切缘研究，在以上病理学阴性切缘中选择67例，应用免疫组化方法检测p53、eIF4E蛋白的表达以进行分子切缘研究。结果1．病理学切缘、p53切缘、eIF4E切缘的阳性率分别是20．2％，19．4％和32．8％；2．阳性切缘患者的复发率高于切缘阴性者，包括病理学切缘(70．6％vs35．1％，P=0．0000)、p53切缘(69．2％vs33．3％，P=0．018)、eIF4E切缘(63．6％vs28．90A，P=0．018)；而切缘阳性者5年累积生存率低于切缘阴性者，包括病理学切缘(37．52％vs64．37％，P=0．0023)、p53切缘(24．62％vs75．69％，P=0．0012)、eIF4E切缘(43．31％vs77．52％，P=0．0006)。结论病理学切缘和以p53、eIF4E为指标的分子切缘阳性者的预后比切缘阴性者差，而p53和eIF4E可以从病理学切缘阴性者中发现预后更差的患者，并且eIF4E可能是优p53的分子指标。     

PFP、GrB的共表达杀伤人喉癌Hep-2细胞的体外研究

为探讨穿孔素(PFP)、颗粒酶B(GrB)共表达对人喉癌(Hep-2)细胞生长的抑制及其诱导该细胞的凋亡作用,采用RT-PCR的方法从人的喉癌组织浸润淋巴细胞中扩增全长PFP、GrB的cDNA片段,构建共表达重组体pVAX1-PIG,并将其转染入人的Hep-2细胞株中。收集转染后的Hep-2细胞,采用软琼脂集落形成实验、MTT法、原位末端标记法(TUNEL)、流式细胞仪(FCM)检测分析各组人Hep-2细胞的生长抑制及其凋亡情况。结果显示pVAX1-PIG转染组的集落形成数目比空白对照组与pVAX1转染组明显减少(P<0.05),MTT检测结果显示对照组细胞生长速度比pVAX1-PIG转染组要快。TUNEL染色、FCM法检测均显示pVAX1-PIG转染组的Hep-2细胞大量凋亡且其凋亡率显著高于对照组(P<0.05)。因此,PFP、GrB的共表达能够抑制人Hep-2细胞的生长并且可以诱导该细胞的凋亡。     

植入式静脉输液港不同植入术式在恶性肿瘤患者中的应用

[目的]探讨恶性肿瘤患者完全植入式静脉输液港(简称输液港)最佳的植入术式。[方法]对2002年至2004年植入输液港的94例恶性肿瘤患者进行回顾性研究,观察颈外静脉切开置管术(简称切开组)或深静脉穿刺置泵管术(简称穿刺组)两组围手术期并发症和远期并发症,记录导管捕入深度和导管头位置,调查病人对输液港植入手术、护理和舒适程度等方面的满意度。所有病人随诊至取泵后或死亡时。[结果]切开组35例37泵,并发症主要为:输液不畅、输液疼痛各2例,导管堵塞、锁骨区皮肤疼痛各1例,并发症发生率17.1%。穿刺组59例60泵,并发症为:颈部不适3例,血肿、伤口愈合延迟、败血症、导管堵塞、导管断裂各1例,并发症发生率13.3%。两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。X光片显示7例导管头位于深静脉系统之外,切开组2例,穿刺组5例。病人对输液港的平均满意度为78分(68～86分),其中切开组:76分,穿刺组80分。[结论]虽然输液港颈外静脉切开植入术和深静脉穿刺植入术所引起的并发症类型不同,但均很安全,较少引起严重并发症。