微创钢板接骨术和交锁髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的 比较微创钢板接骨术(MIPO)与顺行交锁髓内钉(LIN)内固定术治疗肱骨干骨折的效果.方法 回顾性分析2013年2月—2020年5月福建省立医院急诊外科收治的66例新鲜肱骨干骨折患者临床资料,32例采用MIPO治疗(微创钢板组),34例采用闭合复位顺行LIN内固定治疗(髓内钉组).微创钢板组男性19例,女性13例...     

中医风湿病临床教学中双“P”模式的运用

目的:探讨以问题为基础的教学结合师带徒的教学模式(即双"P"模式,PBL+PEP)与传统教学模式在我科临床实习教学中的效果和差异,探索具有中医特色的教学模式.方法:将2010年1月至8月期间在风湿科病房及门诊实习学生共44人,随机分为两组:双"P"组(PBL+PEP)和传统教学组,每组各22人.实习期满后进行统一出科考试,包括书面理论考试(基础知识+病案分析)、以及临床技能操作考核,考试成绩经统计学分析得出结果,并完成问卷调查.结果:双"P"教学组书面考试及技能操作考试成绩都明显优于传统教学组(P＜0.01);问卷调查各方面评价也明显优于传统教学组,尤其是在对风湿病的学习兴趣、综合分析能力、自学能力、创新能力、查阅文献能力方面提高显著高于传统教学组(P＜0.01).结论:我们将传统的中医"师带徒"模式融入了临床教学,既体现了中医药薪火相传的特点也体现了个体化教学,更结合PBL全面调动了学生的积极性,具有中医特色,既有传承也有创新,不仅达到了教学目的,也提高了学生的综合素质,尤其在中医临床教学中值得应用推广.     

Snodgrass法治疗尿道下裂31例报告

目的 评价Snodgrass法矫治尿道下裂的疗效.方法 31例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术,年龄18月至12岁,冠状沟型6例,阴茎体型19例,阴茎阴囊型5例,尿道下裂术后失败者1例,选择的全部病例无均无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好.18例行包皮脱套后仍有下弯者行阴茎背侧白膜折叠后下弯矫直满意.手术时间平均1.5小时,常规留置尿管10-12天,1月后常规行尿道扩张1-3月,每周1次.结果 31例均顺利实施Snodgrass术式,术后随访1年,尿瘘5例(16%),均无尿道狭窄及尿道憩室发生,总治愈率84%,且阴茎外观满意,无阴茎下弯,尿道口呈裂隙状使阴茎头和尿道口更美观.结论 Snodgrass法适用于大部分无严重阴茎下弯、阴茎龟头发育良好的尿道下裂患儿,且外观察满意,并发症少,缩短手术时间,是较理想的手术方式.     

高血压患者血液同型半胱氨酸值与性别的相关性分析

目的探讨高血压患者血液同型半胱氨酸值与性别的相关性.方法选取于2011年3月至7月在昆明医科大学第一附属医院就诊的单纯高血压患者94例,对血液标本进行测定,对比男女性的同型半胱氨酸值.结果高血压患者男性的同型半胱氨酸值高于女性(P<0.05).结论高血压患者男性的同型半胱氨酸高于女性.     

LC-MS/MS 法测定人血浆中多潘立酮的浓度

摘 要 目的:建立测定人血浆中多潘立酮浓度的高效液相-质谱联用色谱法。方法: 以普萘洛尔为内标,血浆样本经0.1 mol·Ll^-1氢氧化钠溶液处理后用乙醚萃取。采用XTerra MS C₁₈柱 （150 mm×2.1 mm,3.5 μm）为色谱柱,以乙腈-水-甲酸（80∶20,含0.3%的甲酸）为流动相,流速为0.2 ml·minl^-1。质谱条件为电喷雾离子源（ESI）,正离子方式多反应（MRM）扫描,离子选择通道分别为m/z 426.3 → m/z 175.1（多潘立酮）和m/z 260.3→ m/z 183.1（普萘洛尔）。结果:多潘立酮测定方法的线性范围为0.5～100 μg·L^-1,日内和日间精密度(RSD)均小于10 %。结论:本方法特异性强,灵敏度高,适用于临床试验中血浆样本的高通量分析。     

以问题为基础的学习方法在内科护理学课堂教学中的应用与效果

目的 探讨以问题为基础的学习方法(problem-based learning,PBL)在内科护理学课程教学中的应用与效果.方法 将某大学护理专业30名本科生分成4组,每组由2名导师组织针对脑卒中护理的PBL教学;教学效果评价采用问卷调查法,包括导师对学生表现的评价,学生对PBL课程的评价,以及学生对导师表现的评价.结果 导师对学生表现的评价总分显著提高(P=0.027);学生认为PBL课程中“主持人充分发挥了应有的作用”“有助于培养对文献的检索和利用能力”“有助于培养评判性思维”“有助于培养语言沟通能力”,但没有“足够的时间和精力去做好充分的准备”;学生对导师的评价中,“准备与态度”“交流与反馈”的评分较高,“过程控制”的评分较低.结论 PBL教学方法有助于提高学生的综合能力;导师需要进一步加强对PBL教学过程的控制能力.     

百令胶囊联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病的临床观察

摘 要 目的:探讨百令胶囊联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法: 68例2型糖尿病患者随机分为对照组及治疗组各34例,均给予基础治疗。同时对照组应用依帕司他胶囊150 mg·d^-1,治疗组应用依帕司他胶囊150 mg·d^-1联合百令胶囊3.0 g·d^-1治疗,疗程12周。观察两组24 h尿白蛋白含量、24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、超敏C反应蛋白（hs CRP）等指标的变化。结果:两组治疗后24 h尿白蛋白含量、24 h UAER均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组24 h UAER下降较对照组更明显（P<0.05）;治疗组治疗后SCr、TG、TC、hs-CRP等指标均较治疗前下降（P<0.05）,且TG、TC、hs-CRP与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:百令胶囊联合依帕司他治疗能有效降低早期糖尿病肾病患者24 h尿白蛋白含量、24 h UAER,调节血脂及改善慢性炎症。     

威灵仙提取物干预膝骨关节炎软骨细胞的生长活力

背景:近年来研究显示关节软骨细胞过度凋亡是骨性关节炎开始和进展的关键因素,利用药物抑制软骨细胞凋亡来控制骨性关节炎的进展是现在的研究热点。而威灵仙在国内临床治疗骨关节炎时取得了较确切的疗效,但是其具体的作用机制是否通过抑制软骨细胞凋亡来实现尚未见相关报道。目的:观察中药威灵仙提取物对膝骨关节炎软骨细胞生长活力的影响。方法:取骨关节炎晚期行膝关节置换的关节软骨,剪碎后,采用酶消化法消化细胞,将处于对数生长期第3代细胞随机分组,实验组分别加入0.01,0.05,0.1,0.5,1.0g/L威灵仙提取物培养基,对照组仅加入普通培养基进行培养。Live/Dead染色法测定人软骨细胞活力指数,TUNEL染色法测定人软骨细胞凋亡指数。结果与结论:0.05,0.1g/L威灵仙提取物能明显提高软骨细胞活力,而0.5,1.0g/L威灵仙提取物反而降低了软骨细胞活力,其活力指数与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05);0.01,0.05,0.1g/L威灵仙提取物能有效抑制软骨细胞凋亡,1.0g/L威灵仙提取物反而促进了软骨细胞凋亡,其凋亡指数与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结果可见威灵仙提取物在合适的质量浓度时能有效提高人软骨细胞活力,抑制人软骨细胞凋亡,尤以0.1g/L时效果最佳。     

心肌声学造影在肥厚型梗阻性心肌病化学消融中的作用

目的探讨心肌灌注声学造影（Myocardial Contrast Echocardiography,MCE）技术在肥厚型梗阻性心肌病（Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy,HOCM）经皮导管肥厚室间隔化学消融术（Pereutaneous Transluminal Septal Myocardial Ablation,PTSMA）中的应用价值。方法对109例HOCM患者在PTSMA术中向拟订靶血管远端注入声学造影剂后即刻观察造影剂显影范围,选择靶血管,判断预后效果,以及制定治疗方案。结果109例HOCM患者于PTSMA术中全部施行MCE检查,101例MCE技术判断适于PTSMA术,术后无并发症,左室流血道压力阶差（Left ventrieular outcome tract pressure gradients,LVOTPG）由术前78．0±30．7mmHg降至术后即刻37．4±30．0mmHg（p〈0．001）、术后6月随访进一步下降至33．3±23．4mmHg（p〈0．001）,差异有明显统计学意义。8例患者压力阶差下降不明显,症状无改善,于术后或直接行外科Morrow手术。结论MCE技术可在PTSMA术中判断远期疗效,判定正确的靶血管,避免严重的并发症、个性化制定治疗方案等方面起到关键的作用。     

改良 Silver手术联合Akin截骨术治疗老年踇外翻

目的报道改良Silver手术联合Akin截骨术治疗老年人拇外翻的临床效果。方法从2006年9月~2009年10月,共治疗老年人拇外翻64例﹙平均73.4岁﹚。取第一跖趾关节背内侧纵切口,切除内侧骨赘,松解外侧关节囊、拇内收肌斜头和跖籽骨间韧带。然后,在近节趾骨基底作Akin截骨,以骑缝钉或克氏针行内固定,紧缩缝合内侧关节囊。术后不采用任何外固定,尽快下床活动和恢复全足负重行走。术后均抗凝治疗。结果本组病例均具有不同程度的内科合并症,需要同时进行治疗。所有患者获得15~42个月﹙平均25.1个月﹚的随访,满意率达到81.3%。HVA由术前29.8±4.9矫正到10.1±3.1﹙=27.2,<0.01﹚,IMA由术前9.5±2.2矫正到8.3±2.0﹙=3.22,<0.01﹚。AOFAS评分由术前28.1±5.9提高到83.6±11.0﹙=35.6,<0.01﹚。1例畸形复发,7例患者术后出现小腿及足背肿胀严重,在3~12个月治疗后肿胀明显缓解或消失。1例患者出现下肢交感神经功能不全,经治疗后恢复。结论老年人拇外翻的手术治疗具有特殊性,而改良Silver手术联合Akin截骨术是治疗老年人轻中度拇外翻畸形的较好手术方法,具有矫正力强、复发率低的优点,同时不需外固定,允许早期负重,可以降低老年人围手术期的并发症。