血清维生素D水平对维持性血液透析患者下肢肌力减退的预测作用

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清维生素D水平对下肢肌力减退的预测作用。 方法横断面研究设计，选择2018年9月至10月于战略支援部队特色医学中心血液净化中心的95例MHD患者，检测其血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平，采用5次站立-坐下实验(5-STS)评价其下肢肌力。根据5-STS完成时间将MHD患者分为下肢肌力正常组(n＝85)与减退组(n＝10)，比较两组患者人口学特征、实验室指标。采用多因素Logistic回归分析下肢肌力减退的影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素预测MHD患者发生下肢肌力减退的特异度和敏感度。 结果95例MHD患者血清25(OH)D₃水平为11.00~99.50 nmol/L，中位数31.23(19.90~43.30)nmol/L；5-STS完成时间为3.55 s~18.71 s，中位数9.81(7.12，12.43)s，下肢肌力减退者10例(10.53%)。多因素Logistic回归分析显示，血清25(OH)D₃是MHD患者下肢肌力减退的保护性因素[OR＝0.761，95%CI(0.592~0.978)，P＝0.033]。进一步ROC曲线分析显示，25(OH)D₃对应的ROC曲线下面积为0.815，其预测MHD患者发生下肢肌力减退的敏感度为80.00%，特异度为80.00%。 结论MHD患者血清25(OH)D₃水平普遍较低，下肢肌力减退者更为明显；血清维生素D水平对MHD患者是否存在下肢肌力减退具有较好的预测价值。     

疼痛

术后急性疼痛的管理 术后疼痛属于急性疼痛（病程一般小于6周）,是机体对疾病本身即手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应。据报道,约80%的术后病人反应镇痛不足,50%以上的病人术后72h仍疼痛不止。     

开业护士执业和处方权现状及启示

从开业护士的发展历程、执业地点和领域、执业模式和权限及其执业的效果评价入手,对开业护士的执业和处方权现状进行回顾,以期为中国加强基层医疗服务队伍建设、增强基层医疗卫生服务能力提供启示和借鉴。     

基于有创机械通气吸痰护理实践指南的ICU护士行为评价研究

目的了解并分析ICU护士对老年患者践行有创机械通气吸痰护理实践指南的现况。方法采用自设的ICU护士为老年患者实施人工气道内吸痰护理的观察表,对77名ICU护士的231次操作进行评价;针对吸痰操作行为与指南推荐实践不符的情况,对实施操作的护士进行提问,从个人内在因素和外在因素两方面对访谈资料进行主题提炼。结果ICU护士吸痰操作行为得分为(61.98±6.23)分,吸痰管型号的选择、负压的选择未见与指南推荐一致的操作,吸痰前后给予高浓度氧的操作仅占3.5%。提炼出5个二级主题,分别为知识、信念态度、人员、设备、制度。结论ICU护士的实际操作行为与临床实践指南整体较符合,但部分吸痰行为还有待改善;护士经验固化是阻碍实践指南临床应用的主要原因。     

中文版延续护理测评量表的信度、效度研究

目的：翻译英文版延续护理测评量表,并对形成的中文版进行信度、效度检验。方法：通过翻译、回译、专家咨询和预实验形成中文版本,电话调查200名出院后2～6周的慢性病患者,内容包括中文版量表及围出院期不良体验问卷。结果：全部条目平均内容效度指数为0．99;最终中文版量表包括17个条目,因子分析结果包含四个因子,累积方差贡献率为58．96％;总量表的Cronbach’sα系数为0．85,各因子的Cronbach’sα在0．61～0．89之间;量表得分和围出院期不良体验问卷得分之间相关系数为-0．42（P〈0．001）。结论：中文版延续护理测评量表具有良好的信度、效度,可用于国内医院延续护理质量的评价。     

血清基质金属蛋白酶-9及转化生长因子β1与糖尿病肾病的关系

目的　观察 2型糖尿病患者 (T2DM)血清基质金属蛋白酶 9(MMP 9)、转化生长因子β1(TGF β1)、IV型胶原 (CIV)的变化 ,探讨其在糖尿病肾病 (DN)进展中的作用。　方法　根据尿白蛋白排泄率 (UAER)将 6 4例T2DM患者分为正常白蛋白尿 (NA)组、微量蛋白尿 (MA)组、临床白蛋白尿 (ODN)组 ,分别检测各组的MMP 9、TGF β1、CIV。　结果　血清MMP 9含量在MA组及ODN组较正常对照 (NC)组明显升高 (P <0 .0 1) ,且ODN组较MA组明显升高 (P <0 .0 1)。血清TGF β1含量NA组、MA组及ODN组均较NC组明显升高 (P <0 .0 1) ,MA组及ODN组较NA组升高明显 (P<0 .0 1)。血清CIV含量ODN组明显高于其他三组 (P <0 .0 1) ,NA组、MA组虽较NC组升高但无显著差异 (P >0 .0 5 )。　结论　血清MMP 9、TGF β1升高在DN的发生、发展中起着重要作用     

1例头颅及颈胸部贯穿伤患者的抢救与护理

开放性胸部贯穿伤是外科最严重的一种损伤，有进出2个伤口，常伤及胸壁的骨骼、软组织、胸膜和胸腔内脏器，如肺、心、大血管等。患者常因呼吸和循环衰竭死亡。创伤性的胸部损伤合并颅脑损伤是临床上一种较为严重的复合伤，由于其病情变化突然、发展迅速，常严重危及患者生命，     

内囊预警综合征研究进展

内囊预警综合征是短暂性脑缺血发作的一种特殊类型,发病率低,但易进展为急性脑梗死。本文就内囊预警综合征的发病原因和机制、临床表现、影像学特点、治疗和预后等研究及目前进展予以综述,以期提高临床医生对该病的重视,及早诊治,改善预后。