三峡库区医疗机构传染病漏报调查

目的了解三峡库区医疗卫生机构传染病漏报情况。方法随机抽取监测点内15家不同级别的医疗机构,调查2005年1-3季度法定传染病漏报情况和报告及时性。结果共查出乙、丙类传染病488例,漏报76例,漏报率15.57%,其中县级医院漏报率6.77%,乡镇卫生院35.33%,市级医院无漏报;丙类传染病漏报率35.92%（36/102）,乙类传染病漏报率10.36%（40/386）;报告及时率为75.00%。结论县、乡级基层医疗机构传染病报告漏报率较高,需加大传染病报告工作的监督管理力度。     

三峡库区重庆段鼠疫预警研究

目的查明三峡工程二期水位重庆库区鼠疫宿主、媒介及鼠疫疫源地情况，为库区鼠疫预警及防治提供科学依据。方法采用夹夜法调查室内外鼠密度；用鼠笼捕鼠麻醉后梳检鼠体寄生蚤，查染蚤种类、染蚤率；对所捕获鼠分类鉴定，研究其种群、分布；通过对所捕活鼠采血分离血清，检测鼠疫F1抗体和对不明原因自毙动物的主动搜索以及疫情监测等，研究鼠疫自然疫源地及疫情情况。结果共发现鼠形动物3目8科27种，其中褐家鼠、小家鼠、黄胸鼠及四川短尾鼠句为优势种；鼠密度平均为1．57％，其中室内平均为1．64％，室外平均为1．51％；10340只活鼠血清F1抗体检测结果均为阴性；发现鼠体寄生蚤6种，有印鼠客蚤、不等单蚤、缓慢细蚤、猫栉首蚤、偏远古蚤和特新蚤指名亚种，染蚤率为6．51％，总蚤指数为0．15；流行病学调查和疫情监测未发现鼠间和人间疫情。结论三峡工程二期水位重庆库区尚未发现鼠疫，但库区广泛存在家鼠鼠疫菌重要储存宿主黄胸鼠及传播媒介印鼠客蚤，一旦有传染源进入库区，极有可能引起鼠疫的暴发流行，库区存在发生鼠疫的潜在危险。     

探讨谷氨酰胺对中晚期恶性肿瘤营养及免疫功能的影响

目的通过静脉输注丙氨酰-谷氨酰胺(alanyl-glutamine,Aln-Gln)注射液对患者进行营养支持治疗,探讨谷氨酰胺(glutamine,Gln)对中晚期恶性肿瘤患者营养的改善和对免疫功能的影响。方法选择34例中晚期恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组,每组各17例。对照组予以热量25kcal.kg-1.d-1,鼻饲营养治疗,治疗组除上述鼻饲营养治疗外,增加静脉输注Ala-Gln 0.4g.kg-1.d-1。在治疗前1d及治疗20d测定患者血生化、免疫学指标及进行人体测量。结果治疗组患者血清前蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),T淋巴细胞亚群中的总T淋巴细胞(CD3),T辅助性淋巴细胞(CD4),T辅助性淋巴细胞/抑制性淋巴细胞比值(CD4/CD8)以及免疫球蛋白IgA、IgG较治疗前均显著性增加(P<0.05);治疗后两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将Aln-Gln应用于患者的中晚期恶性肿瘤营养支持治疗,在改善营养的同时具有调节细胞体液免疫的功能,提高患者的生存质量。     

健康自我管理对糖尿病患者认知与行为的影响

目的评估糖尿病患者参与健康自我管理前后认知与行为的改变,为在社区推广应用健康自我管理提供依据。方法进行社区动员招募糖尿病患者,对符合条件、自愿参与自我管理的患者以连续6周,每周1次的频率给予合理膳食、科学运动、糖尿病足等并发症、高(低)血糖急症以及负面情绪处理等知识和技能指导。在参加健康自我管理活动前后对所有患者进行问卷调查,采用χ2检验比较干预前后知识与行为的改变,P0.05为差异有统计学意义。结果共招募到221名糖尿病患者参加健康自我管理活动,其中214例患者全程参加了自我管理,干预后患者对糖尿病并发症、防治措施、合理膳食、推荐运动量、推荐每人每日盐与食用油摄入量的知晓率均较干预前显著上升,差异有统计学意义(P0.05),干预后患者与医生沟通交流、掌握自我血糖监测与自我足部检查方法、综合性治疗、达到推荐运动量等的比例均较干预前明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论健康自我管理可以有效提高糖尿病患者认知水平与自我管理的能力,该干预措施应在社区进行广泛推广应用,从而有效地控制糖尿病。     

三峡库区重庆段巫山县潜在鼠疫疫源地调查分析

目的了解三峡库区重庆段巫山县鼠疫主要宿主动物和媒介蚤类的种类构成、数量分布以及宿主动物感染鼠疫杆菌的情况,判断当地是否存在鼠疫疫源地。方法采用笼捕法对捕获鼠类及检获蚤类进行鉴定;计算鼠染蚤率和蚤指数;用间接血凝试验(indirect hemagglutination assay,IHA)检测鼠疫F1抗体。结果 (1)宿主动物调查:共捕获鼠形动物50只,密度为1.01%(50/4 963),黄胸鼠为优势种。(2)鼠体蚤调查:带蚤鼠19只,共梳理出鼠蚤61匹,均为缓慢细蚤,染蚤率38.00%(19/50),总蚤指数1.22(61/50)。(3)地面游离蚤指数:布放2 500张粘蚤纸,回收2 456张,回收率98.24%(2 456/2 500),捕获地面蚤5匹。(4)鼠疫血清学检查:对捕获的活体鼠形动物全部进行鼠疫血清抗体检测,结果均为阴性。结论巫山县虽然未曾发生鼠疫,也不是鼠疫疫源地,但从地理景观、宿主动物、媒介昆虫等方面分析,均存在鼠疫疫源地的条件,有发生鼠疫疫情的可能性。     

2009-2012年重庆市恶性肿瘤发病趋势分析

目的了解重庆市恶性肿瘤发病趋势变化,为开展肿瘤防治工作提供依据。方法分析重庆市4个城市与5个农村肿瘤登记点2009-2012年肿瘤报告数据,统计分析肿瘤发病率与构成比,采用Logistic曲线估计的方法判别肿瘤发病率趋势变化。结果重庆市恶性肿瘤报告发病率由2009年的203.29/10万上升至244.58/10万,40~岁(F=125.95,P=0.008)与45~岁(F=225.89,P=0.004)年龄组报告肿瘤发病率呈逐年上升趋势。农村地区肿瘤发病率呈上升趋势(F=18.54,P=0.049)。居前6位的肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌、结直肠肛门癌,肺癌历年均居第1位,城市点结直肠肛门癌居第2位,农村点食道癌居第2位。结论重庆市恶性肿瘤发病率高,农村地区肿瘤发病率呈上升趋势,恶性肿瘤发病率呈年轻化趋势。     

重庆市巫山县鼠疫疫源地调查

目的了解三峡库区巫山县段鼠疫主要宿主动物和媒介蚤类的种类构成、数量分布以及宿主动物感染鼠疫菌的情况,判断当地是否存在鼠疫疫源地。方法采用笼捕法,对捕获鼠类及检获蚤类进行鉴定;计算鼠带蚤率和蚤指数;用间接血凝试验(IHA)检测鼠疫F1抗体。结果捕获鼠形动物63只,鼠密度为1.26%;共梳检鼠蚤132只,染蚤率49.21%,蚤指数2.10;布放粘蚤纸1 217张,未捕获地面蚤;对捕获的活体鼠形动物全部进行鼠疫血清抗体检测,结果均为阴性。结论巫山县虽然未曾发生鼠疫,也不是鼠疫疫源地,但从地理景观、宿主动物、媒介昆虫等方面分析,均存在鼠疫疫源地的条件,有发生鼠疫疫情的可能性。     

三峡库区重庆段1997-2002年人群健康监测报告

目的了解三峡工程二期蓄水前重庆库区人群健康有关指标,并评价三峡水库蓄水后对卫生指标的影响.方法在重庆库区选择了7个区县14个沿江乡镇(办事处)设立监测点,按照统一方法进行人口资料、卫生资源、死因分析、法定传染病、地方病、病媒生物等进行同步监测.结果年均监测人口370 469人,年均出生率为8.31‰o,死亡率为5.66‰,婴儿死亡率11.90‰,人口自然增长年均率为2.67‰,人群期望寿命为74.89岁.居民死因前五位为循环系统、恶性肿瘤、呼吸系统、意外死亡和消化系统疾病.甲乙类传染病发病率为447.64/10万～705.32/10万;地氟病仅见于奉节县,阳性率为33.50%;地方性甲状腺肿发病率年均为11.92%.健康人群出血热、钩体、乙脑抗体阳性率分别为1.93%、28.33%、32.76%.鼠密度平均为4.84%,室内为4.60%,室外为4.99%.鼠肺出血热带毒率为1.12%,鼠肾钩体带菌率为0.31%.人房蚊密度为49.35只/间·人工小时,畜圈为143.81只/间·人工小时.结论三峡库区主要死因是循环系统、肿瘤,传染病不再是人群死亡的主要原因,但历年的发病率比重庆市常规疫情高,地氟病仅见于奉节监测点,地甲病属中等偏低病区.每年有虫媒和自然疫源性疾病的散在发生.