CBCT引导前列腺癌IMRT图像配准及靶区外放边界分析

目的 通过分析千伏级CBCT引导前列腺癌IMRT的数据,为选择合理的图像配准方法和适宜的外放边界提供临床依据。方法 针对 16例接受根治性IMRT的前列腺癌患者,共行CBCT在线校正治疗体位214次。采用常规皮肤标记激光对位后采集图像,将所获得CBCT图像与计划CT图像进行默认自动配准、骨性配准、软组织配准及手动靶区配准。比较4种配准方式之间差异,并计算由CTV外放产生PTV间距。结果 16例患者默认自动配准、骨性配准、软组织配准及手动靶区配准方式在左右、前后、上下方向平移摆位误差分别为(-0.6±2.8)、(-0.6±4.5)、(-0.6±3.8) mm,(-0.7±2.7)、(-0.9±4.5)、(-0.8±4.1) mm,(-0.8±2.6)、(-0.3±4.4)、(-1.1±4.0) mm,(-0.6±2.9)、(-0.7±5.1)、(-0.9±3.9) mm。经分析4种配准方式之间相近。PTV在左右、前后、上下方向外放间距分别为4.7、5.2、6.5 mm。结论 综合各种因素考虑,应用在线默认自动配准+手动微调CBCT引导放疗技术治疗前列腺癌患者更为合适。PTV安全外放边界在左右、前后、上下方向分别为4.7、5.2、6.5 mm。     

隔姜灸配合齐刺法治疗肩胛肋骨综合症

肩胛肋骨综合症是以肩胛区疼痛并向患侧的头枕部、肩臂部、前胸等处扩散为主要临床特征的一组综合症。海岛地区渔民发病较多。1997~2003年间笔者运用隔姜灸配合齐刺法治疗37例,取得较好的疗效,现报告如下。     

“治未病”贴膏对改善支气管哮喘患者生命质量的作用

支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,症状反复发作,缠绵难愈,不仅影响患者的生理功能,而且引起心理情绪障碍和社会角色改变。随着医学模式由单纯的“生物”模式向“生物一心理社会”模式的转换,传统的生物学评价指标有一定的局限性,不符合以患者为中心的新医疗观,生命质量是在新的医学模式下产生的全面评估人的身体、心理和社会适应等三方面总体健康状况的一个综合指标。     

多中心食管鳞状细胞癌提高三维放疗剂量临床疗效分析——3JECROG R-03

目的 比较食管鳞状细胞癌行根治性放疗不同放疗剂量对生存的影响,并探讨预后影响因素。方法 回顾性分析2002-2016年中国10所医疗中心2344例接受根治性放化疗/放疗的食管鳞状细胞癌患者临床资料,经1∶2倾向性评分配比(PSM),根据放疗剂量分为低剂量组(EQD2Gy<60Gy)303例,高剂量组(EQD2Gy≥60Gy)606例。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访时间为59.6个月。经PSM配比后,低剂量组和高剂量组的1、3、5年总生存率分别为66.5%、34.7%、27.2%和72.9%、41.7%、34.7%(P=0.018),无进展生存率分别为52.2%、27.2%、23.1%和58.3%、38.1%、33.9%(P=0.001)。单因素结果显示颈段/胸上段食管癌、临床分期早、无区域淋巴结转移、病变长度短、采用IMRT技术、接受同步化疗、EQD2Gy≥60Gy为总生存获益因素(均P<0.05)。多因素结果显示肿瘤部位、有无区域淋巴结转移、是否接受同步化疗以及EQD2Gy是影响总生存的重要因素(均P<0.05)。结论 局部晚期食管鳞状细胞癌患者应用三维适形或调强放疗EQD2Gy≥60Gy时生存获益。     

莫晓枫运用金氏针灸祛邪医案3则

金文华(1906-1980年),浙江绍兴人,师从浙江著名针灸医家孙济纲,后定居于杭城并开设诊所,是浙江省中医院创始人之一。从师及行医期间,金老博览群书,反复研读经典,从远古贤哲留存的医书中汲取精髓,结合自身的临床心得,形成了独具特色的金氏针灸疗法[1-3]。《灵枢·九针十二原》所述:"夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪气反沉,病益。"虽"邪气在上"多理解为"病位在上部",如邪犯头面部,但金老认为,在某些情况下,应理解为病位较浅表,如邪犯卫表,故而其临证时对于"邪气在上"类疾病尤其强调祛邪时针刺宜浅。莫晓枫20世纪90年代跟随金老关门弟子赵本传、张淑华先生学习,承袭金氏针灸衣钵,余有幸跟随莫老师学习金氏针灸,获益匪浅,现介绍莫老师运用金氏针灸祛邪医案3则如下。     

重症急性胰腺炎23例治疗分析

目的　探索一种减少重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis ,SAP)并发症 ,降低其病死率的新途径。方法　将我院外科 1978- 0 2～ 2 0 0 1- 0 1治疗的SAP 2 3例按不同治疗阶段分为 2组。A组 :1978- 0 2～1993- 0 8的手术治疗为主的手术组 ;B组 :1993- 0 8～ 2 0 0 1- 0 1以周围静脉治疗为主的非手术组。结果　A组 15例 ,死亡 3例 ,病死率 2 0 % (3/ 15 ) ;B组 8例 ,死亡 1例 ,病死率 12 5 % (1/ 8)。结论　SAP以周围静脉给药为主治疗方法优于手术组     

儿童乳牙龋无创伤性修复治疗的评价

目的 评价无创伤性修复治疗技术(ART)治疗儿童乳牙龋损的效果.方法 随机对来我院治疗儿童牙病的180颗乳牙采用无创伤性修复治疗技术完成修复治疗,并对100颗乳牙应用机械去龋修复作为对照,通过治疗记时、调查儿童的可接受性及定期复查修复体来评价治疗效果.结果 ART修复的成功率与对照组成功率分别为93%和89.3%,差异无显著性(p＞0.05).ART修复一颗乳牙龋的平均时间为18.2分钟,对照组修复一颗乳牙龋的平均时间为30.6分钟,差异有显著性(p＜0.01).进行ART治疗的儿童约9.5%的儿童修复治疗后有不适的主诉,约94%的儿童愿意接受ART治疗;对照组中72%儿童诉有不适感,92%儿童不再愿意接受这种方式治疗.结论 ART与机械去龋修复治疗儿童龋病在治疗效果上都很好,统计学上无差异性(p＞0.05),但ART治疗成功率较高,且儿童更愿意接受ART治疗,ART组的治疗用时组显著减少(p＜0.01).因此儿童乳牙龋是一种简便易行,经济有效的治疗技术.在条件相对较差的地区更值得推广.     

合并上腔静脉综合征的原发心脏恶性肿瘤的放射治疗

目的:探讨对合并上腔静脉综合征的原发心脏恶性肿瘤的放射治疗作用。方法:分析、总结3例合并上腔静脉综合征的原发心脏恶性肿瘤病人的治疗过程,复习相关文献。2例行术后放疗,1例行术前放疗。放射野包括病变区在内的大部分心脏,6MVX线照射,放疗剂量分别为40GY、50.4GY、40GY,结果:3例病人经治疗后心脏肿瘤均缩小,上腔静脉综合征均明显好转。1例病人存活23个月,1例存活6个月,1例已存活9个月,目前仍无瘤生存。3例病人的生活质量均有明显改善。结论:放射治疗能有效治疗心脏原发恶性肿瘤,缓解上腔静脉综合征,改善生活质量,延长生存期。     

薯蓣皂苷元对肺动脉高压大鼠肺血管重构的影响

目的：探讨薯蓣皂苷元（Dio）对野百合碱（MCT）诱导的肺动脉高压大鼠肺血管重构的影响。方法：将30只雄性 SD 大鼠随机分为正常对照组、MCT 组和 Dio 组,每组10只。MCT 组和 Dio 组一次性腹腔注射野百合碱60 mg/kg,建立大鼠肺动脉高压模型。Dio 组每天给予 Dio 80mg/kg 灌胃,对照组和 MCT 组给予相同量溶剂灌胃。待药物干预满4周后,分别测量各组干预后平均肺动脉压力（mPAP）、右心室肥大指数（RVHI）、肺小动脉管壁厚度占管径的百分比（WT％）和管壁面积占血管总面积的百分比（WA％）;采用免疫组化检测肺组织核因子-κB（NF-κB）的表达。结果：MCT 组的 mPAP、RVHI、WT％、WA％及 NF-κB 的表达水平均显著高于对照组和 Dio 组;经薯蓣皂苷元干预后,mPAP、RVHI、WT％、WA％及 NF-κB 的表达水平均明显降低。结论：薯蓣皂苷元能够缓解 MCT诱导的肺动脉高压大鼠肺血管重构,其机制可能与抑制 NF-κB 的表达有关。