腹腔镜对102例女性不孕症诊治的评价分析

目的探讨腹腔镜检查术对女性不孕症的诊治价值。方法回顾性分析腹腔镜检查的102例女性不孕症患者（术后随访2年）,对腹腔镜诊治的结果进行评价。结果镜下诊断盆腔各种病变101例（99.02%）,未发现异常1例（0.08%）。其中输卵管因素54例,子宫内膜异位症34例,卵巢异常8例,子宫异常5例,其他1例。术后随访2年,其妊娠率分别为：输卵管异常31.50%（17/54）,子宫内膜异位症38.24%（13/34）,卵巢异常12.5%（1/8）。结论输卵管因素和子宫内膜异位症是导致女性不孕的主要因素。腹腔镜对诊治输卵管性不孕和子宫内膜异位症,具有快速,准确,可靠,损伤小的特点。     

我国二类疫苗集中采购程序及核心要素分析

目的：分析二类疫苗集中采购的基础性政策,揭示疫苗采购的主要程序与核心要素,以期提出优化建议。方法：运用内容分析法,进行词频统计与共现网络构建,结合对比分析法,总结各省份二类疫苗采购的共性与差异。结果：我国二类疫苗集中采购程序包括规划、遴选、执行,共涉及采购目录、采购公告、疫苗接收与购入等17个核心要素。其中,集中采购周期以1年为主,疫苗报价大部分参考各省份的价格水平,定标时主要采取评审模式。结论：各省份二类疫苗集中采购程序与框架一致,采购环境趋于公开、规范,应完善二类疫苗监测与评价、深化遴选标准、健全评审人才队伍等,促进我国二类疫苗采购良性发展。     

值班和交接班制度问题分析与改进建议

值班和交接班制度是诊疗过程连续性的重要保障。若落实不到位,可能发生患者伤害的不良后果。采用案例分析结合问卷调查方式,阐述值班和交接班制度存在问题,包括值班人员不在岗,值班人员资质不符,医院总值班能力不足,交接班记录不完整等。提出针对性改进建议:加强医务人员依法执业培训;严格管理值班医师资质;健全医疗值班体系;规范记录交接班内容等。     

丹阳市社区老年人群骨质疏松与饮食结构的关系探讨

目的 探讨丹阳市社区老年人群饮食结构与骨质疏松的关系.方法 基于丹阳市骨质疏松社区综合防控示范区建设,采用现场问卷调查被调查者基本资料及膳食摄入情况.采用双能X线吸收检测法检测髋部骨密度,分为骨质正常组、骨量减少组、骨质疏松组,比较膳食摄入情况;采用非条件logistic回归估算每种膳食每周摄入总量与骨质疏松关系.结果 共纳入调查对象3644人,骨质疏松症检出率3.9％(143例,骨质疏松组)、骨量减少症检出率41.1％(1498例,骨量减少组).不同性别、年龄、体重、BMI、职业、文化程度人群检出率差异均有统计学意义(P值均＜0.01).非条件logistic回归分析发现,每周总摄入量每增加50 g:畜禽肉类与鱼类骨质疏松发生风险降低3％(OR=0.97,95％ CI:0.95～0.99,P=0.04),鱼类降低5％(OR =0.95,95％CI:0.90～0.99,P=0.03),新鲜水果降低10％(OR=0.90,95％ CI:0.85～0.95,P＜0.01),豆类制品降低6％(OR=0.94,95％CI:0.88～0.98,P=0.02);每周总摄入量每增加50 g:畜禽肉类(OR=0.98,95％CI:0.96～0.99)、鱼类(OR =0.98,95％CI:0.97～0.99)、新鲜水果(OR =0.98,95％CI:0.97～0.99)、坚果(OR=0.98,95％CI:0.97～0.99)骨质减少发生风险降低2％(P值均＜0.05),畜禽肉类与鱼类降低1％ (OR =0.99,95％CI:0.96～0.99,P＜0.01),奶制品降低0.2％ (OR =0.998,95％CI:0.997～0.999,P＜0.01).结论 老年群体中,保证每周适量畜禽肉类与鱼肉、新鲜水果、豆类制品摄入量,可能对骨质疏松有预防保护作用.     

应用综合干预措施提高临床微生物标本送检质量

 目的 应用综合干预措施,提高临床微生物标本送检质量。方法 调查2018年9月—2020年8月某院治疗性使用抗菌药物的住院患者,2019年9月开始实施综合干预措施。综合干预措施包括签订责任书、工作质量考核与反馈、知识培训、信息系统控制等,比较干预前（2018年9月—2019年8月）与干预后（2019年9月—2020年8月）住院患者抗菌药物治疗前微生物标本、无菌性标本、呼吸道标本及血培养标本送检情况。结果 共调查治疗性使用抗菌药物的住院患者40 335例,干预前21 441例,干预后18 894例。干预后抗菌药物、限制级抗菌药物、特殊级抗菌药物治疗前微生物标本送检率分别为65.20%、67.36%、99.02%,高于干预前的63.64%、64.68%、91.27%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。无菌性标本送检率由干预前的13.81%提高至干预后的15.85%,呼吸道标本送检率由干预前的37.63%下降至干预后的35.68%,差异均有统计学意义（均P<0.001）。无菌性标本占比由干预前的30.43%提高至干预后的34.84%,呼吸道标本占比由干预前的45.74%下降至干预后的40.09%。两套及以上血培养标本占比由干预前的18.63%上升至干预后的21.95%,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 应用综合干预措施可同时提高临床微生物标本送检率与送检质量。     

应用MALDI-TOF MS快速鉴定blaKPC-2基因型肺炎克雷伯菌

 目的 探讨基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对携带bla_KPC-2基因型肺炎克雷伯菌的快速鉴定能力。方法 收集2018年9月-2020年11月蚌埠医学院第一附属医院临床住院患者分离的肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。应用聚合酶链反应(PCR)方法筛选携带bla_KPC-2基因型肺炎克雷伯菌。MALDI-TOF MS鉴定菌株并收集携带bla_KPC-2基因型和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)的质谱图,各自选取其中70株菌株图谱,建立携带bla_KPC-2基因型和CSKP的超级图库(Super-Spectra)。采用超级图库鉴定除建库以外的肺炎克雷伯菌,根据耐药表型和PCR结果,判断鉴定结果是否准确。结果 共收集295株肺炎克雷伯菌,经耐药表型筛选耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)143株和CSKP 152株。CRKP中鉴定出140株携带碳青霉烯酶基因(134株检出bla_KPC-2基因,3株检出bla_KPC-18基因,2株检出bla_NDM-1基因,1株检出bla_IMP基因),3株不携带碳青霉烯酶基因;其中2株同时检出bla_KPC-2基因和bla_NDM-1基因。根据建库要求,建立携带bla_KPC-2基因型和CSKP的超级图库(Super-Spectra);设置error值<0.5,二者重合率达80%;对比图发现,4 154.4、8 310.7、10 880.8、3 579、10 079.3 m/z五个峰可作为区分携带bla_KPC-2基因肺炎克雷伯菌和CSKP的特征峰。选取除建库以外的155株肺炎克雷伯菌进行验证,准确率为92.90%(144/155);其中携带bla_KPC-2基因肺炎克雷伯菌准确率为94.52%(69/73),CSKP准确率为91.46%(75/82)。结论 通过MALDI-TOF MS建立Super-Spectra,可快速预测bla_KPC-2基因型肺炎克雷伯菌,为临床CRKP感染的诊疗及医院感染防控提供可靠的实验室依据。     

DMSO对PCR扩增反应的影响

为解决扩增δ－受体基因屡次失败的问题,观察了在PCR体系加入不同浓度DMSO时对DNA扩增反应的影响。结果表明：一定浓度在DMSO可显著提高PCR扩增的特异性和扩增效率。     

人类鱼际肌的肌纤维型分布

取 5例 (男 4 ,女 1) ,2 1～ 37岁 ,死亡后 12h内的人体两侧手鱼际肌组织 50块 ,用肌球蛋白ATP酶法 ,系统研究了各肌的肌纤维型分布。结果表明 :人类鱼际肌中I型 (慢缩 )纤维的平均百分率在 59%～ 67%之间 ,平均为 62 %显著高于上肢其它各肌群I型纤维的平均百分率 (P<0 0 5)。鱼际肌的深、浅层间 ,多数肌I型纤维百分率接近。左、右侧别比较 ,除拇收肌横头右侧者显著高于左侧外 ,其余肌均未见显著的I型纤维侧别差异 ,结合肌电图和拇指功能 ,对这些差异的意义进行了分析讨论     

外源H2O2处理对药用大麻中大麻素含量的影响

目的 通过外源活性氧调节大麻的次生代谢,提高大麻二酚（CBD）含量,为优质药用大麻生产提供新的技术。方法 在大麻始果期采摘大麻植株顶端苞片,分别采用清水和20、200、2000 μmol·L^–1过氧化氢（H₂O₂）对大麻苞片进行喷洒处理,连续4 d分析大麻体内活性氧含量、抗氧化酶活性、大麻素生物合成途径关键基因表达量及大麻素类成分含量的变化规律。结果 外源H₂O₂使大麻苞片中的H₂O₂、O₂^·–及丙二醛（MDA）含量均有所提升。20 μmol·L^–1 H₂O₂处理使大麻超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活力提升最大,在处理第1~2天达到峰值。过氧化物酶（POD）在H₂O₂处理第3天达到峰值。外源H₂O₂能够明显提升聚酮合酶、四氢大麻酚酸合成酶、大麻二酚酸合成酶的基因表达量。20 μmol·L^–1 H₂O₂处理第1天大麻苞片中CBD含量比对照组提高了72.9%。结论 外源活性氧能够诱导出植物的逆境生理状态,20 μmol·L^–1 H₂O₂处理能够极显著提高大麻CBD含量。     

龙虎交战针法治疗缺血性脑卒中临床研究

目的：观察龙虎交战针法治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对血清miR-431 和miR-1247 的影 响。方法：选取2020 年5 月—2022 年1 月就诊的缺血性脑卒中气虚血瘀证患者98 例为研究对象,随机分为 2 组各49 例。对照组给予脑心通胶囊,观察组在对照组治疗方案的基础上采用龙虎交战针刺法治疗,2 组均治 疗4 周。比较2 组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、Fugal-Meyer 运动功能评估量表（FMA） 评 分、Barthel 指数（BI）评分及临床疗效。比较2 组炎症指标［白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿 瘤坏死因子-α（TNF-α）］、免疫功能（T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+）、血清miR-431、血清miR-1247 等指标。采用Pearson 相关分析miR-431、miR-1247 与炎症、免疫指标的关系,多因素Logistic 回归和ROC 曲线分析miR-431、miR-1247 对卒中复发的影响。结果：治疗后,2 组NIHSS 评分均低于治疗前,FMA 评 分、BI 评分均高于治疗前,且观察组NIHSS 评分低于对照组,FMA、BI 评分高于对照组,差异均有统计学意 义（P＜0.05）;治疗后,2 组IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于治疗前,且观察组IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均低 于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2 组CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞水平均高于治疗前,且观察组 CD3+、CD4+、CD8+T 细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,2 组miR-431、miR- 1247 水平均低于治疗前,且观察组miR-431、miR-1247 水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。血清miR-431、miR-1247 水平与CD3+、CD4+、CD8+ T 淋巴细胞水平呈负相关（P＜0.05）,与IL-1β、 IL-6、TNF-α 水平呈正相关（P＜0.05）。miR-431、miR-1247 是脑卒中复发的独立危险因素（P＜0.05）,二者 联合预测脑卒中复发的AUC 为0.942。结论：龙虎交战针法能改善缺血性脑卒中气虚血瘀证患者运动功能和生 活质量,减轻炎症反应,提高免疫功能,降低血清miR-431、miR-1247 水平,上述miRNA 是卒中复发的独立 危险因素,具有较高的临床预测价值。