光源距离对6种LED固化灯光强度衰减的影响

目的:评估6种LED固化灯光照射强度随光源距离的增加出现衰减的程度。方法:选择6种LED光固化灯:配置标准光导棒的Bluephase、Bluephase C8和Elipar S10,配置聚光透镜的Ascent PX,配置涡轮光导棒的Demi和Ti-Lite GT-1500。使用光强测量仪在距光源0、1、2、3、4、5 mm测量光固化灯的光照射强度,每一距离测量10次,并计算光强度平均值及相应的光强度衰减率。结果:6种固化灯初始光强度分别为859 m W/cm2(Bluephase C8)、1 121 m W/cm2(Bluephase)、1 133 m W/cm2(Elipar S10)、1 300 m W/cm2(Ascent PX)、1 497 m W/cm2(Demi)和1 192 m W/cm2(Ti-Lite)。除Ascent PX的1~3 mm光源距离外,光源距离每增加1 mm,6种固化灯的光照射强度均出现显著降低(P<0.05)。距离光源5 mm时,只有Bluephase、Elipar S10和Ascent PX的光强度超过了400 m W/cm2,光强度衰减率分别为56.7%、58.7%、53.8%,明显低于Bluephase C8(66%)、Demi(78.8%)和Ti-Lite(>72.2%)。结论:临床中应尽可能选用高强度LED固化灯并延长照射时间以弥补光源距离增加所造成的光强度衰减,建议选择配置标准光导棒或聚光透镜的高强度LED光固化灯。     

口底缺损的组织瓣移植修复

<正>口底缺损修复的目的主要是保持舌的活动度,以恢复其语言和吞咽功能。由于口底解剖结构的特殊性,口底缺损很难通过直接拉拢缝合来关闭伤口。植皮修复也会由于后期的瘢痕挛缩而影响舌的功能运动,舌瓣修复会大大影响舌的活动度,胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣的体积过大,现在已很少被采用。因此,要根据口底缺损大小和病人全身情况来选择合适的游离、带蒂或局部组织瓣移植修复。本文就近年来这方面的研究进展作一综述。     

结合锥形束CT评价两种镍钛器械预备老年人磨牙弯曲根管的效果

目的：比较镍钛器械Twisted Files（TF）和ProTaper在老年人磨牙弯曲根管预备中的临床应用效果。方法：选择2011年8月至2013年8月在我科门诊就诊的有弯曲根管的牙髓炎或根尖周炎的老年患者磨牙90颗,随机分成三组,每组30颗,T组和P组分别采用机用镍钛器械Twisted Files（TF）和ProTaper以冠向下技术预备根管,K组采用手用不锈钢K锉以逐步后退法预备根管,全部患牙均采用冷牙胶侧方加压技术充填。记录三组病例根管预备时间和器械折断数,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填情况,通过锥形束C T记录预备前后距离根尖3mm处根管偏移值。结果：T组、P组均能保持原根管的弯曲和走向,根管预备的锥度和流畅度好,根管充填质量高,T组的偏移量比P组和K组的偏移量小,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）。T组的操作时间比P组和K组短,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）。预备过程中T组未发生器械折断,P组3例发生器械折断。结论：TF相对与Protaper用于预备老年人磨牙弯曲根管,效率较高,成形效果佳,较安全,更适合于狭窄弯曲的老年根管。     

城市生活自理及轻度失能老人居家养老服务需求属性分析

目的探讨南京城区生活自理及轻度失能老年人的居家养老服务需求的属性,为社区老人居家养老服务质量提升提供针对性的建议。方法便利选取320名南京市城区老年人进行问卷调查,采用Kano模型分析其居家养老服务需求属性。结果26项社区居家养老服务需求项目中,必备需求项目2个、一维需求项目4个、魅力需求项目5个、逆向需求项目1个,其余14项为无差异需求项目,有6个项目为居家养老服务关键服务项目。结论居家养老服务应以需求属性分类为指导,提供针对性的服务并持续改进,如积极改善老年食堂、短期托老等老人认为必备但目前满意度较低的关键服务项目,提升社区老人的居家养老服务质量。     

宫颈癌患者 Kruppel 样因子 6，p21 蛋白表达水平与病理特征及化疗敏感性的相关性分析

目的　探讨宫颈癌患者 Kruppel 样因子 6（KLF6）,p21 蛋白表达水平与病理特征及化疗敏感性的相关性。方法　回顾性分析 2016 年 1 月 ~2018 年 12 月接受化疗的 40 例宫颈癌患者,化疗结束后根据化疗效果将患者分为化疗敏感组（CR+PR）、化疗抵抗组（SD+PD）。采用免疫组化检测宫颈癌组织 KLF6,p21 蛋白的表达,分析其与临床病理特征、化疗敏感性及总生存期（OS）的关系。结果　宫颈癌中 KLF6,p21 蛋白阳性率与病理分期、肿瘤直径、分化类型及化疗敏感性相关（χ 2 =2.14~5.74,均 P<0.05）。KLF6+/p21- 者 ORR 为 85.71%,显著高于非 KLF6+/p21- 者 42.11%（χ 2 =8.33,P<0.05）。宫颈癌患者的中位 OS 为 11.20 个月（95%CI: 9.73~12.71）,其中 KLF6 阳性者中位 OS 为 11.90个月（95%CI: 10.81~12.99）,显著高于阴性表达者 9.20 个月（95%CI: 9.05~9.35）;p21 蛋白阳性者中位 OS 为 9.14 个月（95%CI: 8.26~10.22）,显著低于 p21 阴性表达者 11.62 个月（95%CI: 9.63~13.58）（χ 2 =11.50,6.23,均 P<0.05）。结论　宫颈癌患者 KLF6,p21 表达水平与其临床病理特征相关。KLF6 高表达、p21 低表达者化疗敏感性高,且预后更好,可作为预后、个体化治疗方案选择的评价指标。     

胸壁植入式静脉输液港注射座翻转的护理干预策略

目的探讨输液港植入后出现注射座翻转患者的护理措施,为临床应用输液港提供借鉴。方法总结输液港植入的护理经验,结合X线片的报告判断分析造成输液港翻转的影响因素,并请介入科协助处理。结果6例注射座翻转患者中5例通过单纯手法复位成功,1例经手术切开后复位成功,未影响输液港的正常使用。结论输液港注射座翻转是植入式装置独有的并发症,虽然其发生率低,但一旦发生输液港注射座翻转直接影响患者的治疗,并引起患者的焦虑。及时发现输液港注射座翻转并及时采取相应措施尤为重要。     

DNA甲基转移酶2在乳腺癌患者中的表达及意义

目的检测DNA甲基转移酶2(DNMT 2)基因在乳腺癌患者外周血中的表达情况,并分析其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR检测60例乳腺癌患者(实验组)及50例体检健康女性(对照组)外周血中DNMT 2的表达情况,蛋白质印迹法(Western blot)检测两组间DNMT 2蛋白表达,并分析DNMT 2与各临床特征之间的关系。结果实验组DNMT 2 mRNA在外周血中的表达(5.785±3.956)与对照组(4.739±2.359)比较,差异无统计学意义(t=1.642,P=0.103),DNMT 2蛋白表达在两组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论DNMT 2基因和蛋白在乳腺癌患者外周血中表达不明显。     

适配子快速检测炎性指标C反应蛋白的免疫传感器

目的建立利用易合成、价格低廉的适配子代替标记抗体进行炎性指标C反应蛋白(CRP)检测的方法。方法探讨基于硅片表面的可视化免疫检测方法,对适配子检测CRP的离子强度、特殊离子的影响等条件进行了优化,采用图像处理软件对硅片表面磁颗粒分布图像进行定量化处理,反应区的磁颗粒数目与抗原的水平呈正相关,从而实现对血清中CRP水平进行定量检测。结果该方法获得检测结果的时间不超过15min,操作简单,建立了适配子检测CRP的标准曲线,最低检出限为0.5ng/mL,检测范围为10~5000ng/mL。结论该方法极大降低了检测成本,可以满足临床检测的要求,具有良好的应用前景。     

膜联蛋白A1、sd-LDL、Angptl2与冠心病及对冠状动脉粥样硬化病变程度的诊断价值

目的探讨膜联蛋白A1(AnxA1)、小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、血管生成素样蛋白2(Angptl2)与冠心病(CHD)病变程度的关系及对冠状动脉粥样硬化严重病变的诊断价值。方法选取本院2017年8月至2019年8月102例CHD患者作为研究对象。比较不同临床特征患者血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2水平,Pearson相关性分析各血清因子与Gensini评分、冠状动脉病变支数相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2对冠状动脉粥样硬化严重病变的诊断价值。结果不同疾病类型、Gensini评分、冠状动脉病变支数患者血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2水平存在显著差异,有统计学意义(P<0.05);血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2与Gensini评分呈正相关(P<0.05);血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2与冠状动脉病变支数呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);血清AnxA1诊断冠状动脉粥样硬化严重病变的Roc曲线下的面积(AUC)值为0.791,大于血清sd-LDL、Angptl2;血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2联合诊断冠状动脉粥样硬化严重病变的AUC值为0.895。结论CHD患者存在血清AnxA1、sd-LDL、Angptl2异常表达情况,且与冠脉病变严重程度关系密切,3者联合检测在CHD患者冠脉严重病变诊断中价值最高,可为临床诊断、完善治疗方案提供数据参考。     

免疫印迹法检测HIV抗体条带常见模式分析及在随访中的价值

目的了解免疫印迹法检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性的常见条带模式及在随访中的价值。方法回顾分析免疫印迹法检测HIV抗体为阳性的460例患者和结果为不确定的16例患者的免疫印迹法检测结果及临床资料。结果在3个基因编码的3组HIV特异性抗体中,env基因编码的包膜蛋白抗体gp160、gp120和gp41的检出率分别为100.00%、99.35%和96.30%;pol基因编码的核酸内切酶及聚合酶抗体p66、p51和p31的检出率分别为92.61%、86.96%和91.96%;gag基因编码的核心蛋白抗体p55、p39、p24和p17的检出率分别为56.30%、13.26%、100.00%、87.17%。采用免疫印迹法检测HIV抗体,共检测到34种条带模式,最常见的条带模式为gp160/gp120/p66/p55/p51/gp41/p31/p24/p17(p39缺失,占41.74%),其次为gp160/gp120/p66/p51/gp41/p31/p24/p17(p55和p39缺失,占23.70%),全条带模式占11.30%。对16例免疫印迹法结果为不确定的患者进行随访,其中首次检测含包膜蛋白抗体条带的4例患者在随访期间HIV抗体均转为阳性。HIV感染者首诊科室共涉及到28个临床科室,其中有66.31%就诊于内科相关科室。结论 HIV感染者的免疫印迹法条带检出率存在一定的差异,患者首诊的临床科室众多,医疗机构应重视HIV检测,避免获得性免疫缺陷综合征(AIDS)被误诊和漏诊。