光源距离对6种LED固化灯光强度衰减的影响

目的:评估6种LED固化灯光照射强度随光源距离的增加出现衰减的程度。方法:选择6种LED光固化灯:配置标准光导棒的Bluephase、Bluephase C8和Elipar S10,配置聚光透镜的Ascent PX,配置涡轮光导棒的Demi和Ti-Lite GT-1500。使用光强测量仪在距光源0、1、2、3、4、5 mm测量光固化灯的光照射强度,每一距离测量10次,并计算光强度平均值及相应的光强度衰减率。结果:6种固化灯初始光强度分别为859 m W/cm2(Bluephase C8)、1 121 m W/cm2(Bluephase)、1 133 m W/cm2(Elipar S10)、1 300 m W/cm2(Ascent PX)、1 497 m W/cm2(Demi)和1 192 m W/cm2(Ti-Lite)。除Ascent PX的1~3 mm光源距离外,光源距离每增加1 mm,6种固化灯的光照射强度均出现显著降低(P<0.05)。距离光源5 mm时,只有Bluephase、Elipar S10和Ascent PX的光强度超过了400 m W/cm2,光强度衰减率分别为56.7%、58.7%、53.8%,明显低于Bluephase C8(66%)、Demi(78.8%)和Ti-Lite(>72.2%)。结论:临床中应尽可能选用高强度LED固化灯并延长照射时间以弥补光源距离增加所造成的光强度衰减,建议选择配置标准光导棒或聚光透镜的高强度LED光固化灯。     

老年患者咬合重建修复后的临床效果

目的探讨使用牙合垫式可摘局部义齿和套筒冠义齿对老年患者进行咬合重建修复的临床效果。方法对43例患者进行咬合重建1-3年后采用问卷和临床评估进行分析。结果牙合垫式义齿问卷满意度为80.10%,临床评估满意度为79.57%;套筒冠义齿问卷满意度为90.27%,临床评估满意度88.89%。结论咬合重建修复对于余留牙重度磨耗、咬合异常的老年患者具有良好的修复效果。     

临时冠塑形对前牙种植美学的临床观察

目的 在前牙区通过利用临时冠对种植体周围软组织进行塑形,观察最终修复的美学效果及软组织的稳定性。方法 选取本院种植科21例上前牙需要种植病例,牙种植后即刻或延期行临时冠修复,对种植体周围软组织进行塑形,待软组织稳定后,行个性化转移杆取模,制作最终修复体,使用红色美学指数（PES）来评价种植体周围软组织的美学效果。结果 11例患者PES≥12,9例8≤PES≤11,获得较好的美学效果。1例患者前牙区种植体支持固定桥修复,由于牙槽骨水平吸收,牙龈退缩,后期通过牙龈瓷进行美学处理。21例患者最终修复后观察1年,通过PES再次评价,同样获得较好的美学效果。结论 前牙种植术后利用临时冠对软组织进行塑形,能够将软组织调整到较好的美观外形,并且形态较稳定。此方法在前牙区种植修复是必要的,值得在临床中广泛推广。     

不同流动性复合树脂核材料在短时超光强照射下的聚合效果

目的 探讨3种双重固化流动复合树脂核材料在不同光照模式下的聚合效果。方法 将双重固化流动复合树脂核材料A（DC CORE ONE）、B（MultiCore Flow）、C（Rebilda DC）分别充填到有机玻璃圈模具中,使用LED光固化灯以2种光照条件（1 000 mW∕cm2持续照射20 s或以3 200 mW∕cm2持续照射6 s）使其固化,每个实验组6个试件,共36个试件。分别在试件固化后15 min、24 h,测量其表面努氏显微硬度以判断聚合度。测量结束后,试件继续用无水乙醇浸泡24 h,再次测量其表面硬度,并计算浸泡后的硬度降低百分比值以判断聚合的交联密度。采用配对样本t检验和独立样本t检验对数据进行统计学分析。结果 相同光照条件下,3种材料固化后24 h硬度值均高于固化后15 min,除材料A外,材料B、C不同时间段差异具有统计学意义(P＜0.05)。同种材料在相同时间段以3 200 mW∕cm2 × 6 s照射条件所获得的硬度值均高于1 000 mW∕cm2 × 20 s照射条件下所获得硬度值,除材料B、C 固化24 h后两种照射条件下硬度值差异不具有统计学意义外,其余材料在固化后相同时间段不同照射模式下所获得的硬度值之间均存在显著性差异(P＜0.05 )。乙醇浸泡24 h后,材料B和材料C在1 000 mW/cm2×20 s照射条件下的硬度值降低百分比均高于3 200 mW/cm2×6 s照射条件组,而A材料则相反,表现为3 200 mW/cm2×6 s光照强度下的硬度值降低更多。结论 对于双重固化流动复合树脂核材料来说,临床采用短时高强度的照射条件是可行的。     

流动性复合树脂核材料在短时超高光强照射下的聚合效果

目的:评估流动性双重固化复合树脂核材料在短时超高强度照射下的聚合效果.方法:将双重固化流动性复合树脂核材料(regular dentine,Para core)注满单端开口的长方体形不透光硅橡胶模具中,将光固化灯紧贴开口端,以1000 mW/cm2持续照射10、20 s或以3200 mW/cm2持续照射3、6s.试件避光保存1h后取出,测量试件纵断面距照射光源1～10 mm间,以1 mm为间隔共10个深度的努氏显微硬度以判断聚合效果.试件继续避光保存24 h后,重复上述测量.采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析.结果:除3200 mW/cm2、3s光照射条件无法引发光固化反应外,在其余光照射条件下,试件在光影响深度内的硬度值在光照后24 h都显著高于单纯化学固化产生的硬度值,但光照射对试件的影响深度有限.在试件的光影响深度内,随着光照射时间的延长,试件的硬度值得到显著提高;而试件在3200 mW/cm2、6 s和1000 mW/em2、20 s条件下光照射后24 h的硬度值无显著差异.结论:3200 mW/cm2光强度照射时间必须延长到6s,才能保证引发流动性复合树脂核材料的光固化反应,并获得合适的聚合效果.     

铸瓷全冠修复体树脂粘接效果的3年临床评估

目的 评估2种类型复合树脂水门汀与E.MAX铸瓷全冠的3年临床粘接效果.方法 对154名接受E.MAX铸瓷全冠修复的患者进行为期3年的随访,共计218件冠修复体,使用的树脂粘接系统包括自酸蚀类复合树脂水门汀PANAVIA F,需使用ED-Primer预处理基牙表面和自粘接类复合树脂水门汀Rely X Unicem,粘接前均使用硅烷偶联剂预处理冠内粘接面.3年观察期间出现的修复体脱落和折裂均记为失败.记录失败情况并计算成功率.结果 E.MAX铸瓷全冠与PANAVIA F和Rely X Unicem粘接的3年保存率分别为97.5％和96.0％,脱落失败均出现在后牙区有大面积树脂充填物的基牙上.结论 在3年观察期内,自酸蚀类和自粘接类复合树脂水门汀粘接的E.MAX铸瓷全冠临床表现良好.     

牙本质玷污层特性对自粘接树脂水门汀粘接强度的影响

目的 评价牙本质表面玷污层的特性对自粘接型树脂水门汀粘接强度和耐久性的影响。方法 将48颗新鲜无龋的人第三恒磨牙暴露出牙本质表面,分别用标准粒径（105~125 μm）金刚砂车针（A组）和标准粒径+细粒径（25 μm）金刚砂车针进行研磨（B组）。研磨后的牙齿分别与Clearfil SA Cement（CSA）和Multilink Speed（MS）两种自粘接型复合树脂水门汀粘接,制成微拉伸试件,试件分别在水中存储24 h和2年,进行微拉伸强度测试,断裂后的试件使用体视显微镜观察粘接界面并记录断裂模式。采用扫描电子显微镜（SEM）观察研磨后的牙本质表面及牙本质-树脂粘接界面。结果 A组SEM观察到研磨后牙本质表面粗糙,玷污层较厚,牙本质小管口未完全栓塞;B组牙本质表面粗糙程度降低,牙本质小管口完全栓塞,玷污层变薄。CSA和MS的B组初期粘接强度显著低于A组（P<0.05）;CSA和MS的粘接强度在水储存2年后出现显著降低（P<0.05）,CSA的B组粘接强度显著低于A组（P<0.05）,而MS的A组与B组间的粘接强度无明显差异（P>0.05）。结论 牙本质表面玷污层特点及自粘接型树脂水门汀类型都会对粘接强度及耐久性产生影响。     

激光选区熔化技术制作纯钛可摘义齿支架的可行性研究

目的    探讨激光选区熔化技术制作牙科纯钛义齿支架的可行性,并评价不同打印支撑方向对纯钛支架适合性、力学性能和显微结构的影响。方法    采用激光三维金属打印机按照垂直支撑和横向支撑方向各打印制作15个哑铃状拉伸试件,经真空热处理后,测试其力学性能,并使用激光共聚焦显微镜观察拉伸试件的内部组织结构。用3shape D2000扫描仪对一个上颌无牙颌和一个下颌牙列缺损标准模型进行扫描,建立通用的模型设计文件。采用3shape相应的可摘义齿设计软件包设计义齿支架的数字化模型,按照拉伸试件相同条件,各打印6个纯钛义齿支架,经热处理后在标准模型上检查支架的就位情况,用X线检测纯钛支架内部的气孔。结果   打印支撑方向对拉伸试件的力学性能有显著影响,横向支撑打印试件的弹性模量、屈服强度、极限拉伸强度高于垂直支撑打印试件,但试件的延伸率结果则相反,且各个机械性能数值之间的差异均有统计学意义（均P < 0.05）。纯钛义齿支架在上下颌标准模型上的适合性良好,常规X线检测未发现钛试件内有气孔存在,但2种支撑方向打印的纯钛试件组织致密性都欠佳,内部存在散在气孔。结论   激光选区熔化技术制作的纯钛可摘义齿支架适合性良好,机械性能够满足临床要求,但打印支撑设计显著影响试件的力学性能和显微结构。