基于多学科协作的脑血管内科重症监护室多重耐药菌感染预防控制管理方案的构建与应用

目的 构建基于多学科协作(MDT)的脑血管内科重症监护室多重耐药菌(MDRO)感染预防控制管理方案,评价应用效果。方法 将2022年入住某三级甲等医院脑血管内科重症监护室161例患者按时间段分为对照组79例、干预组82例。对照组进行常规感控管理,干预组采用基于MDT的MDRO感染预防控制管理方案。结果 干预组患者MORO感染发生率明显低于对照组,相关MDRO防控措施的依从率明显优于对照组(均P<0.05)。结论 基于MDT的MDRO感染预防控制管理方案可有效降低脑血管内科重症监护室MDRO发生率和提高MDRO医院感染防控措施的依从性。     

模拟舰艇密闭舱室中低温等离子对呼吸道病毒消杀效果的现场评估

目的 验证模拟舰艇密闭舱室环境中低温等离子对呼吸道病毒的消杀效果,探索其消杀机理和作用特点。方法 从患者痰液中获取新冠病毒,涂布法模拟染毒后随机分为3组,即试验组(低温等离子)、阳性对照组(含氯消毒剂)和空白对照组,平行处理后逐点采样进行病毒抗原和荧光qPCR检测。结果 病毒抗原与核酸检测结果具有关联性。试验组、阳性对照组和空白对照组的抗原阳性率分别为0(0/9),44.44%(4/9)和88.89%(8/9),其中试验组和空白对照组的差异显著(P < 0.05)。不同处理对病毒ORF1ab和N基因Ct值的影响显著(P < 0.01),其中试验组与空白对照组、阳性对照组与空白对照组的差异显著(P < 0.01和P < 0.05)。试验组Ct值离散度较其余两组小,且随时间延长呈增大趋势。结论 低温等离子可有效杀灭新冠病毒,其消杀的彻底性和均匀性优于含氯消毒剂,适用于舰艇舱室空气和表面消毒,具有极高的应用价值。     

对表达性语言障碍幼儿的引导策略

<正>表达性语言障碍是幼儿发展性语言障碍的一种，即：能理解语言但不能表达。个别幼儿的发展虽具有差异性，但园所、家庭、社会如果能增加对语言表达障碍等差异性和特殊性幼儿的教育，将极大帮助这些幼儿得到全面发展。个案基本情况奇奇，男，4岁半，性格活泼好动，家中独子，其父长期在外地从事建筑相关行业，其母在一家餐馆打工；     

2023年ASCO胃癌治疗进展

2023年美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）年会于当地时间2023年6月2日至6日在美国伊利诺伊州芝加哥以线上和线下的形式隆重召开。本次会议披露了多项胃癌相关的重要研究，聚焦于早期胃癌患者的围手术期治疗和晚期或转移性胃癌患者的免疫治疗和靶向治疗等策略探索。本文对此次大会关于胃癌治疗领域的重要报道进行综述，旨在探讨胃癌研究治疗热点和未来进一步研究方向。     

改良式身体约束装置在儿童支气管镜检查中的应用效果

目的 评价改良式约束装置在儿童支气管镜检查中的应用价值。方法 选择2019年3月—2021年12月于本院进行支气管镜检查的患儿120例，以实施改良身体约束法的时间前后进行分组，分为对照组(2019年3月—12月，予以传统身体约束法，n=60)和研究组(2020年1月—2021年12月，予以改良式身体约束法，n=60)。分别从两组患儿的一次进镜成功率、检查用时、检查过程中配合情况比较两组的约束效果，使用FLACC疼痛评估量表比较两组患儿约束前后以及检查中的疼痛躁动情况；比较两组患儿约束前后生命体征(呼吸、心率和血氧饱和度)的变化及出现低氧血症、非计划退镜、非计划机械通气以及气道出血等不良反应发生率。结果 研究组检查用时短于对照组，且一次进镜成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。约束后和检查中研究组FLACC评分均低于对照组，存在时间、组间及交互效应(P<0.05)。研究组约束后与约束前呼吸、心率和血氧饱和度的差值均低于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为5.00%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良式...     

多变量模式分析观察慢性颈肩痛患者静息态下脑功能连接变化

目的 基于多变量模式分析(MVPA)观察慢性颈肩痛(CNSP)患者静息态下全脑功能连接改变。方法 对27例CNSP患者(CNSP组)及15名健康受试者(对照组)采集头部静息态功能MRI(rs-fMRI),对CNSP组行视觉模拟量表(VAS)评分。以偏相关法基于rs-fMRI构建脑网络，以MVPA法对CNSP及健康受试者进行分类，定位组间存在差异的功能连接，分析CNSP组上述功能连接强度与VAS评分的相关性。结果 以MVPA法区分CNSP进行分类的准确率为90.48%。组间脑功能连接强度存在差异脑区涉及默认网络、额顶网络、边缘网络及感觉运动网络等。CNSP患者右侧眶部额下回-左侧缘上回功能连接强度与VAS评分呈负相关(r=-0.496,P=0.009),左侧眶部额中回-左侧角回、左侧枕中回-左侧枕上回功能连接强度与VAS均呈正相关(r=0.398、0.461,P=0.039、0.015)。结论 CNSP患者脑网络内与疼痛感受及情绪异常相关的眶部额下回、眶部额中回、角回、枕中回及枕上回等多个脑区存在功能连接异常。     

多发高级别胶质瘤的病理特征及复发模式

目的:探讨多发高级别胶质瘤（multiple high-grade gliomas,M-HGGs）的病理特征及复发模式。方法:回顾性分析2020年08月至2022年04月于我院放射治疗科诊疗的26例M-HGGs患者，分析其病理特征、影像特征、治疗方式及复发模式。结果:本组26例患者均行手术治疗，术后病理示IDH野生型24例，IDH突变型2例，8例（30.8%）患者伴有MGMT启动子甲基化，免疫组化显示25例p53过表达，1例阴性；Ki-67均值为（40.19±6.99）%。24例患者术后行辅助治疗，2例行保守治疗。随访时间3~20个月，19例患者复发，14例（73.7%）局部复发，5例脑部远地部位复发；复发时间1~14个月，中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）6个月。Kaplan-Meier生存分析显示手术切除程度及术后辅助治疗与较好的PFS相关（P=0.001，P=0.000）；多变量分析同样提示手术切除程度及术后辅助治疗是改善PFS的预后因素（P=0.006，P=0.031）。结论:M-HGGs多为IDH野生型，且伴有p53过表达和高Ki-67增殖指数等不良预后指标；局部复发仍是M-HGGs最常见的复发模式，手术切除程度和术后辅助治疗可能影响M-HGGs患者的预后。     

卷枝毛霉菌感染所致原发性皮肤毛霉菌病1例

报道1例卷枝毛霉菌致原发性皮肤毛霉菌病, 并对国内外相关病例进行文献复习。患者患有慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病, 接种新型冠状病毒疫苗当晚, 接种部位出现皮下包块, 随后全身多处出现包块伴红肿、疼痛。右前臂包块活体组织检查可见组织坏死且伴有脓性分泌物。活检组织病理检查见真皮内附属器周围较多炎症细胞浸润, 皮下脂肪水肿, 病灶区出血, 毛霉菌丝和孢子。活检组织标本的病原微生物学培养查见毛霉菌生长, 质谱鉴定为卷枝毛霉菌。临床未行针对性抗真菌治疗, 通过抗炎、强心和利尿消肿等治疗, 患者慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全等得到改善, 同时包块变软, 表面颜色变浅, 无新发, 自动要求出院。     

癫痫宁片联合奥卡西平治疗癫痫的临床研究

目的 探讨癫痫宁片联合奥卡西平片治疗癫痫的临床疗效。方法 选取2021年1月-2022年1月在海南省老年病医院就诊的94例癫痫患者，按照计算机随机排列分为对照组和治疗组，各47例。对照组患者口服奥卡西平片，起始剂量1片/次，2次/d，每隔1周增加药物剂量，每次增加2片，分为2次口服，维持剂量2~8片/d。治疗组在对照组基础上口服癫痫宁片，4片/次，3次/d。两组连续治疗3个月。观察两组的临床疗效，比较两组的强直发作频率、阵挛发作频率、痫样放电数、累及导联数、棘波指数以及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后，治疗组的总有效率为91.49%，对照组的总有效率为74.47%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组强直发作频率、阵挛发作频率明显低于治疗前（P<0.05）；治疗后治疗组强直发作频率、阵挛发作频率明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的痫样放电数、累及导联数、棘波指数显著降低（P<0.05）；治疗后治疗组的痫样放电数、累及导联数、棘波指数低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的血清NSE、IL-1β、TNF-α水平低于治疗前（P<0.05），治疗组血清NSE、IL-1β、TNF-α水平较对照组更低（P<0.05）。结论 癫痫宁片联合奥卡西平片能显著提高癫痫的临床疗效，减轻癫痫症状、脑部异常放电和神经细胞的炎症损伤。