糖尿病合并毛霉菌病二例报道

回顾分析2例经病理检查确诊肺型、鼻脑型毛霉菌合并糖尿病患者的临床特征。其中,1例为糖尿病合并肺型毛霉菌患者,表现为胸痛、咯血,右上肺肿块穿刺活检示形态符合毛霉菌,采用两性霉素B及手术治疗治愈。1例为糖尿病合并鼻脑型毛霉菌病患者,表现为头痛、鼻腔内黑色干酪样物,最后偏瘫、死亡,鼻腔肿物病理检查见毛霉菌团块及菌孢,经手术及氟康唑治疗无效后死亡。毛霉菌病罕见且易继发于糖尿病等免疫力低下疾病,病情进展迅速,需尽快诊断及治疗。     

肺毛霉病的支气管镜表现及介入治疗

目的回顾性分析肺毛霉病的支气管镜表现及介入治疗。方法收集2006年5月至2022年5月行支气管镜检查及介入治疗的肺毛霉病患者的临床资料, 对其进行回顾性分析, 并结合文献复习。结果共收集行支气管镜检查及介入治疗的肺毛霉病患者临床资料共10例, 其中男性8例, 女性2例, 患者年龄21～72(44.3±15.6)岁。基础病包括糖尿病酮症酸中毒6例、白血病3例、肺癌术后1例。胸部CT显示肺部病变累及单个肺叶6例, 累及多个肺叶4例。支气管镜表现为白色黏稠状坏死物沿气道生长并阻塞气道9例, 伴气道内出血3例, 血性分泌物阻塞气道1例, 支气管肺空洞瘘2例。白色坏死物活检组织病理学显示为大量毛霉菌丝杂乱缠绕在一起, 我们将其命名为毛霉菌丝体(mucormycelium)。10例患者中, 全身药物治疗9例, 包括两性霉素B脱氧胆酸盐静脉滴注5例, 两性霉素B脂质体静脉滴注4例, 泊沙康唑口服6例, 泊沙康唑静脉滴注1例。局部药物治疗包括两性霉素B脱氧胆酸盐雾化吸入治疗8例, 支气管镜下局部灌注治疗5例。支气管镜介入治疗包括应用冷冻探头冻取病灶8例, 活检钳钳除病灶7例, 圈套器圈套治疗2例, 异...     

肺毛霉菌病的再认识

肺毛霉菌病是由毛霉菌引起的条件致病性感染,好发于免疫抑制人群.起病急,进展快,临床表现无特异性,可表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等.肺部CT表现包括渗出、实变、结节、空洞、胸腔积液.确诊主要依靠支气管镜或肺穿刺病理活检.尽早采用外科手术或抗真菌药两性霉素B治疗能明显改善预后.     

鼻脑型毛霉菌病临床与病理研究

目的研究鼻脑型毛霉菌病的临床与病理特点。方法总结3例鼻脑型毛霉菌病的临床表现,通过尸体解剖或活检作病理检查探讨其特点。结果3例毛霉菌病均伴有糖尿病酮症酸中毒,早期症状常为发热、眶周及颞部疼痛,逐渐出现眶尖综合征表现,眶周皮肤蜂窝织炎并出血坏死,鼻腔黑痂,可有脑膜刺激征和偏瘫。额叶等部位出血性坏死,镜下可见鼻窦黏膜表面、眼眶及脑内坏死组织有大量毛霉菌。结论鼻脑毛霉菌好发于糖尿病酮症酸中毒患者,病变累及鼻脑和眼部,病死率高。     

肺结核合并肺毛霉菌感染的临床分析

目的探讨肺结核合并肺毛霉菌感染的防治。方法对8例肺结核合并肺毛霉菌感染的危险因素、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果8例肺结核患者经深部痰培养临床确诊为肺毛霉菌感染。用两性霉素B治疗大约4周后，6例有效，1例出现肾功能不全合并高钾血症行透析治疗，1例合并蛛网膜下腔出血死亡。结论肺毛霉菌病因临床表现无特异性，易误诊。早期诊断，规范抗结核治疗，合理应用抗生素、激素，早期应用两性霉素B脂质体是提高肺结核合并肺毛霉菌病治愈率的关键。     

复方异丙托溴铵治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者79例

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程中短期出现临床症状包括咳嗽、呼吸急促、咳痰等急剧恶化,严重影响患者预后〔1〕。本文采用复方异丙托溴铵治疗AECOPD,观察对不同肺功能患者的疗效。1资料与方法1.1一般资料2010年9月至2012年10月我科收治AECO-PD患者79例,排除呼吸衰竭、支气管哮喘、心肝肾等脏器功能     

5例病理确诊的肺毛霉菌病临床分析

目的 探讨肺毛霉菌病的临床特征.方法 经病理确诊的5例肺毛霉菌病患者的临床资料进行分析.结果 4例患者分别合并糖尿病、支气管扩张、肺结核等基础疾病,咳嗽(3/4)、咳痰(3/4),发热(3/4),咯血(3/4)是常见的临床症状,胸部影像学表现为多发斑片状病灶3例,多发空洞病灶1例,单一团块病灶1例,病灶伴有空洞形成4例.治疗结果为痊愈1例,好转2例,死亡1例,无法判断1例.结论 肺毛霉菌病临床罕见,临床表现与影像学特征缺乏特异性,患者多并存基础疾病,对具有高危因素的患者早期进行病理组织学检查对改善肺毛霉菌病患者预后具有重要价值.     

心脏毛霉菌病一例

患者男 ,4 5岁 ,因右下肺及纵隔肿块切除术后 4年 ,反复心悸气促 1年于 2 0 0 1年 12月 16日入院。患者 1997年因咳嗽 ,咳痰 2个月入当地医院诊治 ,胸部CT示右后下纵隔肿块 ,予以手术 ,术中见右后下纵隔肿块浸润生长 ,质较硬 ,无外包膜 ,侵犯右膈肌 ,右下肺近肺门处有一直径约 3cm肿块向纵隔生长 ,下腔静脉入口处及右上下肺静脉根部均有侵犯 ,术后病理诊断肺支气管扩张症并慢性化脓性炎 ,少数肉芽肿内有毛霉菌 ,符合毛霉菌病 ,切片未见癌。术后用酮康唑、氟康唑、两性霉素治疗 2 0d。 1998年 1月心电图示Ⅰ度房室传导阻滞 ,无明显自觉症状 …     

肺毛霉菌病11例报告

肺毛霉菌病是由真菌中的毛霉科引起的肺部感染性疾病,起病急骤,超过50%的患者病情常迅速恶化而致命.我院2006年2月～2008年5月诊断肺毛霉菌病11例.现报告如下. 临床资料:肺毛霉菌病患者11例,男9例、女2例,年龄24～74岁.其中合并糖尿病6例(并发酮症酸中毒1例,同时合并肺结核1例),肺结核空洞形成1例,肺间质囊性纤维化1例,肾功能衰竭1例,慢性阻塞性肺病2例.     

EB病毒相关性噬血细胞综合征合并毛霉菌感染1例

本例EB病毒相关性噬血细胞综合征(Epstein-Barr virus-associated hemophagocytic syndnome)合并毛霉菌感染患者以发热为首发症状, EB病毒高载量, 伴全血细胞减少、骨髓涂片见吞噬血细胞现象, 经地塞米松+依托泊苷+环孢素方案联合利妥昔单抗治疗后EB病毒DNA转阴, 但患者迅速出现严重粒细胞缺乏、高热, 左侧鼻翼溃疡缺损, 实验室及影像学检查确诊毛霉菌感染, 予抗真菌及清创治疗, 真菌感染控制后患者再次发热, 复查EB病毒DNA转阳, 提示EB病毒相关性噬血细胞综合征复发, 予信迪利单抗合并芦可替尼挽救治疗后, 抗毛霉菌治疗有效, 但患者因突发大咯血死亡。提示临床医师在血液系统疾病治疗过程中应警惕毛霉病的出现, 改善患者预后。     

肺毛霉菌病的诊治进展

肺毛霉菌病是一种罕见的，但死亡率极高（高达50％以上）的条件致病菌真菌感染。多继发于免疫功能低下以及有糖尿病、恶性血液系统疾病等危险因素的患者。临床表现多为发热、咳嗽，咯血。胸部平片及CT上可表现为渗出，楔形的实变，单侧或双侧结节样病变，孤立或多发肿块，空洞。肺毛霉菌病的诊断主要依靠肺活组织检查，痰培养的假阳性率极高，早期诊断很困难。治疗上主要采用两性霉素B和外科手术治疗。     

慢性阻塞性肺疾病和OSAHS重叠综合症27例临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法分析82例慢性阻塞性肺疾病患者和27例重叠综合征(慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠)患者的临床资料,比较其1秒钟用力呼气量,多导睡眠图监测中最低血氧饱和度,血氧饱和度低于90%占监测总时间的百分比,日间最低血氧饱和度,发生Ⅱ呼吸衰竭的例数,合并肝肾功能异常、高血压、糖尿病或心脑血管病得例数,死亡率。结果重叠综合征患者的日间、夜间最低血氧饱和度、血氧饱和度低于90%占监测总时间的百分比、发生Ⅱ呼吸衰竭的比例,并发肝肾功能异常、高血压、糖尿病或心脑血管病的比例及死亡率均显著高于慢性阻塞性肺疾病患者(P0.05)。结论及时发现慢性阻塞性肺疾病患者中是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的存在非常重要。     

糖尿病患者的肺毛霉病易患机制

肺毛霉病是一种罕见的真菌感染性肺部疾病。国内外研究表明, 糖尿病是该病最常见的高危因素, 尤其多见于血糖控制不佳或合并酮症酸中毒患者。其易患机制主要与高血糖及酮症酸中毒引起的内环境改变有关, 具体机制包括糖尿病患者的呼吸道上皮细胞损伤、血管内皮损伤、免疫细胞功能障碍、凝血功能异常以及富铁、高酮酸环境等。肺毛霉病临床表现不典型, 进展迅速, 病死率高。深入了解糖尿病患者肺毛霉病的易患机制对于肺毛霉病的早期预防及有效诊治具有重要意义。本文针对近年来糖尿病患者的肺毛霉病易患机制研究进行综述。     

系统性毛霉菌一例

系统性毛霉菌一例万欢英邓伟吾黄绍光叶雯毛玲娥潘自来何国祥患者女性，３９岁，１９９３年４月因干咳用青霉素治疗无效，以后仍反复出现干咳再次检查发现“右下肺肿块，肺癌可能”，在当地行肿块切除术，病理诊断示“肺毛霉菌病可能”给予制霉菌素治疗１个月无效。同年１...     

老年人慢性纤维化肺曲霉病1例

肺曲霉菌是一种机会致病性霉菌, 发病后会出现过敏性疾病到浸润性疾病的不同临床表现, 未经治疗的慢性肺曲霉病(CPA)常发展为慢性纤维化肺曲霉病(CFPA), 进展到终末期会发展为复杂性慢性肺曲霉病(CCPA)伴发严重肺间质纤维化最终导致呼吸衰竭而死亡。老年人感染率高, 尤其是对于合并免疫系统损伤性疾病者, 严重基础疾病、肺损伤和老年人免疫反应受损者, 病情进展更快速易转为重症或者死亡。本文报道1例患者慢性纤维化肺曲霉菌病的发病过程、影像学特点和病原学结果, 并对尼达尼布改善慢性纤维化肺曲霉病患者的肺功能进行分析, 最终发现慢性纤维化肺曲霉菌病经过抗真菌、抗感染、抗纤维化等治疗后患者肺功能明显好转, 尤其尼达尼布对于慢性纤维化肺曲霉菌患者肺功能有改善作用, 对于老年患者真菌感染并发肺间质性病变的诊治提供一定的建议和启示。     

肺毛霉菌病的诊治分析及文献复习

毛霉菌是一种条件致病真菌,在机体免疫功能降低时可侵入支气管和肺,产生急性炎症.肺毛霉菌病起病急骤,发展快,病死率高[1].早期诊断并给予及时相关治疗是救治成功的关键.我科于2010年8月诊断肺毛霉菌病1例并以两性霉素B治疗获得成功,现报告如下.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者左心室舒张功能与射血分数保留心力衰竭

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的左心室舒张功能的情况。方法选择老年慢性阻塞性肺疾病患者96例和老年非慢性阻塞性肺疾病者96例作为研究对象。比较两组的多普勒检查结果、超声心动图结果和左室功能情况。结果老年阻塞性肺疾病组的二尖瓣环组织多普勒运动速度明显低于老年非阻塞性肺疾病组(P0.05),老年阻塞性肺疾病组患者左心室舒张早期跨二尖瓣脉冲多普勒血流速度/二尖瓣环组织多普勒运动速度明显高于老年非阻塞性肺疾病组(P0.05)。老年阻塞性肺疾病组左室质量指数、肺动脉压、左心室舒张功能减退的发生率高于老年非阻塞性肺疾病组(P0.05)。老年阻塞性肺疾病组的射血分数、左室质量、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室收缩径、左室舒张径、左房内径和右室内径与老年非阻塞性肺疫病组比较差异无统计学意义(P0.05)。老年阻塞性肺疾病组射血分数保留心力衰竭的发生率高于老年非阻塞性肺疾病组(P0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病增加了左心室舒张功能不全和射血分数保留心力衰竭的发生率。     

慢性原发性肺毛霉菌病1例

患者，28岁，女，因反复咳嗽、咯血2年，加重5d于2005年6月23日入院，两年前开始无诱因出现咳嗽、间断咯血15-50ml／d，2004年7月29日在某医学院附一院行“左下肺病灶切除肺叶修补术”，术后病理诊断：“左下肺霉菌，多考虑毛霉菌感染”。术后未行抗霉菌治疗，仅予一般抗炎、止血治疗，仍有间断咳嗽、咯血。入院前5天咳嗽、咯鲜红色血约50ml／日，门诊抗炎治疗无效，收入院。平素体健，就读于某农大，毕业2年，因病未工作。入院查体：T：36．4℃，     

慢性阻塞性肺疾病呼吸肌功能不全发病机制

研究发现慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者由于肺气肿、慢性低氧、高碳酸血症、营养不良及医源性因素等多种原因,呼吸肌尤其是膈肌可出现肌纤维发生结构及功能变化,导致呼吸肌功能不全.呼吸肌功能不全是发生呼吸衰竭的重要的病理生理机制之一.本文对COPD发生呼吸肌功能不全机制进行综述.     

肺毛滴虫病10例报告

肺毛滴虫病极少见 ,查阅近 2 0年文献 ,国内仅有 3例报道 ,我科 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 1月共发现肺毛滴虫病 10例 ,入院前均被院外误诊为肺结核、肺部感染、败血症等疾病。经纤维支气管镜双套管防污染刷 (PSB)检查而确诊 ,报告如下 :1　临床资料1.1　基础疾病及并发症本组 10例 ,男女各 5例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,中位年龄 38岁。农民 6例 ,城市居民 3例 ,学生 1例。有基础疾病 9例 ,其中血型播散型肺结核 1例、浸润型肺结核 5例 (其中 2例合并支气管内膜结核 )、慢性纤维空洞型肺结核 2例、支气管扩张症 1例。基础疾病病程 2个月至 10…