经胃镜取出特殊人群上消化道异物215例体会

目的 探讨各特殊人群上消化道异物的种类和胃镜下治疗方法.方法 所有异物均在舒适护理下以异物钳和网篮经成人胃镜一次成功取出,仅有38例实施麻醉.结果 所有患者均顺利完成手术.异物滞留位置以胃内最多、食管次之、十二指肠最少.吸毒组取出一至多件打火机、牙刷、指甲剪等日常用品,长度为3～15 cm;老年组取出单件动物骨、药物包装及假牙等,最长达5.5 cm,基于食管癌者9例;聋哑人组取出单件动物骨等;儿童组取出金属硬币和玩具等.结论 各类不同人群上消化道异物的发生率各有不同并各具特点,但均与其生活习性有关,电子胃镜下取出上消化道异物有着非常高的成功率,值得有条件的医院大力推广.     

莫沙必利口服联合厚朴粉穴位贴敷治疗AECOPD胃肠功能障碍的临床研究

[目的]观察厚朴粉足三里穴位贴敷联合莫沙必利治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期胃肠功能障碍的疗效。[方法]将78例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予厚朴粉足三里穴位贴敷联合莫沙必利治疗,对照组予单纯莫沙必利治疗,疗程3天,观察其临床疗效。[结果]治疗组总有效率为75.0％,对照组总有效率为44.7％。治疗组疗效优于对照组,且无明显不良反应。[结论]厚朴粉足三里穴位贴敷联合莫沙必利治疗能有效地改善慢性阻塞性肺疾病加重期患者的胃肠功能障碍。     

iNOS、TGF-β1在哮喘大鼠中性粒细胞中的表达及其意义#br#

目的：观察诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、转化生长因子-β1（TGF-β1）在哮喘大鼠中性粒细胞（PMN）中的表达情况,探讨PMN参与哮喘的可能机制。方法：20只健康雄性SD大鼠随机分成哮喘组和对照组,每组10只,用卵白蛋白（OVA）致敏和激发建立哮喘模型。分离纯化血PMN,免疫组织化学法检测PMN中iNOS、TGF-β1的表达水平。结果：哮喘组血PMN中iNOS、TGF-β1蛋白的表达水平（OD值）分别为0.122±0.017和0.228±0.016,高于对照组（分别为0.076±0.014和0.131±0.015）（均P＜0.01）。结论：哮喘大鼠血PMN中iNOS、TGF-β1的表达水平增加,PMN可能部分通过iN0S、TGF-β1合成的增加参与哮喘的气道炎症过程。     

伴有抑郁障碍的恶性血液病患者抗抑郁治疗前后细胞免疫及细胞因子的变化

目的 探索抗抑郁治疗对伴有抑郁的恶性血液病患者细胞免疫功能及细胞因子白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)的影响.方法 将汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥20分的49例伴有抑郁的恶性血液病患者随机分为干预组和对照组,干预组给于抗抑郁药治疗,两组分别于入组前及第四周末测定T细胞亚群和血浆IL-2、IL-6,并分别于第2周末及第4周末再次进行HAMD评定.结果 (1)干预组HAMD评分显著下降(P<0.01),对照组无明显变化;(2)干预组治疗后T细胞亚群中CD3、CD4及CD4/CD8显著高于治疗前(P<0.05),CD8无明显变化,对照组治疗前后T细胞亚群中均无明显变化;(3)干预组治疗后血浆IL-2、IL-6均较治疗前显著下降(P<0.05),对照组两者未发生明显变化.结论 抗抑郁药既能有效改善恶性血液病患者伴随的抑郁症状,又能改善患者的免疫功能.     

艾司西酞普兰抗抑郁疗效与细胞色素酶P4502C19基因及5-羟色胺转运体基因多态性关联性分析

目的:探索艾司西酞普兰抗抑郁疗效与细胞色素酶P450 2C19基因(CYP2C19)及5-羟色胺转运体基因(5-HTTLPR)多态性关联性。方法:给予51例抑郁症患者艾司西酞普兰10～20 mg/d单药治疗4周;以治疗前后汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)减分率 50%为有效。应用聚合酶链反应技术检测CYP2C19基因、5-羟色胺转运体基因(5-HTTLPR)多态性,并分析其与艾司西酞普兰有效性的关系。结果:CYP2C19及5-HTTLPR各基因型间艾司西酞普兰治疗的有效率比较差异无统计学意义(χ2=0. 166,P=1. 000;χ2=2. 000,P=0. 217); CYP2C19各基因型患者的不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=16. 115,P 0. 001),低代谢型患者不良反应发生率明显高于其他型; Logistic回归分析显示艾司西酞普兰抗抑郁疗效与年龄(B=-0. 192,P=0. 009)和病程(B=-0. 170,P=0. 011)相关。结论:CYP2C19、5-HTT基因多态性不影响艾司西酞普兰抗抑郁的疗效。     

心理资本在脑卒中主要照顾者感知压力与焦虑症状的中介效应研究

目的 探讨心理资本在脑卒中主要照顾者感知压力与焦虑症状的中介效应,为减轻脑卒中主要照顾者的焦虑症状提供依据。方法 采用目的抽样法,于2023年7—8月选取某三甲医院500例脑卒中患者主要照顾者为研究对象。采用基本资料调查表,脑卒中相关知识调查问卷,中文版知觉压力量表,积极心理资本问卷和广泛性焦虑量表进行问卷调查。采用SPSS 25.0进行单因素分析和相关性分析,采用AMOS 24.0构建结构方程模型（SEM）进行中介效应分析。结果 该研究共回收有效问卷476份,脑卒中主要照顾者焦虑症状发生率为54.8%。脑卒中主要照顾者感知压力对焦虑症状的直接效应为0.388,占总效应的79.02%;心理资本在脑卒中主要照顾者感知压力与焦虑症状间存在中介效应,效应值为0.103,占总效应的20.98%。结论 心理资本是脑卒中主要照顾者感知压力与焦虑症状的中介变量,应加强对脑卒中患者主要照顾者感知压力的评估,提高照顾者的心理资本,降低其焦虑症状的发生风险。     

经电子结肠镜植入内支架结合中药治疗结肠癌术后放疗后结肠狭窄并文献复习

目的 通过对结肠癌术后放疗后结肠狭窄梗阻患者经电子结肠镜放置记忆自膨式镍钛合金内支架的体会,结合文献复习,探讨内支架放置的可行性和规范.方法 在明确狭窄位置等情况后,于电子结肠镜直视下放置记忆自膨式镍钛合金内支架,放置术后以中药治疗促进胃肠功能恢复,随访6个月,获得满意效果.结果 一次放置支架成功,放置后观察支架位置及膨胀正常,因排便仍不畅而加服中药承气汤后排便恢复正常,饮食及其他情况随之恢复,随访6个月余,各项指标正常,多次复查肿瘤标志物、结肠镜等均未见复发梗阻加重征象.结论 对于结肠癌术后或(和)放疗后再次发生的结肠狭窄梗阻,可以将结肠镜和放射介入下放置内支架作为解除梗阻的次选方法之一提供给患者选择.     

高IgE综合征一例

患儿女,4岁,因咳嗽、发热20余天,颜面、躯十起丘疹、水疱10余天于2007年12月26日入院.入院前20余天,无明显诱因开始出现咳嗽、发热(测体温38℃)、流涕,无咯痰,在当地医院诊断为"上呼吸道感染",给予药物口服(具体不详),咳嗽减轻,体温降至正常.     

血液肿瘤患者抑郁障碍的调查及干预性治疗

 目的　对血液肿瘤患者进行心理评估,探讨血液肿瘤患者合并抑郁障碍的发病情况,并给予干预性治疗。方法　对134例血液肿瘤患者予Zung氏抑郁自评量表（SDS）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评分,对确诊合并抑郁症的患者随机分为二组（治疗组和对照组）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予心理疏导及抗抑郁药物治疗,并测定干预前后患者免疫功能的改变以及神经递质的改变。结果　134例血液肿瘤患者合并抑郁障碍的发病率达37 %。治疗组患者治疗后SDS及HAMD评分下降,抑郁症状改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.01 ）,而对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.1）。治疗组患者经抗抑郁药治疗后血浆神经肽Y（NPY）水平较治疗前明显升高（P＜0.01）,而对照组治疗前后NPY无明显差异（P＞0.05）。治疗组患者治疗后CD+4／CD+8比值增加,治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.5）。结论　心理干预和药物干预可改善血液肿瘤患者的抑郁症状,提高免疫功能,改善生活质量。     

胸肺型合并脑型并殖吸虫病1例

本文报道了1例疑因食用“嗍螺”引起的胸肺型合并脑型并殖吸虫病病例。该病例有咳嗽、胸痛、呼吸困难、发作性抽搐等临床表现;实验室检查嗜酸性粒细胞增多;胸部CT呈片状高密度影并双侧胸腔积液及右侧气胸表现;头颅CT和MRI呈低密度影和“隧道征”表现;并殖吸虫IgG抗体阳性;经吡喹酮抗虫治疗后病情明显改善。本病例报道旨在提高临床医生对并殖吸虫病的认知和理解,为并殖吸虫病的防治提供参考。