植入物乳房重建一步法和二步法临床对比研究

目的:探讨即刻乳房假体重建（一步法）和应用扩张器的假体重建（二步法）两种不同手术方式在术后并发症、美容效果和成本效益的差异。方法:回顾性分析我院乳腺外科2015年5月至2018年5月收治的285例乳腺癌植入物重建患者，依据手术方式不同分为一步法组（145例）和二步法组（140例），比较两组患者临床资料的差异。结果:一步法组术后出血发生率（6.8%）高于二步法组（1.4%），差异有统计学意义（P=0.021）。一步法组术后伤口皮瓣坏死率（6.2%）高于二步法组（1.4%），差异有统计学意义（P=0.036）。二步法组乳房满意度评分（81.5±7.1）分高于1步法组（78.6±6.2）分，差异有统计学意义（P=0.035）。二步法组住院总花费（80 334.8±6 149.8）元高于一步法组（60 966.5±5 544.9）元，差异有统计学意义（P=0.049）。二步法组住院天数（34.3±3.2）天多于一步法组（17.5±3.9）天，差异有统计学意义（P=0.014）。结论:在植入物乳房重建两种手术方式中，二步法相较于一步法，其并发症少，美容效果好，但在成本效益上并不优于一步法。     

糖尿病患者血清拉曼光谱与常规检测的临床分析

目的探讨拉曼光谱与常规检测在糖尿病患者中的应用价值。方法选取1 000例健康人群、300例糖尿病患者和19例新患糖尿病患者。检测并比较所有样本的糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素(INS)、1,5-脱水葡糖醇(1,5-AG)。采用拉曼光谱进行分析并计算误差率。结果健康组Hb A1c、GA、FFA、INS和1,5-AG的含量与糖尿病组、新患糖尿病组相比均有显著差异(P0.05);新患糖尿病组的GA、FFA和1,5-AG含量与糖尿病组相比有显著差异(P0.05),而Hb A1c和INS含量无显著差异(P0.05)。3类样本的拉曼谱峰相似,无法从谱峰上进行区分。PCA-LDA分析可较好地区分3类样本,总体误差率仅为0.3%。结论采用PCA-LDA进一步对所测拉曼光谱进行分析,可有效区分3类样本,为糖尿病的临床分级和治疗提供参考依据。     

血液病患者化疗后感染的预防与护理

目的探究血液病患者化疗后感染的预防和相关护理措施。方法对2010年3月-2014年3月在本院治疗的108例血液病患者展开回顾性分析,对患者的年龄、性别、住院时间、化疗后的药物使用、化疗后的侵袭性操作以及感染的部位等临床、护理资料进行分析和统计,分析引起感染的因素和原因。结果有45例患者出现了化疗后感染的情况,占总数的41.7%。研究发现,血液病患者在层流病房中患者的感染率明显低于普通病房的60%,二者间差异存在统计学意义(P<0.05)。并且随着住院时间的增长,患者感染发生率要明显提高。结论做好对环境的通风消毒措施,规范医护人员的操作,建立合理有效的探视制度,同时对做好心理、饮食、身体的相关护理,是有效预防和减少血液病患者化疗后感染发生的重要措施。     

电子线照射对小鼠胰岛素生长因子相关蛋白表达的影响

目的：探讨电子线对胰岛素生长因子-1家族蛋白表达的影响，为研究辐射对肝脏的早期损伤提供依据。方法：采用电子线照射小鼠，照射剂量为1、2、4 Gy，用Western blot法检测照射后12、48和72 h小鼠肝脏中胰岛素生长因子1受体（IGF-1R）、胰岛素生长因子结合蛋白1（IGFBP1）、胰岛素生长因子结合蛋白4（IGFBP4）和胰岛素生长因子1（IGF-1）蛋白表达水平的改变。结果：照射剂量为1 Gy时，与对照组相比，IGF-1蛋白在照射后48 h时表达增加，IGFBP1、IGFBP4和IGF1R蛋白的表达在照射后12、48和72 h均表达减少。照射剂量为2 Gy时，IGF-1和IGFBP4蛋白在照射后48 h时表达增加，其余时间点表达减少。IGFBP1蛋白在照射后12 h时表达增加，48和72 h时表达减少。IGF1R蛋白在照射后3个时间点均呈现为表达减少。照射剂量4 Gy时，肝脏中IGF-1、IGFBP1和IGFBP4蛋白均表达减少，IGF1R蛋白在照射后12 h时表达增加，48、72 h时均表达减少（均为P < 0.05）。结论：电子线照射后小鼠肝脏中胰岛素生长因子-1家族蛋白多以下调表达为主，与前期基因表达的结果相一致，有可能作为反映放射性工作人员早期肝脏损伤的生物标志物之一。     

导管栓塞治疗老年高血压病顽固性鼻出血26例

高血压病是老年人常见病，65岁以上高血压病的患病率约为35％，文献多报道其对心、脑、肾、血管等的影响或作为危险因素的防治，而老年人高血压病所致顽固性鼻出血少有报道。1995年5月～2003年12月，我们对老年人高血压病所致顽固性鼻出血，经导管动脉栓塞治疗26例，疗效满意。     

颈肩背轴型反流皮瓣修复儿童颏颈瘢痕挛缩

目的探讨修复儿童颏颈瘢痕挛缩一种实用而较理想的方法.方法以颈横动脉浅支为蒂,利用其与旋肩胛动脉皮支的丰富吻合,反流形成超长的轴型皮瓣,向前旋转修复瘢痕松解后的颈前创面.结果采用本皮瓣修复30例儿童颏颈瘢痕挛缩,其中18例随访2年,颈部活动自如,颌骨发育无明显异常,皮瓣色泽良好,效果令人满意.结论本皮瓣轴型血管恒定,反流灌注动脉压高有保证,供瓣面积充足,供区多可直接拉拢缝合,是修复儿童颏颈瘢痕挛缩的较理想方法.     

高频热疗配合化疗治疗恶性胸水临床探讨

恶性胸水常常是肿瘤晚期的表现，目前临床上治疗恶性胸水的方法，常用的是胸腔内注入抗癌药物治疗，局部放疗和手术治疗。为寻求综合治疗恶性胸水的最有效方法，以达到最佳治疗效果，近几年来，肿瘤热疗在我国临床上是一门发展迅速的专业。热疗本身不能单独作为一种根治肿瘤的手段，需要与手术、放疗、化疗结合使用，效果更佳。我科自2003年5月至2004年5月采用高频透热辅助治疗恶性胸腔积液患者16例，与同期单纯局部化疗20例比较，报告如下。     

频率骤降反应起搏器治疗血管迷走性晕厥二例

2例发作频繁、症状严重的血管迷走性晕厥患者倾斜试验均诱发晕厥伴血压心率明显降低,使用具有频率骤降反应功能的起搏器治疗,随访38~46个月均未发生晕厥。频率骤降功能设置:起搏介入频率100次/分,介入时间2min,骤降频率至50~60次/分,骤降幅度25~30次/分,识别时间25s。     

气囊导尿管拔出困难的原因及对策

气囊导尿管与普通导尿管相比，具有固定方便，不易脱落，易于清洁，病人感觉舒适等诸多优点，在临床上应用越来越广。但是在临床使用中由于各种原因出现拔管困难等并发症，增加了病人的痛苦．现将拔管困难的原因及对策分析如下：