三腔二囊胃管牵引架的改进和应用

在抢救肝硬化门静脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔二囊胃管压迫止血,其暂时止血率可达70%~90%[1]。为增强压迫止血效果需采取外牵引的方法。传统的三腔二囊胃管牵引是用盐水架,但在实际临床操作中常存在牵引架稳定性差、有效牵引力下降等缺点。为提高牵引的有效性,减轻患者在牵引过程中的不适,我们对传统的牵引架进行了改进,在使用中取得了满意效果。现介绍如下。1使用材料滑轮1个,可调节高度的不锈钢管1根,牵引架1只(牵引架具体尺寸可根据床架大小而定)。2使用方法首先按三腔二囊胃管插管的操作程序插…     

结肠黏液腺癌与结肠淋巴瘤的临床及CT鉴别诊断

目的：探讨结肠黏液腺癌与结肠淋巴瘤的临床及CT鉴别诊断,以提高术前诊断准确性。方法：回顾性分析经病理证实的57例结肠黏液腺癌与18例结肠淋巴瘤患者的临床及CT影像学资料,比较两者之间的差异。结果：黏液腺癌组强化率（ΔR1、ΔR2、ΔR3）、周围脂肪间隙模糊比率均高于淋巴瘤组（P＜0.05）;淋巴瘤组病灶实性部分平扫密度、平扫及增强均匀性、淋巴结肿大比率、肠套叠比率均高于黏液腺癌组（P＜0.05）。黏液腺癌有6例经临床随访确诊肝转移,1例肠穿孔伴脓腔形成;1例腰大肌浸润。2组病例年龄、性别、临床症状、病变部位、肠壁增厚形态、增强各期CT值、肠系膜腹膜受累、肠梗阻及腹腔积液发生率等均无统计学差异（P＞0.05）。结论：病变均匀性、实性部分平扫密度、强化率、侵袭性、肝转移及肠套叠等对结肠黏液腺癌及结肠淋巴瘤具有鉴别诊断意义。     

肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架的构建

目的构建肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架,为科学的疼痛管理提供依据。方法2018年7月—2019年5月,以曼彻斯特疼痛管理模式、跨文化护理理论为理论指导,通过提取循证证据结合质性访谈凝练肛周脓肿患者术后疼痛管理需求,形成方案初稿。采用目的抽样法选取上海市15名长期从事疼痛管理的医学及护理专家,运用德尔菲(Delphi)法对方案初稿进行修订,建立肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架。结果经过2轮专家咨询,形成包含5个一级指标、23个二级指标、67个三级指标的疼痛管理方案内容框架。专家咨询权威系数为0.90,专家协调系数检验P<0.01。结论肛周脓肿患者术后疼痛管理方案内容框架构建的过程科学、可靠,内容结合了患者疼痛管理的循证证据、患者需求,具有实用性,对实施肛周脓肿术后疼痛管理具有指导作用。     

表面间叶细胞肿瘤的组织病理及分子病理学研究进展

分子生物学技术在病理诊断中发挥越来越重的作用。软组织肿瘤经常伴随着反复出现的细胞遗传学异常。本综述着重探讨间叶性肿瘤的遗传学变异,组织病理以及分子诊断技术在该类疾病的诊断和鉴别诊断中的意义。     

银川市299例2型糖尿病患者社会支持状况调查分析

目的 了解银川市2型糖尿病患者的社会支持状况,并分析其与病程的关系.方法 采用调查问卷的形式调查2型糖尿病患者的一般情况及社会支持状况.结果 2型糖尿病患者的客观支持评分、支持利用度评分及社会支持总分均低于国内常模(P＜0.01).与病程＜5年比较,病程5～10年、≥10年的客观支持评分及主观支持评分均降低(P＜0.05).结论 银川市2型糖尿病患者的社会支持状况相对较差;病程延长,社会支持状况下降.     

主动脉夹层动脉瘤内科治疗分析

主动脉夹层动脉瘤是由于动脉腔内血流由内膜撕裂处进入主动脉中层,动脉中层与外膜分离,形成假腔。其病理基础是主动脉壁中层弹力纤维和平滑肌的退行性变。主动脉夹层动脉瘤发病急、病情重、预后差、病死率高,可引起夹层破裂、心脏压塞、心律失常、心肌梗死及脏器缺血等并发症,导致患者死亡。其病因复杂,包括高血压、遗传因素、先天性主动脉畸形如主动脉二叶畸形,先天性主动脉缩窄,主动脉发育不全等、动脉粥样硬化、外伤与医源性损伤及结缔组织代谢异常等。 DeBakey等按病理解剖及主动脉造影,主要是内膜撕裂部位,将主动脉夹层分为3型：Ⅰ型内膜撕裂口位于升主动脉,扩展至腹主动脉;Ⅱ型内膜撕裂口位于升主动脉,扩展限于升主动脉与主动脉弓;Ⅲ型内膜撕裂口位于降主动脉,沿主动脉向远端扩展。 Stanford 法则将主动脉夹层分为A型,即DeBakey的Ⅰ型和Ⅱ型,约占全部病例的2／3;B 型,即De-Bakey的Ⅲ型,约占1／3,此种分类简单方便,临床常用,具有实际意义。Ⅰ、Ⅱ型者的发病年龄较轻,以马凡综合征所致的囊性中层退行性变常见,Ⅲ型的发病年龄较大,多伴有高血压。     

心电图ST段水平延长的临床意义

平板运动试验是诊断冠心病的重要无创性检查方法,其操作简单、安全、有效、患者易于接受。在常规心电图工作中常见ST段水平延长（ST段沿基线伸直呈水平状延长≥0．12s）者,临床体检无器质性病变,无低血钙等电解质紊乱,心电图无其它异常表现,X线胸透及超声心动图均正常,为探讨其临床意义,我们对此类患者通过活动平板运动试验进行观察,现将其结果分析报道如下。