中西医结合治疗重度烧伤1例观察与护理

烧伤一般指热力,包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害,主要指皮肤和/或黏膜,严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。重度烧伤是指成人烧伤面积在31%～50%之间（小儿16%～25%之间）或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间（小儿10%以下）,或成人烧伤面积不足31%（小儿不足16%）,但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克;②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）;③中、重度吸入性损伤;④婴儿头面部烧伤超过15%[ 1 ]。重度烧伤初期,因创面组织液大量渗出和剧烈疼痛,可导致津伤气脱、阴损及阳,甚至亡阴亡阳危候,中医学归属水火烫伤“厥脱症”范畴。中医的回阳救逆法,可推动心气运转,调节微循环活力;益气养阴法,可促进津液摄取、减少渗出。我科2014年8月收治一例重度烧伤患者,经过中西医结合治疗方案,效果满意,现报道如下。     

产前诊断先天性胆系异常及预后评估的临床研究

目的探讨产前超声对胎儿胆系异常产前诊断及预后评估的临床价值。方法纳入2010-01～2018-01于该院行产前超声检查提示胆系异常的病例56例,对其预后进行评估,超声提示结局良好者随访至产后1～6个月。结果 31例胎儿型胆囊结石;18例胆总管囊肿;3例孤立性胆囊不显示,其中1例羊水穿刺提示为胆囊囊性纤维化;1例先天性心内膜垫缺损合并胆囊不显示;1例胆囊长大;1例内脏反位(右位心),产后持续性黄疸,发现胆道闭锁;1例腹腔巨大囊性占位,产后提示为胆总管囊肿。结论胆系筛查目前尚未纳入超声产前筛查范畴,超声及早诊断胆系异常可评估预后,指导临床,降低引产率,提高新生儿生存率。     

毒鼠强中毒患者18例的急救护理

毒鼠强（tetrampine）,化学名称为四亚甲基二砜四胺,又名三步倒。系无味、白色粉末,是一种剧毒的灭鼠剂,对中枢神经系统有着强烈的兴奋作用,尤其对脑部的兴奋作用更甚。急性中毒表现为阵发性抽搐,最后导致呼吸衰竭而死亡[1]。目前尚无特效解药,故抢救不及时,死亡率高。我院在2001年3月19日,抢救18例罕见的毒鼠强集体中毒患者,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 患者18例,均为男性,年龄18～45岁,平均年龄（30±5.84）岁,系外地民工。因食用盒饭后中毒,其     

肾透明细胞癌的超声造影特征研究

目的 分析肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，CCRCC)的超声造影(contrast-enhanced ultrasonography，CEUS)特征，探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析36例经病理证实为CCRCC患者，分析其彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography，CDUS)和CEUS的声像图数据集。定量分析肾透明细胞癌的CEUS增强强度、增强时相、增强均匀程度，并与CDUS结果进行对比。以术后病理结果为金标准，应用Kappa检验对病理检查、CDUS和CEUS诊断假包膜和出血坏死灶的一致性进行分析。结果 病理证实36例CCRCC中31例存在假包膜，25例肿瘤内部存在坏死灶。本组CCRCC的CEUS主要特征包括：“快进”25例(69.44%)，“快退”19例(52.78%)，不均匀增强18例(50%)，弥漫性增强15例(41.67%)，低增强3(8.33%)。CEUS显示CCRCC假包膜与病理结果一致极强(Kappa＝0.801，渐进P＜0.001)；CDUS显示CCRCC假包膜与病理结果一致性弱(Kappa＝0.386，渐进P＝0.004)。CEUS显示CCRCC坏死灶与病理结果一致极强(Kappa＝0.875，渐进P＜0.001)；CDUS显示CCRCC坏死灶与病理结果一致性弱(Kappa＝0.308，渐进P＝0.035)。结论 CEUS在显示CCRCC的假包膜和坏死灶等生物学特征方面具有显著优势，该技术有助于CCRCC患者的临床诊疗决策优化。     

贲门癌患者临床病理特点及预后变化趋势分析

背景与目的:近年来,国外文献报道贲门癌发病率有明显上升趋势。虽然在我国尚缺乏贲门癌相关的流行病学统计资料,但是有少量地区研究显示贲门癌的收治率呈逐年上升趋势。本研究比较1984～2003年间不同时期贲门癌患者的临床病理特点及预后情况,以期了解其发病和预后变化趋势。方法:选取1984～2003年在中山大学肿瘤防治中心连续收治的589例贲门腺癌病例,回顾分析并比较相关的临床病理资料及预后情况。结果:20年间收治贲门癌患者数增加134.5%,每年平均增长率为4.6%。患者中位年龄60岁,20年间中位年龄上升5岁。55～64岁患者构成比下降,≥65岁患者构成比上升。全组男女性别构成比为2.88:1,不同时期性别构成比差异无统计学意义(P=0.160)。20年间,Ⅰ期、Ⅱ期患者的构成比差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期患者比例上升,Ⅳ期患者比例下降。生存分析显示,全组贲门癌患者5年生存率为28.5%,5年生存率由1984～1993年的20.9%提升至1994～2003年的35.5%。结论:20年来,随着贲门癌发病率的增加,我院贲门癌患者的收治率不断上升;患者的发病中位年龄提高;男女性别比例无明显改变;晚期病例减少;...     

食管烧伤后癌变1例

患者,男,37岁,因食管烧伤后30余年,吞咽困难3个月于2008年3月入院.患者33年前因误吞烧碱致食管烧伤后狭窄,行"经皮胃造瘘术"5年,间中行"食管扩张术",近30年进食尚可.2007年4月出现进食后胸骨后疼痛不适,至当地检查食管吞钡:"食管胸段狭窄并假憩室形成,考虑食管烧伤后改变."予抗炎处理后症状消失.     

虚拟现实技术在神经系统解剖学教学中的应用研究

目的 探索虚拟现实技术在神经系统解剖学教学过程中的作用。方法 选择临床专业大学三年级医学生为研究对象,采取分阶段随机对照试验,两个阶段的教学难度不同,但其他的试验设计均相同。试验组学生应用虚拟现实技术进行教学,对照组学生则应用视频及模型等传统方法进行教学,第一阶段试验组26人、对照组30人,第二阶段试验组20人、对照组22人。通过课后成绩评价及调查问卷对两组学生进行比较。结果 第一阶段试验组学生的平均课后成绩为7.00±1.17分,对照组学生的平均成绩为6.13±1.70分;第二阶段试验组学生的平均成绩为8.10±0.97分,对照组学生的平均成绩为7.14±1.78分。第一阶段、第二阶段试验组学生得分均高于对照组（P<0.05）。调查问卷显示,试验组学生对“使学习变得更有趣”“提高课程的互动性”的评价高于对照组（P<0.05）。结论 在神经系统解剖学教学过程中引入虚拟现实技术,可提升学生的学习兴趣,提高其学习成绩。     

综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者不良情绪及生存质量的影响

目的 探讨综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者不良情绪及生存质量的影响.方法 方便收集2014年5月—2016年4月期间山东省威海市中心医院肾内科收治的90例慢性肾功能衰竭患者,随机分为综合护理组和常规护理组,每组45例.常规护理组采用常规护理措施.综合护理组则用综合护理干预措施.比较两组患者的依从性、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)评分及生活质量改善情况.结果 合护理组达依从性好的比例为55.6%,明显高于常规护理组的28.9%(P<0.05).综合护理组患者干预后的SAS、SDS评分分别为(45.0±9.5)分、(45.4±7.6)分明显低于常规护理组的(53.7±8.6)分、(53.3±8.0)分(P<0.05).综合护理组的健康指数、生活满意度、情感得分、感情指数分别为(13.6±1.3)分、(10.2±1.7)分、(50.6±6.3)分、(9.3±1.1)分,明显高于常规护理组的(8.2±1.6)分、(6.9±1.0)分、(33.7±6.5)分、(5.2±1.0)分(P<0.05).结论 综合护理干预能提高患者对治疗和护理的依从性,纠正其焦虑、抑郁等不良情绪,进而改善其生活质量,值得临床借鉴推广.     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法65例行Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术,保留肋间臂神经50例,切除15例,术后对患者进行随访观察。结果保留肋间臂神经50例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常46例（92.0%）,感觉异常4例（8.0%）;切断肋间臂神经15例均有感觉障碍,两组比较差异有显著性（χ2=12.42,P〈0.001）。随访1年,50例均无肿瘤局部复发。结论在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经对改善患者术后生活质量具有一定的临床价值。     

耳穴疗法在混合痔患者术后早期镇痛中的应用效果研究

目的探讨中医护理技术耳穴埋豆对缓解混合痔患者术后早期疼痛的效果。方法选择2015年7月-2016年1月我院收治的60例混合痔术后患者,采用随机区组设计分为两组:对照组、观察组各30例。对照组在患者主诉疼痛时给予药物盐酸曲马多口服治疗;观察组在术前即先给予耳穴埋豆治疗,如仍感觉疼痛,亦给予药物盐酸曲马多口服镇痛。比较两组患者术后开始感受到疼痛的时间,首次服用镇痛药物、术后12h、术后24h三个不同时间节点的疼痛程度,术前、术后12h、术后24h焦虑状况以及24h内服用镇痛药物的例次数和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组采用耳穴埋豆疗法可以有效延缓混合痔患者术后疼痛开始时间(P0.05),降低初始疼痛程度(P0.05),减少了患者术后24h之内镇痛药物的服用次数(P0.05)。结论运用耳穴埋豆疗法可以有效延缓混合痔患者术后疼痛,且操作简单、安全,值得推广。