青年人食管癌临床病理特征及预后

目的 探讨青年人与中老年人食管癌的临床病理特征及预后的差异.方法 回顾性分析1990年1月至1998年12月间在中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的716例食管鳞状细胞癌患者的临床资料,对其中117例45岁以下 （青年组）和599例大于45岁（中老年组）患者的临床病理特征及预后进行对比分析.结果 除肿瘤分期外,青年组与中老年组临床病理特征的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.青年组Ⅲ期患者所占比例为47.9％（56/117）,明显高于中老年组的33.6％（201/599,P=0.010）.但青年组与中老年组患者的预后差异并无统计学意义（5年生存率：36.0％比33.8％,10年生存率：29.2％比25.0％,P=0.418）.多因素预后分析显示,患者年龄不是食管癌的独立预后因素 （P=0.160,RR=1.187,95％CI：0.935～1.506）.结论 尽管青年人食管癌的病理分期较晚,但其预后与中老年人并无明显差异.     

血液透析患者低转运肾性骨病的防治和护理CSCD

目的了解低钙透析液(含钙1.25mmol/L)对血液透析低转运肾性骨病患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响及护理方法。方法 2014年1-6月,便利抽样法选择在上海市第七人民医院血液透析室行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的68例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,分别使用含钙1.25 mmol/L、1.5mmol/L的透析液进行血液透析,记录并比较患者治疗前和治疗后第3、6个月时白蛋白校正钙(albumin correction calciun,Ac-Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等指标的变化及不良反应的发生情况。结果观察组患者治疗后第3、6个月,Ac-Ca、P、Ca×P均较治疗前下降,iPTH升高,其中治疗后第6个月所有指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组治疗后第3、6个月上述指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者组肌肉痉挛的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论应用含钙1.25mmol/L的透析液对血液透析伴低转运肾性骨病患者进行低钙透析,能有效纠正钙磷代谢紊乱,改善被过度抑制的甲状旁腺功能,安全易行。     

外周动脉假性动脉瘤腔内治疗的围手术期护理

近年来,因介入治疗引起的医源性假性动脉瘤及因吸毒引起的感染性假性动脉瘤呈明显的上升趋势[1].传统的外科手术创伤巨大,血管重建困难,常因移植物感染导致手术失败.目前,绝大多数假性动脉瘤都可以通过血管腔内技术治疗[2].血管腔内微创治疗作为一项新技术明显优于传统手术,但临床护理经验不多.我院血管外科1997年8月～2010年10月在国内率先开展此项技术,成功治疗与护理各类假性动脉瘤33例,取得了良好的效果,现将护理经验总结如下.     

Ⅲ期胸段食管鳞癌根治切除术后预后因素分析

背景与目的:食管癌治疗首选手术,多数患者就诊时已是局部晚期(以Ⅲ期为主)。本研究回顾性分析手术根治切除的食管鳞癌患者的临床资料,以探讨影响患者术后生存的主要因素。方法:收集1997年1月至2004年3月中山大学肿瘤防治中心行食管癌根治术病例临床资料,其中资料完整361例,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型分析。结果:总的1、2、3、4和5年生存率分别为67.7%、40.6%、27.5%、23.4%和20.1%。单因素分析表明肿瘤浸润深度、淋巴结转移度、淋巴结转移区域数、淋巴结转移个数、手术并发症和手术时间均为Ⅲ期胸段食管鳞癌预后影响因素。Cox回归分析显示肿瘤浸润深度、淋巴结转移度和手术并发症是Ⅲ期胸段食管鳞癌预后的独立影响因素。结论:在Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后的临床和病理特征中,淋巴结转移度、肿瘤浸润深度和手术并发症是独立预后因素。     

循证护理在腹部手术后患者自控镇痛中的应用

目的探讨循证护理在腹部手术后患者自控镇痛中的应用。方法选择2008-2009年进行腹部手术后行自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）的患者208例,其中2008年1-12月的106例患者为对照组,实施常规护理;2009年1-12月的102例患者为干预组,实施循证护理。结果干预组术后6、243、6 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;干预组健康宣教知识的掌握率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;干预组术后恶心呕吐、腹胀及导管扭曲脱落发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。结论循证护理将所获得的证据与护理经验和患者的实际情况相结合,对可能发生的不良反应采取预见性护理干预,有效地降低了患者术后疼痛及不良反应发生率,患者在获得相关健康宣教知识的同时增强了对护理的依从性。     

全胃肠外营养的并发症及其预防

近年来，营养支持研究取得了可喜的进展，全胃肠外营养（ＴＰＮ）是营养支持方法的一大突破，已广泛应用于临床。我院外科自应用ＴＰＮ以来，患者术后并发症发生率及死亡率明显降低，住院时间缩短，医疗质量提高。１一般资料１９９３年～１９９８年在我院接受ＴＰＮ治疗的...     

团体辅导在护理本科生临床教学中的应用

目的探讨团体辅导在我院本科护理专业学生临床教学中的应用,为护理本科生临床教学提供参考依据。方法选取2016年6月至2017年4月在我院实习的30名本科护理专业学生作为研究对象,采用团体辅导教学方式进行临床实践教学,分别于干预前后采用学生职业认同问卷对学生进行调查。结果干预后学生职业认同总分及职业自我概念、社会说服2个维度得分高于干预前(P0.05),而留职获益及离职风险维度得分低于干预前(P0.05)。结论在临床实习阶段采用团体辅导教学可有效提升护理本科生的职业认同。     

早期防治手烧伤后瘢痕挛缩的研究进展

在我国,每年烧伤的发生率大约在5000～10000／100万人口。据统计分析显示：其中手部烧伤的发生率占45％-50％^[1],由于手的解剖结构复杂,深度烧伤后的畸形发生率高达50％-70％,其造成不同程度的功能损害,严重者发生特殊类型的“爪形手”畸形,使手的功能大部分或全部丧失^[2-3]。现将早期防治手烧伤后瘢痕挛缩的研究进展综述如下。     

转化生长因子-β通过PI3K/AKT信号通路促进人肺腺癌细胞株A549的增殖作用

目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)在人肺癌细胞株A549中对细胞增殖的影响及其机制.方法 通过抑制组50例和促进组50例两个方面验证TGF-β对肺癌细胞株A549的促增殖作用,噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞增殖速率,流式细胞仪检测细胞的早晚期凋亡和细胞增殖状态.结果 经过siTGF-βR2处理的细胞,细胞增殖率为(91.8±2.3)%,增殖能力明显减弱;而经过rhTGF-β处理的细胞,细胞增殖率为(112.8±5.6)%,增殖能力则明显增强.流式细胞仪结果显示各组的凋亡率分别为:空白组(6.81±0.11)%,随机干扰siRNA组为(6.75±0.12)%,rhTGF-β1组为(6.10±0.10)%,siTGF-βR2组为(7.77±0.09)%,LY294002组为(7.82±0.14)%.结论 TGF-β通过PI3K/AKT信号通路促进人肺腺癌细胞株A549的增殖.

Abstract：

Objective To investigate the effect of transforming growth factor (TGF)-β in human lung cancer cell line A549 on cell proliferation and its mechanism. Methods TGF-β promoted proliferation of human lung cancer cell line A549 (50 cases), which was validated both in respect of inhibition and promotion. Cell proliferation rate was determined by methyl thiazol tetrazolium (MTT). The apotosis and proliferation were analyzed by flow cytometry in early and later stages of cells. Results Cell proliferation rate of A549 ceils was (91.8 ±2.3)%, which was significantly decreased after treatment with siTGF-βR2. On the contrary, the rate was (112. 8 ± 5. 6)%, which was significantly enhanced after treatment with rhTGF-β. Flow cytometry demonstrted that apotosis rate in control group, random interference siRNA group, rhTGF-β1 group, siTGF-βR2 group and LY294002 group was (6. 81 ± 0. 11 )%, (6. 75 ±0.12)%, (6.10±0.10)%, (7.77±0.09)%, and (7.82±0.14)% respectively. Conclusion TGF-β promotes proliferation of human lung adenocarcinoma cell line A549 through the PI3K/AKT pathway.     

呼气末正压对不同肺部病变重症患者腹内压的影响

目的 探讨呼气末正压(PEEP)对不同肺部病变重症患者腹内压(IAP)的影响.方法 选择2012年1月至2016年12月本院重症医学科进行机械通气的重症患者72例,按照肺部病变分为慢性阻塞性肺疾病(COPD)组、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)组及无胸肺部疾患组各24例,观察患者在平卧位时PEEP分别为0、3、6、9、12和15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)条件下的IAP、肺顺应性(CL)、总顺应性(CT)及胸廓顺应性(CTH)的变化,并分析IAP与PEEP、CL、CT、CTH的关系.结果 PEEP对不同肺部病变重症患者IAP的影响:ARDS组＜无胸肺部疾患组＜COPD组(P＜0.05);各组患者肺顺应性:ARDS组＜无胸肺部疾患组＜ COPD组(P＜0.05).相关分析显示,IAP与PEEP存在明显的线性相关(r=0.92,P＜0.01),IAP与CL、CT、CTH存在明显的线性相关(r=0.83、0.64、-0.56,P均＜0.05).结论 不同肺部病变状态下PEEP对IAP的影响不同,其中COPD患者影响较大,而ARDS患者影响较小;影响的大小与肺顺应性大小一致.