补肾健脾方调控原发性肝癌患者细胞免疫功能及血管生成相关因子临床研究

目的观察补肾健脾方对脾虚兼肝肾阴虚型原发性肝癌患者细胞免疫功能及血管生成相关因子的影响,探讨补肾健脾方抑制原发性肝癌复发转移的机制。方法将符合纳入标准的60例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;治疗组予补肾健脾方,对照组予复方斑蝥胶囊;两组均28天为1个疗程,共治疗2个疗程,观察细胞免疫功能（CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK）以及血管生成相关因子（VEGF、MMP2、MMP9）的变化情况。结果与本组治疗前比较,治疗组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平治疗后明显提高（P〈0.05）,对照组各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;组间治疗后比较,CD3＋、CD4＋差异有统计学意义（P〈0.05）。与本组治疗前比较,治疗组治疗后VEGF、MMP9水平明显降低（P〈0.05）,对照组各指标差异无统计学意义（P〉0.05）;组间治疗后比较,各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾健脾方能够改善脾虚兼肝肾阴虚型原发性肝癌患者的细胞免疫功能,降低VEGF、MMP9的水平;补肾健脾方可能是通过改善原发性肝癌患者的免疫功能和抑制肿瘤血管新生发挥治疗作用。     

肝癌和大肠癌“异病同证”的证候分布及其与临床实验室指标的关联研究＊

目的 调查原发性肝癌（肝癌）与大肠癌患者的中医证候分布，探讨血常规、肝肾功能、免疫功能和肿瘤指标等临床实验室指标与中医证候的关联。方法 运用《中医肝癌与大肠癌病例汇报表（CRF表）》采集中医四诊信息、客观指标等，分析肝癌与大肠癌的证型分布及各证型在临床客观指标上的表现特点及“异病同证”的规律。结果 460例肝癌和759例大肠癌患者具有肝肾阴虚、脾虚、瘀血、湿热、实热、气虚、阴虚、隐证8种单证及各种兼证，其中脾虚证（27%）、肝肾阴虚证（12%）、隐证（11%）、湿热证（9%）、肝肾阴虚兼脾虚证（8%）为肝癌和大肠癌临床较为常见的五种中医证型。血常规HB、肝肾功能TBIL、ALB和GGT在五种证型间整体分布有显著差异（P < 0.05），AFP在肝癌证型间差异无统计学意义（P > 0.05），在大肠癌证型间差异显著（P < 0.001）。但免疫功能和细胞因子在上述五种证型间整体分布差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 脾虚证、肝肾阴虚证、肝肾阴虚兼脾虚证、隐证、湿热证是肝癌与大肠癌证候分布的前五位，其证候分布与HB、TBIL、ALB、GGT和AFP存在关联，提示这些临床实验室指标可能作为肝癌和大肠癌“异病同证”辩证的参考依据。     

混凝土添加剂的卫生学问题探讨

将防水剂、泵送剂按一定比例加到混凝土中,会起到封闭其内部的微裂缝或毛细孔,起到防水、减水、缓凝保塑作用,由于加入该防水剂或泵送剂的混凝土主要用于蓄水池、水井等抗裂防渗堵漏工程,与人们生活密切相关,因此应对混凝土中防水剂、泵送剂产品进行卫生安全性评价[1].     

夏枯草注射液对胸膜纤维化形成的机理研究

为研究夏枯草注射液治疗癌性胸水和抑制胸水再生的机理，将50只家兔分成A，B，C，D，E5组，每组10只，除A组外，其余各组均用导管介入胸腔并注入葡萄糖液和生理盐水造成胸水模型，然后分别一次性向胸腔内注入生理盐水（B组），化疗药物（C组），揽香烯注射液（D组）和夏枯草注射液（E组），待X线胸片证实胸腔积液消失（平均5d)后，处死全部动物，作肉眼观察和病理检查。结果：A组胸膜无变化，B，C组仅有轻微变化，D，E组胸膜II度以上反应发生率分别为60％和80％，后2组与前3组比较有显性差异（P＜0．05），后2组之间无显性差异（P＞0．05），提示夏枯草注射液能有效地促进胸腔纤维化形成，抑制胸水再生。     

主动脉夹层动脉瘤合并急性重症胰腺炎一例

患者男,44岁,于入院前3 d 突感左上腹疼痛,伴左侧腰背部痛,疼痛剧烈,休息后尢缓解,就诊于当地医院,实验室检查血淀粉酶>400 U/L,诊断为“急性胰腺炎”,采用禁食水、抗炎、补液、抑酶等治疗后疼痛无缓解,为进一步诊治来我院就诊。在急诊观察期间,患者疼痛仍剧烈,使用哌替啶镇痛效果不佳,且疼痛范围向腰部以下扩大。急诊观察1 d 后收住院。患者既往有高血压史5年,血压最高达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自服降压药血压控     

老年胆囊炎87例临床特点分析及体会

老年胆囊炎除具有胆囊炎的一般规律外,由于全身器管及细胞结构功能减退,机体生理储备能力下降。免疫功能减弱,许多器官潜在性功能不全,且有较多的伴随疾病,致老年胆囊炎的病程更加复杂和严重。在社会趋向老年化,胆囊炎发病率不断增高的今天对此问题进行讨论很有必要。我院自1984～1996年共收治60岁以上胆囊炎112例,其中非手术治疗35例;手术治疗87例,临床特点分析及体会如下:     

急性出血坏死性胰腺炎术后空肠营养体会

<正> 急性出血坏死性胰腺炎是一种十分凶险的急腹症,发病率近年来有上升趋势。随着影像学诊断技术的发展,手术逐渐增多,术后营养支持已日益受到临床医师的观注。我院自1985年～1996年收治急性出血坏     

I型高雪氏病的脊髓压迫

作者报告了3例发生在Ⅰ型高雪氏病的脊髓压迫症。例1,男,62岁,因背下部顽固性的疼痛持续数月而入院。双肩及髋部活动受限,第11胸椎棘突处有触痛伴下肢无力。38岁时确诊为高雪氏病,以后逐渐发展脾大并累及到骨骼。一年前于左侧腘窝部切除一含有高雪氏细胞的肿块。于肱骨、股骨头及下段胸椎闪烁照相示弥漫性的骨吸收增强;骨     

中医辨证治疗140例中晚期大肠癌术后患者的临床分析

目的:探讨中医辨证治疗对中晚期大肠癌术后患者的疗效及预后的影响。方法:采用随机对照研究方法,选取ⅡB-ⅢC期大肠癌术后患者140例作为治疗组,以辨证汤药配合化疗治疗;同期选取ⅡB-ⅢC期大肠癌术后患者70例作为对照组,以单纯化疗治疗。比较两组患者的生存情况、复发转移情况及相关免疫指标、肿瘤指标的变化,同时将可能对大肠癌术后的预后产生影响的因素导入Cox风险比例模型进行多因素分析。结果:①治疗组的中位生存期为25.2个月,对照组为18.5个月;治疗组1年、3年生存率分别为87.86%、72.14%,对照组分别为85.71%、62.86%。治疗组复发转移率为22.86%,对照组为24.29%。其中,治疗组中位生存期明显长于对照组,且治疗组3年生存率显著高于对照组(P0.05),两组的复发转移率及复发转移出现时间未见显著性差异(P0.05)。②生存期Cox风险比例模型的多因素分析提示,疾病分期是影响预后的不利因素,中医治疗时间,中医治则中温补肾阳、补血养阴的用药原则是影响预后的有利因素;转移时间Cox风险比例模型的多因素分析提示,中医治疗时间、中医治则中理气的用药原则是影响转移的有利因素。③治疗后,治疗组CD4 T淋巴细胞的比例较治疗前明显上升,且治疗后治疗组CD4 T淋巴细胞的比例较对照组亦明显升高(P0.05)。结论:中医辨证治疗可以延长中晚期大肠癌术后患者的生存期,改善免疫状态,特别是温补肾阳、补血养阴的中医治则对患者预后具有一定的积极作用。     

华蟾素拮抗阿霉素心脏毒性及其作用机制

目的研究华蟾素拮抗阿霉素的心脏毒性,探讨其可能的作用机制。方法将SD大鼠随机分为阿霉素组、右丙亚胺组、华蟾素低剂量组、华蟾素高剂量组,各组均予阿霉素2mg/kg隔天腹腔注射,建立心肌损伤模型,并给予相应药物干预处理。观察各组大鼠一般情况,检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、心肌酶（LDH、GOT、CK）,观测心肌病理的改变。结果与阿霉素组比较,华蟾素低剂量组可以促使大鼠SOD活性显著升高（P〈0.01）,MDA水平显著降低（P〈0.05）,促使LDH水平显著降低（P〈0.01）;可以减轻心肌细胞颗粒变性、炎性细胞浸润等组织损伤,保护线粒体等重要细胞器。右丙亚胺组与华蟾素低剂量组比较无显著差异,华蟾素高剂量组未能获得与低剂量组相同的结果。结论华蟾素通过提高SOD,清除自由基,抑制脂质过氧化反应,可以拮抗阿霉素所致的心脏毒性。