急性脊髓损伤饮食调节方法的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种致残性疾病,严重影响患者的生活质量,因而一直以来都是临床研究的热点、难点。为了改善急性脊髓损伤的神经功能,研究者们在多个领域展开探索,如手术减压,药物治疗,低温处理、细胞疗法等,但效果均不甚明显。在脊髓神经再生方面尚未取得明显进展的情况下[1],急性脊髓损伤后神经元的保护就显得更为重要。近年来,研究者发现通过饮食调节     

超声引导臂丛神经阻滞在麻醉医师规范化培训中的应用

臂丛神经阻滞技术是麻醉医师必须熟练掌握的基本操作技能,也是麻醉住院医师规范化培训中的重要组成部分。新疆医科大学第一附属医院是新疆首批住院医师规范化培训基地之一[1]。目前临床上的臂丛神经阻滞术仍然采用传统的体表定位与毗邻解剖关系来进行经验性操作,但是由于部分患者解剖变异以及操作者工作经验不足,穿刺的成功率往往不高[2]。     

4种检测IgG型血型抗体方法的对比研究

目的:对比研究4种常用的检测IgG型血型抗体方法,确定不同方法的差异。方法:分别用凝聚胺法、试管间接抗球蛋白法(IAT)、LISS-凝胶卡法和LISS-试管间接抗球蛋白法(LISS-IAT)检测倍比稀释的抗-D,从临床配血不相合样本中检出的IgG抗-E、抗-Lea、抗-Jka和87例有输血史的患者样本。结果:对倍比稀释的抗-D,LISS-IAT法的检测灵敏度最高,凝聚胺法最低;对于弱的IgG抗体,凝聚胺法会漏检,IAT也存在漏检的可能,而LISS-凝胶卡法和LISS-IAT法均能检出弱的抗体;87例有输血史患者的抗筛结果显示,LISS-凝胶卡法和LISS-IAT法的检出不规则抗体例数都达到10例,高于其他2种方法。结论:免疫血清学实验室应采用更为敏感的实验技术检测血型抗体,如LISS-凝胶卡法或LISS-IAT法,以保障临床输血安全。     

新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别诊断

[目的]总结新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别要点。[方法]分析骨质疏松性椎体骨折病人的临床及影像学特点。[结果]36例骨质疏松性椎体骨折中，诊断为新鲜骨折23例（64％），陈旧骨折13例（36％）。椎体前高降低（或楔形变）是骨质疏松性椎体骨折最主要的影像学表现。在X线片、CT上，陈旧的骨折椎，常有终板硬化、骨质增生；新鲜骨折椎，可观察到骨折线。在核磁共振检查上，新鲜骨折椎表现为T2高信号，T2脂肪抑制相高信号。67％的骨质疏松性椎体骨折，可以通过病史、临床表现及X线片，鉴别出新鲜或陈旧骨折；33％病例，需通过核磁共振检查进行鉴别。[结论]椎体楔形变基础上伴骨硬化、骨质增生，提示陈旧骨质疏松性椎体骨折；有外伤史，伤后胸、腰背疼痛，且局部叩、压痛与影像检查发现的骨折水平相符时，应高度怀疑新鲜骨折；从X线片或CT上观察到清晰的骨折线，核磁共振上观察到T2脂肪抑制相高信号，可确认为新鲜骨折。     

三种擦拭方法对物体表面消毒效果的监测分析

目的寻找快速、简单、有效的物表擦拭方法。方法将使用中的床头柜随机编号,分别采用A、B、C,3种不同擦拭消毒方法:方法 A:用500mg/L的"84"消毒液擦拭一遍;方法 B:先用清水擦拭一遍,再用500mg/L的"84"消毒液擦拭一遍;方法 C:先用清水擦拭一遍,用500mg/L的"84"消毒液擦拭一遍,再用清水擦拭一遍。于床头柜擦拭前、后采样,并进行细菌计数及常见病原菌检测。结果 3种擦拭消毒方法均能达到消毒技术管理规范要求,且消毒效果比较无统计学意义(P<0.05);所有床头柜消毒前细菌计数均超标。床头柜消毒前检出金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,肠杆菌,非发酵菌,真菌等,检出率最高的金黄色葡萄球达53%以上,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占51%。消毒后床头柜除2份检出金黄色葡萄球菌外,其它均未检出致病菌。结论所采用的3种擦拭消毒方法均能达到良好的消毒效果。在日常工作中,直接用500mg/L的"84"消毒液擦拭消毒效果可靠,是一种省时、省力、理想的擦拭方法,值得临床推广使用。     

泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察

目的观察泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡的治疗效果。方法将94例消化性溃疡患者随机分为研究组与对照组,每组各47例,研究组先给予泮托拉唑40mg,1次/d,克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,2次/d,7d后单独给予泮托拉唑40mg,1次/d,连续3周;对照组给予奥美拉唑20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,2次/d,7d后单独给予奥美拉唑20mg,2次/d,连续3周;治疗结束后评价疗效。结果研究组临床总有效率为93.62%,显著优于对照组的78.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡疗效较好,值得推广。     

依托必利联合思密达和单用思密达治疗反流性食管炎疗效比较

目的对比分析依托必利联合思密达和单用思密达治疗反流性食管炎的治疗效果和安全性,为临床用药做出指导。方法选择2009年1月～2010年12月于笔者所在医院就诊的128例反流性食管炎患者为研究对象,随机分为两组。实验组行依托必利联合思密达治疗,对照组单用思密达治疗,比较两种药物治疗效果和安全性。结果依托必利联合思密达治疗效果明显优于单用思密达,差异具有统计学意义(P<0.05)。两种治疗方法均具有轻度的副作用,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托必利联合思密达治疗反流性食管炎效果明显,且安全性好,值得临床推广。     

经皮椎体成形术后再疼痛的原因初探

目的 初步探讨经皮椎体成形术后再疼痛的原因.方法 对31例骨质疏松性椎体压缩骨折,采用全麻下手法复位结合双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗.PMMA 量3.4 ml(2.5～4.0 ml)/单椎体,术后72 h佩戴腰围下地活动.结果 每个椎体手术时间平均48 min(35～65 min),根据VAS评分标准.术后72 h疼痛...     

不同水平大鼠脊髓损伤后盆底肌肉张力及神经肽的变化

目的 通过对脊髓损伤(SCI)后盆底肌肉张力和神经肽水平的观察,为SCI盆底功能障碍的机制研究和临床治疗提供依据.方法 SD雌性成年大鼠30只,随机分为骶髓上脊髓损伤组(SS)、骶髓下脊髓损伤组(SC)和正常对照组,每组各10只,采用脊髓离断法造模,4周后观察耻尾肌在体肌张力(顺应性和电刺激后的收缩活力)和神经肽变化.结果 SC组、SS组和正常组盆底肌肉顺应性分别为(16.23±4.46)g、(13.44±4.15)g和(14.46±5.61)g,SC组和SS组较正常组差异无统计学意义(P>0.05);SC组、SS组和正常组的最适初长度下收缩活力依次为(0.35±0.19)g、(2.80±2.12)g、(7.75±2.98)g,拉长后收缩活力依次为(2.61±0.73)g、(4.67±1.16)g、(14.86±3.79)g,SC组和SS组的收缩活力均明显低于正常组(P<0.05),且SC组较SS组更低(P<0.05);SC组和Ss组神经肽Y和血管活性肠肽含量均显著低于正常组(P<0.05),且SC组更低于SS组(P<0.05).结论 骶髓上和骶髓下水平脊髓损伤后盆底肌肉的收缩活力和神经肽水平显著下降,且骶髓下脊髓损伤后下降更加明显.脊髓损伤后盆底肌肉的异常变化值得重视.     

颈脊髓损伤患者感觉平面与运动平面的差异分析及临床意义

目的:分析颈脊髓损伤患者感觉平面与运动平面差异特点,探讨其在临床及科研工作中的意义.方法:对93例颈脊髓损伤(运动水平C5及以下)患者的感觉、运动及神经平面的差异性进行回顾性研究,应用Kappa检验分析平面一致性.结果:患者神经平面与运动平面的一致性较小(Kappa值0.21),而与感觉平面几乎完全一致(Kappa值0.84);两侧感觉平面及两侧运动平面的一致性较大(Kappa值分别为0.78、0.79);左侧感觉平面与运动平面、右侧感觉平面与运动平面均存在明显差别(Kappa值分别0.08、0.10),相差1个节段最多,感觉平面多高于运动平面.结论:颈脊髓损伤患者感觉平面与运动平面多存在差异,在确定其损伤平面时至少应将感觉、运动平面分开记录.