原发性肾病综合征中西医结合治疗探讨

肾上腺皮质激素(简称激素)是治疗原发性肾病综合征(PNS)主要药物,其疗效已为临床实践证实,但几乎与疗效同时出现的不良反应以及减量或撤除时所引起的症状反跳仍是一个严重问题。为此,我们对近5年来治疗的PNS60例,随机分为西药组(强的松治疗)和中西医结合组(除用相同方案的强的松外,分阶段辩证论治配合中药治疗),将两组进行对照研究,现将结果报道如下。1 临床资料1．1 一般资料60例均为住院及专科门诊长期追踪的患者。随机分为西药组30例,男21例,女9例,年龄14~56岁,平均年龄(24±1.2)岁;中西医结合组(结合组)30例,男19例,女11例,年龄15~62岁,平均年龄(21±2.1)岁。临床表现:西药组血     

肾性贫血时静脉与口服铁剂的疗效比较

慢性肾衰竭(CRF)肾性贫血患者,缺铁十分常见,它不仅加重贫血而且影响促红细胞生成素(EPO)的疗效,以往常用口服铁剂,现又推荐静脉补铁.目的以同一组24例血液透析患者,先用口服铁剂(琥珀酸亚铁,即速力菲),后用静脉铁剂(右旋糖酐氢氧化铁,即科莫非),以观察二种方法对纠正缺铁和改善贫血的效果及副作用.方法口服琥珀酸亚铁,每次200mg每日3次,连续2月,停药2月;以后同组患者再予静脉输注右旋糖酐氢氧化铁,每次100mg,每周2次,共10次.观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT),以及静脉补铁后Hb、Hct、SF、TSAT的动态变化.结果口服补铁组临床有效率21%,胃肠道副作用明显(10/24,占41.67%),纠正缺铁的维持时间短.静脉补铁组有效率70.8%,副作用少(胃肠道副作用1/24,占0.04%;轻度肌肉痛1/24,占0.04%),纠正缺铁的维持时间长.结论 CRF贫血患者静脉补铁优于口服补铁.     

促红细胞生成素导致高血压的临床研究

通过对４０例不同年龄、不同病因的尿毒症维持性血透患者，应用不同剂量的促红素治疗、观察血色素、血粘度、血浆肾素、血管紧张素、心排出量、外周血管阻力以及血压变化等临床指标，发现促红素对肾性贫血的疗效为９０％，但高血压的发生也达３７．５％。高血压的发生与促红素的剂量、患者的年龄；以往有无高血压等有关。高血压发生的时间大部分随着血色素的增加而增高，但少数与此无关，血粘度和心排出量的增加，血浆肾素和血管紧张素的变化在这类高血压的发生中不占主要地位。高血压发生的主要机理是外周血管阻力的增加。     

慢性肾衰患者甲状旁腺激素与左心室结构和功能的关系

目的：心血管并发症是慢性肾衰（CRF）一个常见而严重并发症。CRF患者常伴继发性甲旁亢（SHPT）,有甲状旁腺激素（PTH）的增高,为了解PTH的增高与左室结构与功能的关系特作此研究。方法：通过对60例维持性血透患者心超与心功能检测及与血PTH的相关分析,了解CRF患者心脏结构与功能改变特征及PTH的关系。结果：76．6％ CRF患者有左室肥厚（LVH）,其中52．2％为偏心性肥厚,43．5％为向心性肥厚,4．3％为单纯扩张,心功能损害以左心舒张功能受累为主,占81．7％,并出现早。54／60例（90％）血PTH增高,且与左室后壁厚度（LVPWT）,室间隔厚度（IVST）,左室心肌重量指数（LVMI）正相关,与左室舒张功能E／A负相关。结论：CRF时血PTH增高是影响左结构与功能的重要因素之一。     

尿毒症心包炎的临床研究

本文40例维持性血透尿毒症患者中,心包炎的发生率约为35％.除心包摩擦音外,来见其它特殊临床症状.约50％的患者无任何症状.诊断依靠超声心动图检查.查明患者有无心包积液、心包填塞、心包积液量以及心包炎及范围具有一定价值。该病需加强透析治疗,包括延长透析时间、缩短透析间隔,使用高效、高通透膜,加用血滤及血液灌流,减少肝素用量或改为腹透。本文也讨论了该病的病因.     

慢性肾功能衰竭透析患者铝中毒的原因和诊断及治疗

为研究慢性肾功能衰竭（肾衰）患者铝中毒的原因，诊断和治疗，测定了２７例正常人，２８例不同类型的肾脏病肾功能正常者，６５例慢性肾衰血液透析患者，１６例慢性肾衰非透析患者的血铝和４１例骨铝浓度。１７例患者作了祛铁胺（ＤＦＯ）试验，其中１０例作了ＤＦＯ治疗。结果显示，尿毒症透析患者铝中毒的主要原因是铝制剂的应用与透析用水处理不当。铝中毒可以引起贫血、脑病和骨病，但临床表现无特异性。铝中毒的诊断需作多次血铝的测定或ＤＦＯ试验。ＤＦＯ能螯合各种组织中的铝，而后释放入血循环，其能反映骨组织中铝的实际负荷，静脉输入ＤＦＯ后血铝浓度的改变与骨铝水平呈正相关，提示ＤＦＯ试验有助于铝中毒的诊断。ＤＦＯ治疗的指征：（１）尿毒症患者应用了水处理不当的透析用水治疗或摄入了含铝制剂；（２）血铝浓度高于２００μｇ／Ｌ和ＤＦＯ试验阳性；（３）骨铝浓度大于正常人的１０倍以上。本组中用ＤＦＯ２０～４０ｍｇ／ｋｇ缓慢静脉点滴，无严重副作用，治疗３～６个月后获得满意疗效     

男性冠心病患者血浆雌二醇和睾酮的变化及临床意义

本文就男性冠心病患者血浆雌二醇(E_2)及睾酮(T)的变化进行了观察,初步结果为冠心病组E_2明显高于正常,T与正常相比无显著差异、E_2/T比值也显著增高,AMI组T显蒋低于正常,E_2与正常组无显著差异,E_2/T比值也明显升高。本文并就此与中医肾虚的关系进行了讨论。     

冠心病中血浆雌二醇、睾酮的变化及中药治疗的影响

冠心病的发病原理迄今未阐明,一些病人并无常见的易患因素,也发生了冠心病。近年报道年龄较轻的男性冠心病人血中雌激索增高,提出了性激素环境和冠心病发病关系.两年来我们对此问题进行了探索,研究的目的是,1.男性冠心病人血浆雌二醇、睾酮及二者比值的变化。2.中医辨证和性激素之间的关系;3.以"治本"为主的中药对冠心病的疗效及其对血浆性激素的影响。现报道所获得的初步结果。     

长期持续性非卧床腹膜透析患者增加透析剂量对营养及充分性的影响

目的 前瞻性观察增加透析剂量对长期持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养及透析充分性的影响。方法 36例CAPD患者，均常规行8升／日腹膜透析，其中13例夜间留腹2升，增加腹膜透析剂量为10升／日，随访三个月，评价其营养及透析充分性。结果 13例增加透析剂量组TKt/w和TCcr均显著升高(P＜0．05)，净超滤亦增加(P＜0．05)，血浆白蛋白水平虽有下降，但未达到统计学意义。结论 增加腹膜透析剂量能显著提高TKt/v和TCcr，使透析更为充分，且增加超滤量，对腹膜透析患者的长期存活有意义，且对其营养状态短期内无影响。