维持性血液透析患者乙、丙型肝炎病毒感染情况及原因分析

目的:调查维持性血液透析患者在长期血透治疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况并分析其原因,以达到进一步采取预防措施,防止血透患者感染HBV和HCV。方法:收集2003年5月在本院行维持性血液透析半年以上者共99例,调查其血透史及输血史,检查其血清HBV标志物(HBV鄄M)和HCV抗体(抗鄄HCV)情况,并与患者初始血透治疗前该指标比较,分析血透中HBV、HCV感染发生情况及原因。结果:①初始血透治疗前99例患者中抗鄄HBs阳性51例,HBV鄄M全阴性者48例;2003年5月51例抗鄄HBs阳性者仍保持不变,但48例HBV鄄M全阴性者中13例各HBV相关抗体出现,占27.1%,其余35例HBV鄄M仍为全阴性;13例出现HBV抗体的患者接受血透治疗平均为3.5年,9例有输血史,与35例仍为HBV鄄M全阴性者相比无显著差异。②初始血透治疗前99例患者中抗鄄HCV阳性2例,抗鄄HCV阴性者97例;2003年5月上述患者中新增抗鄄HCV阳性51例,新增感染者与未感染者相比,血透治疗的时间显著较长(P<0.01),有输血史的患者亦显著增加(P<0.05)。结论:与普通人群相比血透患者感染HBV的危险性相当大;血透患者中存在着较高的HCV感染率,可能与HCV有较大的变异性导致对传染源的诊断遗漏以及丙型肝炎传播途径的多样性有关。     

腹膜透析患者低白蛋白血症对其左心室结构和功能的影响

目的：探讨腹膜透析(PD)患诸因素对左心室结构和功能的影响。方法：20例PD患，所有患进行超声心动图与心功能检测，并根据Devereux公式计算左心室心肌重量指数(LVMI)。将患的年龄、PD时间、Kt／v、Hb、TG、Tch、血浆白蛋白(SA)、nPCR、CBP、PTH、PD超滤量与左心室射血分数(EF)、LVMI和左心室舒张早期和晚期最大血流速度比(E／A)进行逐步回归分析。患的收缩压与LVMI，CRP、nPCR分别与SA作直线相关分析。结果:LVH发生率为55％，E／A＜1占95％，逐步回归分析显示：SA与LVMI呈显负相关(r^2=0．3619，P=0．005)，年龄与E／A呈负相关(r^2＝0．58，P=0．0245)。直线相关分析示收缩压与LVMI呈正相关。CRP与SA呈显负相关，nPCR与SA呈正相关。SA＜30g／L，LVH发生率为73％，较高于SA≥30g／L，左心室舒张功能障碍前较后为多。结论:PD患LVH发生率高，低白蛋白血症是值得关注的重要危险因素之一。     

如何选择终末期糖尿病肾病的替代治疗

糖尿病 (DM)是终末期肾病 (ESRD)主要原因之一 ,美国DM是ESRD各种病因之首 ,而欧洲和日本占第二位。我国DM发生率也明显增加 ,糖尿病肾病 (DN)而行替代治疗者也逐年增加 ,新进入透析治疗患者中 ,DN约占 30 %。DN尿毒症又有其特点 :①并发症多 :除一般尿毒症有多种并发症外 ,尚有DM的并发症 ,尤其心、脑血管病变 ,视网膜病变 ,感染和营养不良等。②生存期短 ,死亡率高 ,生活质量差 ,病残率高。③透析的退出率高 ,对医护的要求也高。因此如何更好地选择DN尿毒症的替代疗法具其特殊性和实用价值。可供选择的主要方式有 :腹透 (PD)、…     

人类希氏束中的细胞——组织酶学和超微结构研究

本文对1例心脏移植后3星期的患者,于死后2小时进行希氏束组织酶学和电镜检查。所取标本无急性排斥异体征象。组织酶学:希氏束与其他传导组织一样,有氧化酶、脱氢酶和 ATP 酶,但其活性皆低于邻近心肌,希氏束磷酸酶(酸性及硷性)的活性与邻近心肌相同,而丁基硫胆碱脂酶(Butyl thio choline     

尿毒症瘙痒临床研究初探

目的：探过尿毒症瘙痒的原因及其防治对策。方法：观察２５例尿毒症患者皮肤肥大细胞增殖情况，以及血清ＰＴＨ、ＢＵＮ、Ｃｒ、Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ及ＩｇＥ水平。结果：本组尿毒症瘙痒发生率６４％，瘙痒组Ｓｃｒ、肥大细胞数和血清ＰＴＨ均〉无瘙痒组；肥大细胞数与血清ＰＴＨ呈正相关；两组血清Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ、ＩｇＥ差异不显著。结论：①皮肤肥大细胞数增多和血清ＰＴＨ水平增高可能是尿毒症瘙痒的原因之一；②充分透析和使用高     

高转换型肾性骨病中骨保护素及其配体的表达和形态计量学观察

目的 观察高转换型肾性骨病中骨保护素及其配体 (OPG，RANKL)的表达，并与骨形态计量学指标进行相关分析。 方法 选择10例慢性肾衰尿毒症患者和3例正常人进行髂骨活检术，获得骨组织标本。采用免疫组化方法检测OPG和RANKL蛋白质的表达。采用全自动图像分析系统进行骨组织形态计量学测定。结果 10例慢性肾衰尿毒症患者经骨病理学检查证实均为高转换型骨病，以破骨细胞活化形成骨吸收陷窝伴或不伴骨矿化不全为特点。免疫组化显示尿毒症患者骨组织中以RANKL阳性表达为主。与正常对照相比，RANKL阳性表达细胞数目显著增加，OPG阳性表达细胞数目显著减少。尿毒症患者RANKL的阳性表达细胞数目与骨吸收面积和破骨细胞数目呈显著正相关。结论 高转换型肾性骨病中，PTH的溶骨作用可能是通过OPG/RANKL/RANK系统介导的。     

急性心肌梗塞血浆环磷酸腺苷的变化及其临床意义

本文报告43例急性心肌梗塞患者血浆cAMP和其中8例同时作cGMP的测定结果,提示急性心肌梗塞患者在发病24小时内血浆cAMP、cGMP含量比正常人有显著增高。作者认为心肌梗塞患者在发病24小时内检测cAMP,对了解早期严重并发症的预后有一定参考价值。本文还对急性心肌梗塞患者cAMP、cGMP含量的差异和cAMP/cGMP比值变化的临床意义以及cAMP升高的机理进行了初步讨论。     

中医治疗病态窦房结综合征的疗效及对性激素的影响

病态窦房结综合征(以下称病窦综合征)是由于窦房结及其周围组织的器质性病变引起起搏功能(冲动的形成)和(或)冲动的传出发生障碍或衰竭,产生一系列的心律失常,并可伴有不同程度的脑心肾供血不足的临床症状,此征难以治疗,多数病人不得不安装起搏器以维持生命。三年前,Phillips,及 Girndt 发现年龄不     

急性心肌梗塞和稳定型及不稳定型心绞痛患者的血小板功能,血液凝固性和血液流变学变改——心肌梗塞预测指标的观察

本文通过对80例冠心病患者(稳定性心绞痛37例,不稳定心绞痛21例及急性心肌梗塞22例)的血小板功能,血液凝固性和血液流变学的观察结果,发现不稳定型心绞痛组在高凝状态方面的实验室改变与急性心肌梗塞组甚相接近,并提出结合临床对血小板聚集试验,血小板粘附试验,抗凝血酶Ⅲ活力,血栓弹力图等7项指标的综合分析,有可能预测急性心肌梗塞的发生。