如何选择终末期糖尿病肾病的替代治疗

糖尿病 (DM)是终末期肾病 (ESRD)主要原因之一 ,美国DM是ESRD各种病因之首 ,而欧洲和日本占第二位。我国DM发生率也明显增加 ,糖尿病肾病 (DN)而行替代治疗者也逐年增加 ,新进入透析治疗患者中 ,DN约占 30 %。DN尿毒症又有其特点 :①并发症多 :除一般尿毒症有多种并发症外 ,尚有DM的并发症 ,尤其心、脑血管病变 ,视网膜病变 ,感染和营养不良等。②生存期短 ,死亡率高 ,生活质量差 ,病残率高。③透析的退出率高 ,对医护的要求也高。因此如何更好地选择DN尿毒症的替代疗法具其特殊性和实用价值。可供选择的主要方式有 :腹透 (PD)、…     

99mTc-MIBI对尿毒症继发性甲旁亢的测定及意义

目的：了解99mTc-甲氧基异丁基异晴（MIBI）扫描对尿毒症伴继发性甲旁亢者甲状旁腺病灶的诊断价值及治疗的指导意义。方法：16例尿毒症维持性血透患者根据血iPTH水平，分为正常组3例，升高组3例，显著高升组10例，静脉注射370－550mBq 99mTc-MIBI生10－15min进行初始相采集，2－4h进行延迟相采集，观察甲状旁腺病灶，并与B超相比较，结果:正常组无1例发现甲状旁腺病灶，升高组1例发现甲状旁腺腺瘤，显著升高组有5例发现甲状旁腺腺瘤，对1，25（OH）2D3治疗反应差，而前1例仅有iPTH明显升高，但同位素扫描无腺瘤，故治疗效果好。结论：99mTc-MIBI双时相法对于甲状旁腺腺瘤的定位诊断优于B超，其检测阳性率与血iPTH的水平升高相一致，由此对指导1，25（OH）2O3冲击治疗有一定意义。     

非动脉粥样硬化性急性心肌梗塞——上海市十所医院近10年的调查分析

上海10所医院1970～1979年非动脉粥样硬化性急性心肌梗塞(NAMI)共11例,占急性心肌梗塞总发病数1,544例的0.71％,8例在40岁以下,占该年龄组急性心肌梗塞总发病数19例的42.1％。本文将瑞金医院1970～1982年8例作了较为详细的介绍,并根据Cheithin分类法对病因作了分析与讨论。     

淫羊藿注射液的心血管作用及临床应用的初步观察

<正> 淫羊藿又名仙灵脾、三枝九叶草等,为小蘖科淫羊藿属植物,祖国医学传统作为温肾助阳之品。本文报告该药对冠脉流量、实验性急性心肌缺血、血压和肢端血流的药理作用以及临床应用的初步观察结果。所用的制剂为水剂酒滤法自制的淫羊藿注射液,制成10毫升/支,每毫升含生药1.5克,供静脉内给药使用。     

中医辨证论治对冠心病的疗效及治疗前后血浆环核苷酸的观察

中医阴阳学说认为,人体是相互拮抗、相互依存、相互制约的阴阳两个对立面组成的统一体。现代医学也强调神经—内分泌—第二信使系统,通过对立面的拮抗、制约和协同而使机体达到动态平衡。因此由神经—     

短时血滤用于重症急性胰腺炎治疗及其机制探讨

目的:评估短时血液滤过对急性胰腺炎早期(72小时内)的治疗作用,并探讨其机理.方法:20例重症胰腺炎病人,随机分为血滤组(1O例)和非血滤组(10例),两组均使用相同剂量低分子量肝素和非手术常规治疗.比较两组胰腺局部病变的CT表现、全身表现和预后.于治疗前和治疗开始后1小时、治疗结束时及结束后24小时、48小时、第10天分别测定血清TNFα、IL-1β、IL-6、IL-8和SIL-2R5种促炎细胞因子以及IL-2和IL-10抗炎细胞因子的含量;测定滤液中各细胞因子含量,计算清除率.结果:治疗后血滤组病人APACHE Ⅱ积分明显低于非血滤组(P<0.05),CT积分较血滤前和血滤组显著降低(P<0.05)腹痛消失和腹胀缓解时间缩短,细菌培养阳性率、平均住院时间及住院费用也显著降低.治疗后血滤组各时点血清中各种促炎细胞因子含量均较血滤前显著降低,并低于非血滤组(P<0.05);血滤组两种抗炎细胞因子均较血滤显著升高,并高于血滤组(P<0.05).结论:短时血滤对阻止胰腺局部病变和全身病情加重有显著作用,其治疗机理可能与短时血滤阻断细胞因子连锁反应,从而建立起促、抗炎反应的动态平衡有关.     

急性心肌梗塞和稳定型及不稳定型心绞痛患者的血小板功能,血液凝固性和血液流变学变改——心肌梗塞预测指标的观察

本文通过对80例冠心病患者(稳定性心绞痛37例,不稳定心绞痛21例及急性心肌梗塞22例)的血小板功能,血液凝固性和血液流变学的观察结果,发现不稳定型心绞痛组在高凝状态方面的实验室改变与急性心肌梗塞组甚相接近,并提出结合临床对血小板聚集试验,血小板粘附试验,抗凝血酶Ⅲ活力,血栓弹力图等7项指标的综合分析,有可能预测急性心肌梗塞的发生。     

中医治疗病态窦房结综合征的疗效及对性激素的影响

病态窦房结综合征(以下称病窦综合征)是由于窦房结及其周围组织的器质性病变引起起搏功能(冲动的形成)和(或)冲动的传出发生障碍或衰竭,产生一系列的心律失常,并可伴有不同程度的脑心肾供血不足的临床症状,此征难以治疗,多数病人不得不安装起搏器以维持生命。三年前,Phillips,及 Girndt 发现年龄不     

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾衰

目的探讨连续性血液净化 (CBP)治疗心脏术后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。　方法 8例心脏术后并发ARF患者行CBP治疗。　结果 3例 (37.5 % )存活 ,5例死亡。透析 30min后患者心率显著减慢 (P <0 .0 5 ) ;1h后动脉氧分压显著升高 (P <0 .0 5 ) ;4h后平均动脉压显著上升 (P <0 .0 5 )。透析 8h后血清Cr、BUN、K+ 显著降低(P <0 .0 5 )。　结论CBP是治疗心脏术后并发ARF的有效手段。     

多糖铁复合物对肾性贫血肾功能衰竭血液透析患者的补铁疗效 …

了解慢性肾功能衰竭透析患者中缺铁的发生率,比较多糖铁复合物（ＰＩＣ）与琥珀酸亚铁两种铁剂对纠正ＣＲＦ透析合并缺铁的疗效及安全性。方法选择用促红细胞生成素（ＥＰＯ）治疗的肾性贫血的慢性肾衰竭析患者２０３例,随机分为治疗组与对照组,分别给予ＰＣＩ３００ｍｇ／ｄ或６００ｍｇ／ｄ与琥珀亚铁３００ｍｇ／ｄ或６００ｍｇ／ｄ。以３月个 一疗程,所有选病例均皮下注射α或β促红素,每次２０００－３０００Ｕ,每周２－