孕酮诱导的封闭因子对妊娠免疫的调节

妊娠稳态受免疫细胞因子和免疫细胞的调节,母胎免疫异常可导致妊娠终止。孕激素可诱导淋巴细胞产生孕酮诱导的封闭因子(progesterone-induced blocking factor,PIBF),促使Th2型细胞因子分泌,诱导Th1/Th2平衡向Th2型细胞因子偏倚;抑制自然杀伤(NK)细胞活性;降低花生四烯酸分泌;促使不对称抗体产生等免疫机制维持妊娠。流产和早产患者PIBF水平明显低于正常妊娠妇女。采用酶联免疫吸附测定、免疫组化、蛋白质印迹和流式细胞术等方法能测定人外周血淋巴细胞、血清及尿液中PIBF水平。孕酮及其衍生物能增加PIBF的分泌维持妊娠,预防流产发生。综述PIBF在妊娠期的免疫调节功能以及研究进展。     

胸段硬膜外阻滞改善老年食管癌患者术后免疫抑制的机制

目的探讨胸段硬膜外阻滞对老年食管癌患者术后免疫功能的影响。方法选取40例65岁以上行右胸上腹两切口食管癌根治术患者,随机分为全身麻醉组(GA组)和全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞组(GEA组)。检测术前、术后48 h受试者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10),外周血单个核细胞(PBMC)程序性细胞死亡蛋白-1配体(PD-L1)及CD8~+T细胞程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)表达量,CD8~+T细胞凋亡率,以及CD8~+T细胞分泌γ-干扰素(IFN-γ)的能力。结果 2组术后48 h TNF-α、IL-2、IL-10水平均高于术前,其中GEA组TNF-α、IL-2、IL-10水平显著低于GA组(P0.05)。2组术前PD-L1表达量、PD-1含量、CD8~+T细胞凋亡率、IFN-γ无显著差异(P0.05),术后48 h GEA组PBMC PD-L1表达量显著低于GA组(P0.05)、CD8~+T细胞PD-1表达显著高于GA组(P0.05),CD8~+T细胞凋亡率显著低于GA组(P0.05),但CD8~+T细胞分泌IFN-γ水平显著高于GA组(P0.05)。结论胸段硬膜外阻滞可能通过降低围术期的应激反应来部分逆转围术期单核细胞PD-L1的上调,从而减轻T细胞IFN-γ的分泌和增殖的抑制,改善老年食管癌患者围术期免疫功能。     

上海闵行区儿保门诊婴儿眼病筛查结果分析

目的了解儿保门诊婴儿眼病发生情况,分析社区层面婴儿眼病筛查方法。方法对2012年5月1日-2013年2月28日出生并在社区儿保门诊常规体检的13 247名婴儿采用眼部症状询问,眼部客观体征检查及屈光状态检查,阳性者转诊至眼科确诊。用均数描述连续性变量,用构成比描述分类或等级变量,用百分数计算检出率。结果13 247名婴儿中,检出婴儿眼病15种,共1 431例,检出率为10.80%,其中严重影响视力或视功能发育的7种,共20例(0.15%)。结论婴儿眼病的检出率较高,且导致儿童视盲及低视力的婴儿眼病多为先天性眼病,及早筛查发现并治疗非常重要,在社区进行婴儿眼病筛查切实可行且有效。     

茯苓皮总多糖提取纯化工艺研究

目的研究并确立茯苓皮总多糖的最佳提取和纯化工艺。方法用超声波辅助法提取总多糖,用苯酚-硫酸法测其含量并作为指标,经过单因素实验和正交试验确立最佳提取工艺;用大孔树脂纯化总多糖,以多糖保留率,脱色率和蛋白去除率为指标,经过静态和动态实验,确立最佳纯化工艺。结果以料液比1∶25,温度45℃,超声功率100w,超声时间10min为最佳提取工艺;以AB-8型大孔吸附树脂,溶液pH 5,转速180r·min^-1,上样流速24mL·min^-1,径高比1∶15为最佳纯化工艺。在此条件下静态吸附实验蛋白去除率65.29%,脱色率79.08%,多糖保留率59.50%;动态吸附实验蛋白去除率48.98%,脱色率76.84%,多糖保留率74.58%。结论茯苓皮总多糖的提取纯化工艺稳定可靠,可为其进一步开发提供参考。     

加减身痛逐瘀膏外敷联合强阿片类药物治疗肺癌骨转移中、重度疼痛的疗效

目的探讨加减身痛逐瘀膏外敷联合强阿片类药物治疗肺癌骨转移中、重度疼痛的临床疗效。方法经细胞学和(或)组织学检查证实为肺癌、PS>2分、经X线、CT、MRI及ECT等检查明确诊断骨转移,且均有疼痛主诉数字评分(NRS)≥4分的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组:单纯应用盐酸羟考酮缓释片10 mg,Q 12 h口服,盐酸吗啡片处理爆发痛;治疗组:应用加减身痛逐瘀膏外敷联合盐酸羟考酮缓释片口服,盐酸吗啡片处理爆发痛;每天采用NRS评分法评估癌痛疗效,记录盐酸羟考酮缓释片、吗啡用量及阿片类药物不良反应。结果治疗组完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)16例,无效(NR)4例,总有效率86.67%;对照组,CR8例,PR13例,NR9例,总有效率70.00%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论加减身痛逐瘀膏联合强阿片类药物治疗效果优于单纯强阿片类药物治疗。     

脊髓灰质炎病毒中和抗体检测血清参考品的制备及稳定性

目的 制备抗脊髓灰质炎(脊灰)病毒血清作为检测参考品,并研究其稳定性.方法 用1、2、3型脊灰病毒分别接种非洲绿猴肾细胞,收获病毒液,超滤浓缩后纯化病毒抗原,并进行蛋白含量和纯度检测.用纯化的病毒抗原免疫新西兰白兔获得分别抗3个型别的血清,过滤、分装、冻干后,进行无菌检验、支原体检验、水分测定,用微量细胞病变抑制法进行特异性检测.3名实验员各标定5次候选参考品的中和抗体效价,计算变异系数.血清放置于-20℃进行稳定性分析.结果 纯化的1、2、3型脊灰病毒抗原蛋白含量分别为12.3、10.4、9.8μg/ml.电泳蛋白条带的相对分子质量与文献报道一致.高效液相色谱法检测的1、2、3型脊灰病毒抗原蛋白纯度分别为100％、99％和96％.抗各型脊灰病毒血清仅可中和对应型别,而不能中和另两个型别脊灰病毒或肠道病毒.无菌检验、支原体检验结果及水分含量(均低于3％)均符合药典要求.血清参考品的抗1、2、3型脊灰病毒中和抗体效价分别为73 587、3 264、34 857.候选参考品在-20℃放置5年后中和抗体效价未降低(t=-1.25,P=0.225).结论 制备的抗1、2、3型脊灰病毒冻干血清参考品稳定性好,适用于检测Sabin株脊灰灭活疫苗免疫原性及脊灰病毒特异性中和抗体.     

甲泼尼龙致多尿不良反应1例

1临床资料 患者,女,51岁,因＂双手红肿3月余,乏力伴消瘦半个月,发热4天＂于2017年2月3日入院。查体：体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压97/70 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。一般状态欠佳,神志清楚,言语略迟缓。气管居中,胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。     

老年患者新型用药监护模式建立及效果分析

目的：通过临床药师对老年患者用药监护及用药干预,促进老年患者合理用药。方法：对吉林大学第一医院干部病房2015年5月-2016年11月一病区所有床位全部住院患者进行用药监护、教育,包括用药时间、服药方法、药品保存、药物相互作用等。结果：共监护1155例患者,发生用药5384次;累计发现用药差错677次,其中服药时间错误485次（占总差错71.6%）,服药方法错误116次（占总差错17.2%）,药品保存错误76次（占总差错11.2%）;临床药师干预后,患者对各项内容的知晓率分别由10.4%~70.6%提升至86.5%~100%。结论：临床药师深入临床指导患者用药,可以提高老年患者用药依从性,促进老年患者安全用药。     

上海市闵行区出生缺陷发生率预测的自回归求和滑动平均模型构建与应用

目的探讨构建并应用自回归求和滑动平均(ARIMA)模型预测上海市闵行区出生缺陷发生率的可行性。方法基于2010-2015年闵行区的逐月出生缺陷发生率建立最优ARIMA模型。用所得模型回代预测闵行区2016年1-12月出生缺陷发生率,比较预测值与实际值的相对误差;再以2010年1月-2016年12月的数据构建模型预测2017年各月的出生缺陷率。结果模型ARIMA(1,1,1)(无常数项)较好拟合了既往出生缺陷率的时间序列,模型自回归参数(AR1=-0.46)与滑动平均参数(MA1=0.98)均有统计学意义(P<0.05),模型残差为白噪声(P>0.05)。2016年1-12月出生缺陷率的预测值符合实际值的变动趋势,相对误差最小仅为0.83%。模型外推预测闵行区2017年的出生缺陷率为1.061%。结论 ARIMA模型可以较好地拟合闵行区出生缺陷率的时间变化趋势,并可用于短期预测未来的出生缺陷率。