陕西省乡镇卫生院全科医生对抗生素使用的知识-态度-行为研究

目的：调查乡镇卫生院全科医生对抗生素的用药知识、态度和行为现状,为规范临床抗生素合理使用提供理论依据。方法：采用自行设计的"全科医生对抗生素合理使用的知识-态度-行为"问卷,于2016年3月到6月期间对陕西省乡镇卫生院全科医生进行问卷调查。问卷包括个人信息、知识、态度和行为4个部分。结果：共发放问卷250份,得到有效问卷234份,有效回收率93.6%。受访者对抗生素相关知识得分的中位数为6（6-7）,获得相关知识的主要途径是教材和培训,不同性别受访者对抗生素的认知水平存在统计学差异;受访者对抗生素用药的总体态度和行为得分分别为31.71±3.93和26.97±3.17;抗生素相关知识与态度、态度与行为的相关系数分别为0.139和0.146（p<0.05）。结论：全科医生对抗生素相关专业知识掌握不够牢固,存在滥用倾向,有超过1/3的全科医生会经常经验性地使用抗生素。建议政府继续加大对乡镇卫生院的卫生资源投入和配置;加强对社区医生,尤其是全科医生抗生素用药的岗位培训和继续教育。     

主动脉夹层的临床分析

目的分析主动脉夹层的临床诊断。方法随机选取2008年1月~2018年1月来我院住院治疗的30例主动脉夹层患者,其中X线胸片、心电图检查30例,CT血管造影检查26例,主动脉腔内造影4例。所有患者进行内科治疗,通过止痛、镇静以及降压等方法治疗,使血压降至为100~110/60~70mm Hg。结果通过对患者进行详细的问诊以及体格检查,医师可以做出初步诊断,实验室检查中,30例主动脉夹层患者中,X线准确率为30.0%,ECG准确率为0,CT、主动脉腔内造影诊断准确率为100.0%。伴有疼痛症状的27例患者,通过止痛以及镇静治疗后,在6h疼痛症状有明显缓解或消失;26例合并高血压患者,通过降压治疗后,21例患者主动脉夹层基本稳定、好转,已经出院;1例合并心脏衰竭患者在检查过程中病发死亡;1例患者确诊后转院过程中夹层破裂,抢救无效死亡。4例非高血压患者中,通过止痛、镇静等方法治疗后,病情基本得到稳定、好转,已经出院。结论医师可以根据患者的临床体征以及症状做出初步诊断,对于难以诊断为主动脉夹层的患者,可以进行X线胸片以及心电图检查帮助医师诊断,具有较好的筛选作用,采用CT血管造影检查有较高的诊断符合率,比较可靠,主动脉夹层早期应用超声心动图检查十分关键,另外采用超声及主动脉腔内造影检查均能够帮助医师进一步确诊。     

ICU患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌同源性分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)血流感染患者分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)同源性。方法收集该院ICU2012年1—12月血流感染患者血液、下呼吸道和静脉导管尖端分离的CRAB,进行药物敏感试验,以及运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性。结果 50株CRAB分离自患者血液26株、下呼吸道20株、静脉导管4株;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率均为100%。对分离自患者血液(26株)、呼吸道(6株)和静脉导管尖端(4株)的36株CRAB进行PFGE,结果表明主要为7个PFGE型(A~G),其中A克隆5株,B克隆2株,C克隆3株,D克隆4株,E克隆3株,F克隆8株,G克隆3株;其余8株菌为散发。该ICU分为Ⅰ、Ⅱ区,其中A、B、F克隆在两个病区间均存在。3例患者不同部位分离的CRAB为同一克隆,其中2例血液、下呼吸道、静脉导管尖端为同一克隆,另1例血液和下呼吸道为同一克隆。对其中6例患者下呼吸道分离的CRAB进行PFGE分型,3例同属D克隆。对12例血流感染患者静脉导管尖端进行培养,4例患者培养阳性,且为CRAB,分别与各自血液分离株为同一克隆。结论 ICU存在CRAB血流感染流行,患者间交叉传播是医院流行的主要方式。     

急诊昏迷302例临床分析

昏迷是急诊科的常见危重症，约占急诊总人数的3％-5％，涉及多专业、多学科知识，病因、病种复杂，病人病死率高达20％。虽然细致的体格检查可以发现一些诊断线索，但昏迷病人自身不能提供详细的病史及病情，加上不能配合查体，给诊断、治疗带来一定的困难。因此，无论是从时间还是费用角度考虑，我们都不可能在短时间内迅速地完成所有可能的检查，这就需要临床医生在第一时间内作出初步诊断，所实施的抢救措施是否得当从一个侧面反映了一个医院急诊科的专业技术水平。     

异位妊娠保守治疗的护理

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/100,其中输卵管妊娠是最常见的.临床常用的治疗方法为手术治疗和保守治疗,我院采用MTX杀胚胎保守治疗取得显著效果,现将治疗效果及护理经验报告如下.     

中学生职业规划不早了

提到职业生涯规划,很多学生和家长都认为这是进入大学后该考虑的事情,而没有意识到职业的选择与培养应该是高中时期该做的,以至于高考后"着急忙慌"填志愿的现象屡见不鲜。可尺有所短寸有所长,到底什么样的职业适合孩子,孩子又在哪方面有所擅长,应该是选择专业和将来就业方向的首要因素。与其在大学与自己不爱的专业"闪婚",就业时"离婚",倒不如中学阶段尽早打算,让学生尽早建立自己的目标并开始规划各自的未来,以便在毕业和择业时做出明智的职业决策。     

IgM大分子蛋白致酶法检测血清肌酐呈假阳性增高一例

酶法测定血清肌酐特异性好、抗干扰强、线性范围广,现已成为全自动生化分析仪测定血清肌酐的常用方法。本例报道为1例疑似肾功能不全患者,应用酶法检测血肌酐波动较大,且末次入院无急性肾功能衰竭的诱因,考虑IgM大分子蛋白影响了血清肌酐检测结果,遂用干化学法或抗干扰强的试剂进行复查,结果未见肌酐检测值呈假阳性增高。     

临床医学实验室在“大检验”时代中的管理创新探讨

正2015年4月27日,中国医学装备协会临床检验装备技术专业委员会主任委员、中国人民解放军总医院丛玉隆教授在"第一届全国临床检验装备与应用会议暨全国临床检验装备展览会"期间,提出了"大检验"时代的概念,它是近30年来我国检验医学发展的必然结果。目前,我国检验医学呈现了自动化、床边化、分子化、个性化特征,以"技术新、功能多、操作易、