“军卫一号”后台数据库字符集转换研究

目的:将“军卫一号”后台数据库字符集从ASCⅡ码转换成ZHS16GBK码,有效降低数据维护的安全隐患,并支持更为广泛的Web应用.方法:采用Oracle提供的字符集扫描工具,结合“军卫一号”后台数据结构,搭配使用数据导入导出工具,完成“军卫一号”后台数据库字符集的转换工作.结果:成功将“军卫一号”数据库字符集从单字节编码ASCⅡ转换成为双字节编码ZHS16GBK,没有出现任何乱码及数据丢失.结论:“军卫一号”后台数据库由于历史原因采用ASCⅡ编码带来诸多问题和安全隐患,研究一套切实可行且方便的方法实现字符集的准确转换,可有效提高“军卫一号”数据库的可扩展性和安全性.     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾结石的比较研究

目的 比较经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗1～2cm肾结石,探讨1～ 2cm肾结石的适宜治疗方案.方法 选取2014年3月至2015年3月山西省长治市人民医院泌尿外科收治的单侧肾结石47例,结石直径1～ 2cm,将其随机分为经皮肾镜碎石术组24例和输尿管软镜钬激光碎石术组23例,分别行手术治疗,比较两种术式患者的年龄、性别、结石数目、结石大小、手术时间、术后无石率、术中出血量、术后高热发生率,术后疼痛、住院天数和手术费用.结果 两组年龄、性别、结石数目及结石大小差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.经皮肾镜碎石取石术组手术时间(57.9±13.4) min,输尿管软镜钬激光碎石术组(54.3±12.9) min,差异无统计学意义(P＞0.05).经皮肾镜碎石取石术组有2例有残留结石,清除率为91.7％,输尿管软镜钬激光碎石术组有3例有残留结石,清除率为86.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组术中出血(44.6±15.3) ml,经皮肾镜碎石取石术组出血量(76.1±17.2)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组术后高热发生率13.0％ (3/23),经皮肾镜碎石取石术组术后高热发生率16.7％(4/24),差异无统计学意义(P＞0.05).经皮肾镜碎石取石术组术后镇痛发生率20.8％ (5/24),输尿管软镜钬激光碎石术组术后未使用镇痛药物,差异有统计学意义(P＜0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组术后住院天数(5.2±1.5)天,经皮肾镜碎石取石术组(8.4±1.6)天,差异有统计学意义(P＜0.05).输尿管软镜钬激光碎石术组手术费用(1.5±0.2)万元,经皮肾镜碎石取石术组(1.1±0.1)万元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石术比经皮肾镜碎石取石术有术中出血少、术后疼痛少、术后住院时间短、并发症少的优势,而在无石率、手术时间方面差异无统计学意义,对于1～2 cm的肾结石的手术治疗,首选输尿管软镜钬激光碎石术.     

重复经颅磁刺激对住院精神分裂症患者吸烟数量的影响

背景：精神分裂症病人的高吸烟率是重要的公共卫生问题,研究人员一直在探讨如何改变这一现状。目的：探讨高频（10Hz）重复经颅磁刺激对住院精神分裂症患者吸烟数量的影响。方法：本研究纳入37例处于治疗稳定期的男性精神分裂症患者。随机分为治疗组和对照组,治疗组（19例）在左侧前额叶背外侧皮质进行重复经颅磁刺激（rTMS）,对照组（18例）采用伪治疗。记录患者治疗前7天,整个治疗过程（21天）,治疗结束2周后连续7天的吸烟支数作随访观察,在治疗前后用阳性和阴性症状评定量表（PANSS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）及蒙格马利抑郁量表（MADRS）进行评定。结果：治疗组与对照组相比,吸烟数量在治疗第一周即表现出统计学意义上的降低。治疗前后两组PANSS、WCST和MADRS得分变化与吸烟量无明显相关性。结论：左侧前额叶背外侧皮质行高频（10Hz）重复经颅磁刺激可以减少精神分裂症患者的吸烟数量。     

手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的比较研究

目的:比较分析手法复位鱼嘴钳经皮固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:将纳入研究的237例胫骨平台骨折患者随机分为2组,采用手法整复鱼嘴钳经皮固定126例,采用切开复位钢板内固定111例.其中SchatzkerⅠ型30例,Ⅱ型41例,Ⅳ型71例,Ⅴ型95例.记录并比较2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分情况.记录并比较2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分情况.参照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准及Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评定2组患者的疗效.结果:手法复位鱼嘴钳经皮固定组:拆除鱼嘴钳时间1.5 ～2.5个月,中位数2个月;去除钢针时间2.5～4.5个月,中位数3.5个月;10例于术后7d至3个月出现针道流液、局部皮肤发红,经换药处理后愈合,无窦道、骨髓炎形成;126例中有122例得到随访,3例失访脱落,1例合并糖尿病剔除;随访时间1～4年;骨折愈合时间3～6个月,中位数4.8个月.切开复位钢板内固定组:12例术后出现局部皮肤感染、坏死,10例经换药处理后治愈,2例部分钢板外露,经换药、皮瓣移位后治愈.111例中有103例得到随访,6例失访脱落,2例纳入后未接受本试验剔除;随访时间1～4年;骨折愈合时间3～9个月,中位数6.9个月;内固定取出时间为术后12～ 21个月,中位数为术后15.3个月.2组患者的膝关节疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性评分及膝关节功能总分比较,差异均无统计学意义(t=1.655,P=0.200;t =0.153,P=0.696;=0.860,P=0.355;t =0.691,P=0.407;t=1.697,P=0.194;t=1.845,P=0.176).2组患者的关节面塌陷、髁部变宽、膝关节内外翻畸形评分及膝关节X线总分比较,差异均有统计学意义,切开复位钢板内固定组膝关节X线评分高于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(t =8.695,P=0.004;t =9.601,P=0.002;t=11.493,P =0.001;t =7.935,P=0.005).2组患者膝关节功能比较,差异无统计学意义(Z=-0.236,P =0.814);2组患者骨折复位效果比较,切开复位钢板内固定组优于手法复位鱼嘴钳经皮固定组(Z=-3.223,P =0.001).结论:对于SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型胫骨平台骨折患者而言,与手法整复鱼嘴钳经皮固定相比,手术切开复位内固定具有骨折复位效果好的优势,但是二者对患者膝关节功能的疗效相当.二者各有优缺点,术者应根据自身操作技能水平及医院条件等综合考虑,选择适当的固定方式.     

肢体无力 麻木伴大小便障碍4年

<正>病历摘要患者女性,53岁,主因双下肢无力、麻木伴大小便障碍4年,于2016年9月2日入院。患者4年前(2012年10月12日)无明显诱因出现双下肢麻木、无力,未影响日常生活和活动,伴胸部束带感和后背部麻木、疼痛,热敷后自觉好转;次日(2012年10月13日)清晨出现左下肢无力加重,骑自行车时自觉左脚未踏在踏板上,当晚出现脐部以下麻木、感觉减退,双下肢行走拖步,蹲起不能,伴小便潴留;期间无发热、头痛、恶心、呕吐等,无视力障碍,无口眼歪斜、面部麻     

垂体后叶素硝酸甘油治疗肝硬化上消化道出血体会

笔者自2005年-2007年以来,应用垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化消化道出血疗效满意,现报道如下。 1临床资料     

变革课程设置、培养21世纪的新五星级医生之浅见

有报道称哈拂大学医学院新的培养目标——21世纪的新五星级医生应是：1、保健服务的提供2、保健服务的决策3、保健及医学信息的交流4、社区领袖5、医疗和社区管理。根据有需求就有市场的原则，可以推论发达国家对高素质医疗类复合人才的需求是强劲的。     

谈废旧局解人体标本的再利用

在全国医学大专院校，系统解剖学和局部解剖学学习中，实验实习操作，每年都要用大量的完整尸体。经过学生解剖，观察后的尸体只有少数学校从中取出部分完好的内脏或脑，用着离体标本实习或制作成陈列标本。多数学校根本不再利用。作为废料坑埋或火化，其中可以再利用部分器官，如头颅骨、四肢骨、躯干骨、脑和脊髓等被人为丢弃。若将上述材     

髋部损伤术后下肢深静脉血栓形成的高危因素分析

为探讨髋部损伤术后下肢深静脉血栓(Deep-vein thrombosis DVT)形成的高危因素及预防措施,对42例髋部损伤术后并发下肢DVT的患者行彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检查,记录血栓情况并分析高龄、心脑血管病、糖尿病与下肢DVT形成的关系.本组合并心脑血管病及糖尿病者共22例(占52%),与同期未发生DVT的髋部损伤患者对比有非常显著性差异(P＜0.01).本组患者60岁以上者有30人,与同期未发生DVT的髋部损伤患者对比有显著性差异(P＜0.05).结果表明高龄、心脑血管病及糖尿病是髋部损伤术后并发下肢DVT的高危因素.认为对围手术期存在高危因素的患者,有必要预防性应用抗凝药物,以减少术后下肢DVT的发病率.