老年期痴呆患者在社区、老人院与住院中的经济负担研究

目的:探讨老年期痴呆患者的医疗护理费用及其相关因素。方法:分别对266例社区、老人院和精神病医院的老年期痴呆患者进行经济负担的调查。采用自编经济负担调查表、自编患者情况调查表、简易精神状态检查表、日常生活功能量表、临床评定量表、简明精神病量表、Hachinski缺血指数量表等进行评估,分析其经济负担及影响因素。结果:直接经济负担方面住院组、老人院组、社区组差异有显著性(P<0.01),住院组患者的费用显著高于社区组患者。费用的高低与支付方式、躯体疾病及痴呆严重程度、缺血指数、日常生活功能总分呈正相关。结论:如在社区通过改善患者的认知状态和预防脑血管危险因素,加强日常生活能力训练,便能降低经济负担。     

广州市城乡养老院60岁及其以上人群痴呆检出率的调查

目的调查广州市城乡养老院老年人痴呆患病情况。方法采用分层整群抽样方法，将广州地区养老院分为市级、区级、民营、厂矿及农村乡镇，每层各抽取1个养老院进行调查。应查者为抽中养老院的人住者，年龄≥60岁。实查1105人，失访12人（1．07％）。按美国精神障碍诊断与统计手册第4版的标准诊断痴呆。结果（1）检出率：在1105名老人中，查出痴呆患者324例，检出率为29．32％。其中阿尔茨海默病（AD）为20、36％（225例）、血管性痴呆（VD）为7、69％（85例）、混合性痴呆为0145％（5例）、帕金森病痴呆为0．27％（3例）、其他类型痴呆为0、54％（6例）。（2）女性痴呆患者235例，检出率（31．8％）高于男性（89例，24．3％；P〈0．05）。（3）痴呆检出率随年龄增长而上升。（4）痴呆患者中轻度71例（占21、9％）、中度103例（占31．8％）、重度150例（占46．3％）。结论广州地区养老院老人的痴呆检出率为29．32％，其中AD检出率高于VD，女性高于男性，以重度者多见，且痴呆检出率随年龄的增长而升高。     

老年期痴呆患者脑脊液神经元特异性烯醇酶、髓鞘碱性蛋白及tau蛋白含量的研究

为寻求较特异的对阿尔茨海默病(AD)生物学早期诊断指标,并与其它痴呆相鉴别,我们对老年期痴呆患者及精神分裂症患者脑脊液神经元特异性烯醇酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及tau蛋白含量进行了测定,初步结果如下.     

扎莱普隆治疗失眠症的随机双盲对照临床试验

目的评价新药扎莱普隆治疗失眠症的有效性和安全性.方法采用随机双盲双模拟、阳性药平行对照,剂量可调整的研究.受试者分别口服扎莱普隆5～10mg/d或佐匹克隆片7.5～15mg/d.疗程2周.结果共收集符合入组条件的失眠病人200例,其中扎莱普隆组100例,佐匹克隆组100例.主要疗效指标睡眠障碍量表(SDRS)评分在治疗结束时较基线显著减少(P<0.01).有效率扎莱普隆组为76%,佐匹克隆为78%,无显著性差异.两组常见不良反应有头晕、口干、食欲减退、恶心、嗜睡、便秘,两组间无显著性差异.结论试验药扎莱普隆与对照药佐匹克隆具有类似的疗效与不良反应.为治疗失眠症的安全而有效的新药.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床症状研究

目的：了解阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者不同严重程度痴呆时临床症状。方法：认知功能测试量表采用简易智力状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)，精神行为症状采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、老年临床评定量表(SCAG)对住院AD157例及VD150例进行测试。结果：两组患者有不同程度的认知功能障碍及精神行为症状。AD组患者认知功能较差，VD组患者躯体生活自理较差。结论：不同严重程度的AD和VD患者临床症状有差异。     

阿尔茨海默病与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 分析阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)与颈动脉粥样硬化的相关性,探讨血管因素在AD发病和病情变化中的作用. 方法 采用病例对照的研究方法 ,收集自2005年7月至2007年7月广州市脑科医院门诊和住院部收治的64例AD,42例VD患者,采用彩色多普勒检测颈总动脉(CCA)距分叉2 cm处,颈内动脉(ICA)距起始段膨大部位远端1.0～1.5cm处,观察动脉形态、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、动脉硬化斑块的形态大小和血管内径等.同期来院健康体检者为对照组(69例).痴呆患者行简易智能评分(MMSE). 结果痴呆患者IMT明显增加,内径明显扩大,斑块的发生率明显增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).但AD和VD两组患者相比较,IMT与斑块发生率差异无统计学意义(P>0.05).颈动脉粥样硬化程度及斑块与痴呆评分呈负相关(r=-0.389,P=0.000). 结论 颈动脉粥样硬化的形成与AD和VD发病密切相关,硬化程度与痴呆程度明显相关.     

精神分裂症患者可溶性白细胞介素-2受体测定及其临床意义

目的 探讨精神分裂症患者血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）水平及其临床意义。方法 用酶联免疫试验检测42例首发精神分裂症患者治疗前后及正常人SIL-2R含量,并进行有关量表评定。结果 精神分裂症患者治疗前SIL-2R明显高于正常组（P<0.05）,男女患者间无差异;Ⅰ型精神分裂症血清SIL-2R浓度显著高于Ⅱ型和混合型（P<0.05）,后两者之间无显著性差异;治疗前,SIL-2R浓度与起病年龄呈负相关（r=-0.469,P<0.05）,与阴性和阳性症状量表（PANSS）总分呈正相关（r=0.446,P<0.05）;氯氮平和利培酮能显著升高血清SIL-2R浓度（P<0.01,P<0.05）;此外,治疗后血清SIL-2R水平升高与病程,治疗前的SIL-2R和PANSS总分显著相关。结论 血清SIL-2R升高可能与精神分裂症发病有关,亦可能成为其临床亚型分布和早期病情严重程度评价的新指标。非典型抗精神病药（尤其是氯氮平）可能通过升高SIL-2R血清浓度达到免疫抑制作用。     

多巴胺受体和5-羟色胺受体遗传多态性与精神分裂症

精神分裂症患者存在脑多种神经递质如多巴胺 (ＤＡ)、5 羟色胺 (5 ＨＴ)功能失调 ,与此相关的受体可能与这些失调的机制有关。神经递质受体是多种抗精神病药的作用靶 ,药物通过对其进行拮抗或激动来发挥药理作用。分子研究结果已揭示 ,多种编码这些受体蛋白质的基因表现出多态性 ,这些多态性在许多情况下改变了它们对神经递质和特定药物的敏感性。因此 ,不同的受体基因型可能对疾病的易感性不同 ;对不同的个体使用同一剂量的精神药物 ,其临床效应也可能不同。现将近年来关于ＤＡ受体和 5 ＨＴ受体遗传多态性与精神分裂症关系的研究综述于…     

老年心肌梗死后抑郁与心理社会因素的关系

目的探讨老年急性心梗后抑郁与病前生活事件、社会支持以及应付方式的关系.方法采用Hamilton抑郁量表、生活事件量表、应付方式问卷、社会支持评定量表等量表评定30例心梗后伴有明显抑郁症状的老年患者,并与30例不伴明显抑郁症状的心梗患者以及30名健康人进行对照.结果负性事件刺激量和生活事件刺激总量方面,抑郁组高于非抑郁组,非抑郁组高于健康组,且具有显著性差异.抑郁组的寻求帮助因子得分低于健康对照组;抑郁组的退避因子得分高于非抑郁组和健康对照组评分.抑郁组的主观支持得分低于健康对照组.结论近期负性生活事件刺激量高、不适当的应付方式和缺乏社会支持是影响老年心肌梗死后抑郁症状的重要心理社会因素.     

首发精神分裂症脑脊液和血清细胞因子水平及其与临床特征的关系

目的检测首发精神分裂症患者脑脊液和血清细胞因子水平,探讨其与临床特征的关系。方法纳入42例首发未用药的精神分裂症患者,采用放射免疫法测定患者脑脊液和血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其精神症状,脑脊液对照组为10例外科手术患者,血清对照组为试剂盒提供正常的健康者血清细胞因子浓度。结果患者组脑脊液和血清IL-2和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05),脑脊液IL-6水平高于对照组(P<0.05),血清IL-6与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。患者组脑脊液和血清IL-2、IL-6和TNF-α水平与年龄、体重、病程、PANSS总分及其分量表分等的相关均无统计学意义(P>0.05),而血清TNF-α水平与发病年龄呈正相关(r=0.37,P<0.05)。结论首发精神分裂症患者中枢和外周均存在细胞免疫障碍,但未发现其与临床症状相关,血清TNF-α水平与精神分裂症早期发病可能密切相关。