腹腔镜辅助与开腹Miles术治疗低位直肠癌的比较

[目的]探讨经腹腔镜辅助全直肠系膜切除Miles术治疗低位直肠癌的可行性和近期临床疗效。[方法]2005年3月～2006年5月同期收治的57例低位或超低位直肠癌病人分为腹腔镜组(21例)和传统开腹组(36例)进行手术,对其临床资料进行回顾性分析。[结果]腹腔镜组有1例中转开腹(4.8%),两组均无手术死亡病例,均无局部复发病例。腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(170.5±45.8)min和(120.8±32.3)min,两组比较有显著差异(P<0.05)。术中平均出血量分别为(106.3±36.7)ml和(186.6±55.6)ml,术后肠道功能恢复时间分别为(29.4±6.5)h和(78.7±13.5)h,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组术后住院时间分别为(10.9±5.8)d和(12.3±7.6)d,淋巴结清扫数目分别为(16.7±7.1)枚和(17.2±6.4)枚,术后并发症发生率分别为4.8%和5.6%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]腹腔镜辅助直肠全系膜切除Miles术治疗低位直肠癌出血少、肠功能恢复快,相比开腹手术有一定优势。     

牡蛎水溶性抽提物对小鼠脾脏T淋巴细胞转化功能和NK细胞活性的影响

牡蛎软体部份水溶性油提物具有明显提高小鼠脾脏Ｔ淋巴细胞转化功能及ＮＫ细胞活性．表明牡蛎作为一种保健药品具有应用价值。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝72例体会

目的观察疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法采用聚丙烯单丝编织补片平片自制成锥形充填物及成形补片,治疗72例腹股沟疝病人,其中40例为腹股沟斜疝,32例为腹股沟直疝。结果平均术后住院7天,全部病人随访3年,无一例复发。结论采用平片自制成锥形充填物及成形补片用于腹股沟疝,具有安全、创伤小、术后恢复快等优点,手术指针较宽。     

织布女工脑血流图变化的观察

我国从事纺织行业的女工为数不少,织布女工主要接触的有害因素为噪声。噪声不仅对听觉系统有影响,还引起心血管系统的改变。为探索噪声作业对人体脑血管功能及供血情况的影响,我们对某织布厂从事噪声作业工人进行体检和脑血流图检查,现报告如下。1 对象和方法 我们选择某织布厂从事噪声作业的挡车女工78名为接触组,年龄19～35岁,平均年龄28.4岁;工龄1～16 a,平均工龄6.6a;另选不接触有害作业女工66名为对照组,年龄20～35     

超声小探头对结直肠癌术前分期诊断的初步研究

目的：超声小探头（ultrasonic miniprobe,UMP）应用于结、直肠癌术前分期的准确性及可行性。方法：对50例结、直肠癌患者做UMP检查,对准病灶进行全瘤扫描,择最佳影像冻结、摄片,退出UMP,最后做活组织检查,全部病例均行根治术,癌周淋巴结分组编号、装瓶、送病理检查。结果：本组UMP对50例结、直肠浸润深度（T分期）与术后病理浸润深度对比,其准确率T1－T4期分别为75％,80％,88％及67％,T分期的总准确率为84％（P＜0．01）,过高分期5例（10％）,过低分期3例（6％）;N分期,UMP诊断阳性淋巴结（n=22),术后病理（n=28),准确率795,UMP诊断阴性淋巴结（n＝20）,术后病理（n＝22）,准确率91％,总准确率84％（42／50）,敏感性79％,特异性为91％（P＜0．01）。结论：（1）UMP是当前应用于结、直肠癌术前TNM分期最有实用价值的方法之一。肿瘤狭窄患者适应术前分期检查。（2）UMP系高频超声频探头,由于超声穿透深度的限制。对远处转移的M分期是不可能的。（3）UMP对浸润深度及处淋巴结转移有一定的参考价值。并应结合其它影像检查如腹部B超、CT等,扬长弃短,相辅相成,以提高术前分期的准确性及完整性。     

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目的 评价超声微型探头（mini-probe-sonography,MPS)对大肠癌术前分期的应用价值。方法 对50例大肠癌病人进行前瞻性的术前肠镜下MPS检查,全部病人进行手术治疗,将术前分期与术后病理结果进行对比分析。结果 MPS对肿瘤浸润程度（T）的符合率T1、T2、T3、T4分别为75％、80％、88％、67％,总符合率为84％（P＜0．01）。区域淋巴结受累程度（N）的敏感性为79％,特异性为91％,阳性预测值为92％,阴性预测值为77％,总符合率为84％（P＜0．01）。结论 MPS对大肠癌提供较为准确的术前分期,提示肿瘤浸润程度及淋巴结转移,对制定治疗方案有指导意义。     

137例颅脑创伤所致脑中心疝的治疗

目的探讨颅脑创伤所致脑中心疝的损伤机制,临床表现,及治疗方法。方法回顾分析137例颅脑创伤所致脑中心疝的诊断治疗,结合影像学,分析致伤因素,比较手术组及保守组预后,不同手术方式的分析及预后。结果存在脑中心疝致病因素的患者应严密观察,如有变化,应积极手术治疗,手术方式应以颅底血肿挫伤的清除,脑池的开放应为重点。     

舒张压与丘脑出血预后关系的研究

目的探讨舒张压对丘脑出血患者预后的影响。方法回顾性分析我科2000年3月至2009年6月收治的200例丘脑出血患者的临床资料,以入院初始舒张压水平为分组依据,将所有患者分为低血压组(舒张压<70mmHg)﹑正常血压组(舒张压在70～90mmHg之间)及高血压组(舒张压>90mmHg),比较不同舒张压水平患者预后分布差别。结果所有丘脑出血病例中,合并低血压者20例(10.0%),正常血压者56例(28.0%),高血压者124例(62.0%),在治疗过程中继发脑出血患者18例(9.0%),均为高血压组患者;其中,低血压组死亡病例2例(10.0%),正常血压组死亡3例(5.4%),高血压组死亡11例(8.9%),与正常舒张压患者相比较,合并低舒张压病例死亡率最高,其次为高舒张压病例(P=0.030)。结论舒张压对丘脑出血患者预后的影响具有重要作用,其中,舒张压过低及过高者提示预后不良。     

132名壮族儿童家庭育儿情况调查分析

目的：了解3～6岁儿童家庭育儿情况，为进一步开展家庭育儿健康教育寻找相关依据。方法：采用首都儿科研究所编制的“育儿评估量表”，对3～6岁儿童及母亲进行调查，用评分法进行评估。结果：得分好及很好只占66．7％，需改进仍高达31．8％；农村组得分很好档次明显低于城市，需较多改进档次在调查的八大点中明显高于城市组，显示农村和城市育儿效果有明显差异。结论：在社区和农村开展家长儿童早期发展知识技能培训已经成为急待加强的工作，更是提高家庭育儿效果的重要手段。     

病毒性肝炎后肝硬化患者肠道的通透性

目的　探讨病毒性肝炎后肝硬化与肠道通透性的关系。方法　参照Holt等的方法测定96例肝硬化患者血清中二胺氧化酶 (DAO)活性 ;并用气相色谱法测定服用乳果糖、甘露醇后在尿中的分泌率 ,用以评价患者肠黏膜的组织结构及其功能。结果　患者Child +Pugh分级各组中DAO的活性和乳果糖 /甘露醇 (L/M)比值与对照组间差异有显著性 (DAOA级 4 .6 8± 0 .97,B级 6 .0 5± 1.0 2 ,C级7.80± 1.34比 3.98± 0 .93,P <0 .0 5～ 0 .0 0 5 ;L/MA级 0 .0 39± 0 .0 0 7,B级 0 .0 6 8± 0 .0 12 ,C级 0 .119±0 .0 2 3比 0 .0 33± 0 .0 0 4 ,P <0 .0 5～ 0 .0 0 5 )。并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)组与非SBP组间差异有显著性 (DAO 7.6 7± 3.0 3比 4 .96± 0 .95 ,P <0 .0 0 5 ;L/M 0 .10 7± 0 .0 6 0比 0 .0 4 2± 0 .0 0 7,P <0 .0 0 5 ) ;非SBP组与对照组间差异亦具有显著性 (DAO 4 .96± 0 .95比 3.98± 0 .93,P <0 .0 5 ,L/M 0 .0 4 2± 0 .0 0 7比0 .0 33± 0 .0 0 4 ,P <0 .0 5 )。结论　病毒性肝炎后肝硬化患者肠道黏膜受损是导致SBP的主要原因之一 ,测定病毒性肝硬化患者血清中DAO活性及尿中L/M比值可以探知肠黏膜结构及其功能有无损害。