难治性慢性咳嗽的非药物治疗

难治性慢性咳嗽患者往往需要接受繁多的检查和经验性治疗, 且治疗后患者症状仍易反复, 常出现社会、心理问题。近年来, 难治性慢性咳嗽的诊治受到了学者的广泛关注。神经调节剂可用于治疗难治性慢性咳嗽, 但受到药物不良反应和有效性的限制, 新型靶向药物又尚处于研发阶段。因此, 非药物治疗方法逐渐受到关注, 其疗效也在一些研究中得到证实。本文总结了难治性慢性咳嗽非药物治疗的相关术语描述、作用机制、组成内容、实施方法、效果评价以及未来研究方向, 以期为难治性慢性咳嗽的综合诊治提供新的临床思路。     

基于心冲击信号的心率检测方法

针对现有基于心冲击描记图进行心率检测存在的抗干扰性不足问题，提出一种鲁棒的心率检测模型，首先对原始信号中受干扰的片段进行补偿重构，然后将J峰作为特征波形，通过基于J峰频段的滤波与差分增强处理放大特征，并设计改进的峰值提取算法定位心跳点，进而得到心率估计值。实验结果表明，所用模型对于不同情形下的心冲击描记图信号均表现出良好的适应性，逐拍检测平均覆盖率为98.3%，平均准确率为98.4%。心率输出结果与金标准一致性高，误差范围控制在[±]5%以内，且运算实时性好，可以为临床或家庭保健提供良好的心率检测方案。     

MDT联合CBL在呼吸康复教学中的应用体会

呼吸康复能够使罹患呼吸系统疾病的患者获得功能改善、生活质量提高、加速回归家庭和社会.国内外对呼吸康复专业人员的重视和需求逐年上升,但目前国内能够承担呼吸康复教学任务的医院仍较少,亟需建立完善的呼吸康复培养体系.针对呼吸康复的特殊性以及前期积累的经验,我们提出了呼吸康复多学科综合治疗模式联合案例导向教学法(MDT联合CBL)的教学模式,以患者为核心进行既符合临床诊疗规范又体现个体化治疗思想的全程管理,促使学员在呼吸康复理论、专业技能、思维模式及科研精神、人文关怀等方面得到明显提升,培养学员多角色、多维度的呼吸康复临床实践能力和综合素质,推动呼吸康复亚专科教学质量发展,有利于呼吸康复教学中推广应用.     

针对于白蛋白的新型核酸适配体的筛选与鉴定

目的研发能特异结合白蛋白的DNA核酸适配体,为去除实验样品中的白蛋白提供新型技术手段。方法体外合成全长为59个碱基并含有21个随机寡核苷酸的单链DNA文库,以白蛋白为靶标,利用指数富集的配体系统进化技术(SELEX),从单链DNA文库中筛选能特异结合白蛋白的核酸适配体;用流式细胞计量术来检测核酸适配体的富集程度、适配体与白蛋白的结合特性;用MFold软件预测其二级结构。结果经过多轮筛选得到了能特异识别白蛋白的DNA核酸适配体A6,其Kd值为77.4 nmol/L,且基本不结合卵清蛋白、免疫球蛋白Ig G等对照蛋白。结论针对于白蛋白的DNA核酸适配体A6能选择性识别白蛋白,在去除实验样品中的白蛋白方面具有应用潜能。     

垂体促甲状腺激素腺瘤中SSTR表达谱及全数字切片自动图像分析的探索性研究

  目的  探索垂体促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）腺瘤中生长抑素受体（somatostatin receptor,SSTR）的表达以及全数字切片自动图像分析技术的应用。  方法  分析2013年1月至2019年12月北京协和医院的37例垂体TSH腺瘤的石蜡包埋组织标本及临床病理资料,利用各型SSTR1-SSTR5抗体进行免疫组织化学染色,分别进行人工判读和全数字切片自动图像分析,比较各型SSTR表达与性别、年龄、肿瘤大小、Ki-67指数以及侵袭的相关性,并对比人工判读和软件自动分析的一致性。   结果  垂体TSH腺瘤中SSTR1、SSTR2、SSTR4和SSTR5多为2分和3分表达,其中3分占比均超过50.0%（4型SSTR占比依次分别为59.5%、78.4%、64.9%和56.8%）。SSTR1表达与侵袭呈明显负相关（人工r=-0.417,P=0.010;软件r=-0.406,P=0.013）,并与SSTR2表达具有显著相关性（人工r=0.420,P=0.010;软件r=0.338,P=0.040）。各型SSTR表达的人工判读与图像自动分析结果均显示了较好的一致性。  结论  垂体TSH腺瘤肿瘤组织中SSTR1、SSTR2、SSTR4和SSTR5均有较高水平的表达,利用基于数字化全切片的图像自动分析技术可获得与病理医师人工判读相近的评估效果。      

基于神经网络的压缩后医学图像的质量评估

目的研究如何对压缩后的医学图像的质量进行客观的评估。方法针对用单个客观参数(如均方差)对压缩后的医学图像进行质量评估效果很差的问题，本文先应用神经网络进行参数优化，从众多的客观参数中选择出若干参数，然后作为误差反传神经网络(BPNN)的输入，再采用神经网络来拟合医生的主观评估，实现压缩后的医学图像的质量评估。结果实验结果表明，该方法对肺窗和纵膈窗的测试准确率平均达到84．72％和85．49％，而且具有很强的适应性。结论所提出的用神经网络评估压缩后的医学图像总体质量的方法，能实现图像的按质量自动归类和比较客观的质量评估。     

胸腹水胆汁酸检测的初步探讨

为探讨各种疾病引起的胸腹水中胆汁酸含量变化及临床应用价值,笔者应用胆汁酸双酶法试剂盒在全自动生化分析仪上对284例各种胸腹水进行总胆汁酸测定。结果显示因肝脏疾病引起胸腹水中胆汁酸含量明显高于非肝脏疾病,且有显著性差异(u=14.42,P<0.01);胸腹水胆汁酸含量的测定对肝源性与非肝源性胸腹永有鉴别诊断、病情监测、预后判断等重要意义。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析

  目的  分析肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发病情况、临床病理特征、影像学表现和治疗、预后情况,探讨肺MALT淋巴瘤诊治中的相关问题。  方法  回顾性分析14例肺MALT淋巴瘤患者的临床资料、治疗反应及预后因素。  结果  14例肺MALT淋巴瘤患者发病年龄为33~73岁,平均发病年龄为（52.36±13.08）岁,高峰年龄段40~60岁,占50%。男女比例为1﹕1。其中92.86%（13/14）患者为Ⅰ~Ⅱ期病变,50.00%（7/14）患B症状,64.29%（9/14）有结外受累。2例患者行手术治疗,4例行利妥昔单抗联合化疗,3例患者行未含利妥昔单抗的化疗,1例患者行利妥昔单抗单药化疗,1例患者间断使用干扰素2年,3例患者未接受任何化疗。随访15~75个月,平均随访时间（37.86±19.52）个月,总生存率100%,总无进展生存率57.14%（8/14）。预后分析提示结外侵犯数≥2枚、Ann Arbor分期≥Ⅲ、血乳酸脱氢酶（LDH）、IgM水平升高为不良预后因素。  结论  肺MALT淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤,进展缓慢,临床表现不典型,影像学改变缺乏特异性,诊断主要依靠病理活检。联合利妥昔单抗的免疫化疗效果好,可作为肺MALT淋巴瘤的标准治疗。      

糖尿病患者并发脑血栓的临床特征分析

目的分析高血压并发脑血栓的临床症状。方法选取2013年8月—2014年8月该院接诊的高血压并发脑血栓患者共47例作为研究组,选取同期非糖尿病脑血栓患者46例作为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料。结果研究组中、重度神经功能缺损程度发生率高于对照组,多发性脑血栓形成率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论分析高血压并发脑血栓的临床特征有助于降低其发生率,具有临床价值。     

基于小波变换和盲源分离算法提取事件相关电位

阐述了用小波分解和盲源分离(blind source separation,BSS)算法结合来去除噪声和干扰提取事件相关电位(event-related potential,ERP).采用小波变换分解ERP,抽取出不同频带的细节信息;由小波系数判断选择多个尺度的子带信号,将它们分别与原始ERP组合进行盲分离,方法是极大化信号时间上的可预测性;将分离的结果进一步叠加平均.两类ERP仿真实验结果表明,本文算法提取出的ERP主要成分波明显,易于辨识,信噪比比较单独运用盲分离算法提取出的结果要好.在应用实例中,有效地增强了ERP的μ波.该算法优点在于减少了刺激次数和波形失真,参数变化范围小,在临床上有很好的应用前景.