心脏手术后的康复及护理

1 病例介绍 N氏,81岁,女性,因右肺非典型嗜酸菌肺炎反复在他院住院治疗,住院期间突发胸痛,陷入休克状态,心电示ST段下移,以急性心肌梗塞转入本院。即行冠脉造影,见右主干、前降支、左旋支及右冠高度狭窄,施行主动脉气囊反搏术(IABP),紧急冠脉旁路移植术(CABG),术后给予心电监测、呼吸管理、留置导尿及生活、心理护理,平安出院。     

多层螺旋CT冠脉成像与导管法冠状动脉造影对比观察

目的与导管法冠状动脉造影结果对照，评价多排螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法30例临床诊断为冠心病的患者，在1周内分别进行多排螺旋CT检查和导管法冠状动脉造影检查，对冠脉狭窄情况进行评估。结果30例患者冠脉造影显示内径〉12min的312个冠状动脉节段中，冠状动脉CT图像质量能满足影像学评价为260节段，占83．3％；不能满足影像学评价为52节段，占16．7％。冠脉造影显示有42节段血管直径狭窄〉150％，冠脉CT显像显示有35节段血管直径狭窄〉150％。与冠脉造影比较，冠脉CT显像的敏感性8313％，特异性96．3％，阳性预测价值81．4％，阴性预测价值96．8％。冠脉造影和冠脉CT显像均可较好地显示冠状动脉支架的位置和形态结构。结论MSCT冠脉显像对冠状动脉狭窄的显示具有较高的准确性，通过多种图像后处理技术能够较好地显示冠状动脉支架的位置和形态结构，MSCT冠脉显像具有广阔的应用前景。     

心理护理的道德要求

随着现代护理学的发展，以病人为中心的整体护理的问世，心理护理占有重要地位，因此研究心理护理及其道德要求，对于搞好心理护理具有重要意义。那么护士在心理护理中应遵循哪些道德要求？     

宫腔镜检查子宫异常出血138例临床分析

目的：探讨宫腔镜检查子宫异常出血的临床价值。方法：2005年1月-2005年12月对138例子宫异常出血患者进行宫腔镜检查。结果：宫腔镜检查发现病变类型依次是子宫内膜增生过长、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、节育环异常、宫腔异常物残留、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、颈管肌瘤。与病理检查符合率依次为95．5％、100％、84．6％、0、100％、71．4％、100％、100％。结论：宫腔镜是目前诊断子宫异常出血的最佳方法，安全性较高，值得临床推广和应用。     

参桂养荣丸的质量控制方法

目的 建立参桂养荣丸的质量控制方法 。方法 采用薄层色谱法鉴别当归、白芍;采用高效液相色谱法测定参桂养荣丸中芍药苷的含量。结果 薄层色谱中能明显地检出当归、白芍;芍药苷在0.04316～1.7264mg/ml浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=1.00）。芍药苷的平均回收率为98.6%,RSD为1.6%（n=6）。结论 该方法 操作简便、快捷,结果 准确,可用于参桂养荣丸的质量控制。     

小儿噬血细胞综合征4例临床及实验室分析

目的探讨小儿噬血细胞综合征（HPS）发病特征，对2004年1月～2006年1月收治的4例小儿HPS进行了研究。方法4例患儿诊断遵循1991年Hen-ter等代表组织细胞协会FHL研究组提出噬血细胞淋巴组织细胞增生症（HLH）的诊断指南。均行血常规、骨髓细胞形态学、凝血四项以及血生化检测，还做了相关病原体检测。结果4例患儿均以持续发热为主诉，有肝脾肿大，可有皮肤瘀点、皮肤巩膜黄染，均无家族遗传史。骨髓象：均见嗜血细胞，主要为吞噬红细胞、血小板及碎片。血常规、血生化改变突出：尤其乳酸脱氢酶明显升高。甘油三酯不同程度升高，凝血机制可有异常。EB-IgM2例阳性。肝脾B超：4例均有不同程度肝脾肿大。结论HPS是一组病因及发病机制错综复杂而临床表现类似的综合征，在骨髓、淋巴结、肝脾组织中可见到吞噬细胞或血小板的嗜血组织细胞。病情凶险，病死率高，临床上应早期干预，积极治疗，阻止嗜血现象，提高治愈率。     

空军战斗机飞行员脂肪肝患病率及危险因素研究

目的:了解空军歼击机飞行员脂肪肝患病率及危险因素,以便采取预防措施。方法:对入院体检的662名男性歼击机飞行员进行肝脏B超检查,测身高、体重和清晨空腹血脂,并进行有关因素的调查登记。危险因素的确定采用单因素和多因素Logistic回归分析方法。结果:本组飞行员脂肪肝患病率为9.7%。脂肪肝的危险因素为:饮酒、体重指数、高甘油三酯血症、飞行总时间、年龄,其优势化(OR)值以饮酒为最高(11.60)。结论:空军歼击机飞行员脂肪肝患病率高于一般人群和民航飞行人员,应加强对可控危险因素的干预。     

开展品管圈活动完善造口专科护理模式

目的：通过品管圈提升护理人员操作技能和理论基础以及护士的服务意识，完善造口专科护理模式。方法：科室护士组成造口圈，运用柏拉图和鱼骨图进行原因分析，制定整改措施，提出实施时策，检验文施效果。结果：通过品管圈的活动，造口患者生活质量提高了22．92％，与实施品管圈前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：将品管圈与造口专科护理有效的结合在一起，可有效提高患者生活质量，完善造口专科护理模式。     

急性主动脉夹层分离C反应蛋白浓度变化的临床意义

目的:探讨急性主动脉夹层分离(acute aortic dissection,AAD)患者血清C反应蛋白(C-reactive protein, CPR)水平与病情程度及预后的关系。方法:测定44例AAD患者血清CRP浓度,根据血清CRP增高的程度和持续时间将44例患者分为A、B两组。A组:26例,CRP峰值≥30 mg/L且持续≥两天;B:组18例,CRP<30 mg/L, 其中有2例CRP峰值>30 mg/L,但持续少于两天。分析血清CPR浓度与病情程度及预后的关系。结果:44例AAD 患者CPR浓度均增高,A组中发生夹层继续分离及住院期间死亡率明显高于B组(30.7%对5.5%和23.1%对0%), 差异有显著性(P<0.05)。结论:急性主动脉夹层分离患者血清中的CPR含量与病情程度及预后有关。     

优质化健康教育对提高肠造口患者生存质量的重要性

目的：探讨优质化健康教育对提高大肠癌造口患者生存质量的重要性。方法：将32例大肠癌造口患者随机分为观察组与对照组,观察组实施优质化健康教育,术前术后、康复阶段及出院后采取照顾者教育、同伴教育、延续护理等措施。对照组实施常规宣教指导,两组患者在出院前和出院3个月后生活质量进行比较。结果：观察组患者及幕属满意率、对遣口相关知识掌握、照顾者配合程度、患者生活质量、社会适应能力明显高于对照组,而心理不良反应少于对照组。结论：实施有效的优质化健康教育使患者更好了解造口相关知识,提高护士在健康教育中的作用及生活质量,有利于建立良好的护患关系。