飞行人员体检头颅核磁共振特点及航空医学鉴定

背景 近年来,航空临床医学发生了深刻的变化,新的诊疗技术对飞行人员疾病的诊断、防治、鉴定都产生了深远影响.本文对我中心近10年军事飞行人员体检头颅核磁进行了分析.目的 探讨飞行人员体检头颅核磁共振检查结果的临床和航空医学鉴定意义.方法 选取2011年4月-2021年4月空军特色医学中心体检飞行人员资料,检查项目除年度大体检项目外,增加头颅MRI、MRV、MRA,包括常规头颅MRI平扫(T1WI、T2WI、T2Flair和DWI)、磁共振动脉血管成像(3DTOF-MRA)和磁敏感加权成像(SWI),对可疑病灶进一步行MRI增强检查.对检查结果进行分组,并给出相对应的航空医学鉴定建议.结果 本文共纳入364例飞行人员,均为男性,年龄22～46岁(平均30.9岁).正常组占83.0％;影像学表现异常但无临床和航空医学意义占1.1％,脉络膜囊肿2例、皮质钙化2例;影像异常但临床和航空医学意义不明确占8.8％,脑白质高信号26例、蛛网膜囊肿5例、空蝶鞍1例;影像异常且临床和航空医学意义明确占7.1％,脑动脉瘤3例、海绵状血管瘤3例、烟雾病1例,静脉瘤1例,垂体瘤或垂体囊性病变4例,鼻旁窦囊肿或炎症14例.经综合分析,飞行合格占96.1％,其中1例海绵状血管瘤飞行员降机种改轰炸机,1例微小动脉瘤飞行员降机种为直升机,1例巨大蛛网膜囊肿飞行员改无人机;暂时飞行不合格占3.3％;飞行不合格1例为垂体瘤,因其他疾病报停飞.结论 头颅核磁对飞行人员颅内疾病诊治有重要意义,但某些影像学改变给航空医学鉴定带来巨大挑战,其意义尚需深入研究.     

大鼠脑组织经反复高加速度暴露后bcl-2,bax,p53和白细胞介素1β转化酶的表达

背景反复高正加速度(+Gz)暴露可引起脑损伤,但其病理机制尚不清楚.目的了解反复高正加速度(+Gz)暴露后大鼠脑组织中bcl-2,bax,p53和白细胞介素1β转化酶基因的表达变化,探讨细胞凋亡在反复高+Gz暴露所致脑损伤中的病理作用.设计以SD大鼠为研究对象的随机对照实验研究.单位一所医院的航空医学研究中心.材料选用体质量为180～220 g健康雄性SD大鼠26只,随机分成对照组和+Gz暴露组,其中对照组4只,+Gz暴露组22只.干预将大鼠固定于动物离心机的转臂上,头朝向离心机轴心,+Gz暴露组条件为G值+14 Gz,增长率1.5G/s,峰值持续时间45 s,共作用3次,两次中间间歇0.5 h.对照组大鼠亦在动物离心机上经历类似实验步骤,所承受的G值为+1 Gz.分别于暴露后0.5,6.0,24.0和48.0 h断头取脑.用半定量反转录聚合酶链反应方法检测对照组和+Gz暴露后0.5,6.0,24.0和48.0 h大鼠脑组织中bcl-2,bax,p53和白细胞介素1 β转化酶mRNA表达水平,并用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测脑组织中凋亡细胞.主要观察指标各组大鼠+Gz暴露后大鼠脑组织中bcl-2,bax,p53和白细胞介素1β转化酶mRNA表达水平.结果+Gz重复暴露后6h,大鼠脑组织bcl-2 mRNA表达水平(0.32±0.08)明显低于对照组(0.69±0.15),bax,p53和ICE mRNA表达水平[(.55±0.09),(0.48±0.12),(0.79±0.12)]明显高于对照组[(0.33±0.09),(0.31±0.05),(0.51±0.09)],差异有显著性意义(P＜0.01).+Gz重复暴露后24 h,大鼠脑组织bcl-2mRNA表达水平(0.28±0.05亦明显低于对照组(0.69±0.15),bax,p53和ICE mRNA表达水平[(0.61±0.15),(0.54±0.07),(0.84±0.15)]亦明显高于对照组[(0.33±0.09),(0.31±0.05),(0.51±0.09)],差异有显著性意义(P＜0.01).+Gz重复暴露后0.5 h和48 h,大鼠脑组织bcl-2,bax,p53和ICE mRNA表达水平与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).+Gz重复暴露后6 h和24 h在大脑皮质、海马CA1区和纹状体可见部分神经元细胞发生凋亡.结论反复高+Gz暴露可引起大鼠脑组织中bcl-2,bax,p53和白细胞介素1β转化酶表达变化,细胞凋亡可能是反复高Gz暴露致脑损伤的机制之一.     

大鼠脑组织经反复高加速度暴露后bcl-2，bax，p53和白细胞介素1β转化酶的表达

背景：反复高正加速度(+Gz)暴露可引起脑损伤，但其病理机制尚不清楚。目的：了解反复高正加速度(+Gz)暴露后大鼠脑组织中bcl-2，bax，p53和白细胞介素1β转化酶基因的表达变化，探讨细胞凋亡在反复高+Gz暴露所致脑损伤中的病理作用。设计：以SD大鼠为研究对象的随机对照实验研究。单位：一所医院的航空医学研究中心。材料：选用体质量为180～220g健康雄性SD大鼠26只，随机分成对照组和+Gz暴露组，其中对照组4只，+Gz暴露组22只。干预：将大鼠固定于动物离心机的转臂上，头朝向离心机轴心，+Gz暴露组条件为G值+14Gz，增长率1．5G／s，峰值持续时间45s，共作用3次，两次中间间歇0．5h。对照组大鼠亦在动物离心机上经历类似实验步骤，所承受的G值为+1Gz。分别于暴露后0．5，6．0，24．0和48．0h断头取脑。用半定量反转录聚合酶链反应方法检测对照组和+Gz暴露后0．5，6．0，24．0和48．0h大鼠脑组织中bcl-2，bax，p53和白细胞介素1β转化酶mRNA表达水平，并用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测脑组织中凋亡细胞。主要观察指标：各组大鼠+Gz暴露后大鼠脑组织中bcl-2，bax，p53和白细胞介素1β转化酶mRNA表达水平。结果：+Gz重复暴露后6h，大鼠脑组织bcl-2mRNA表达水平(0．32&;#177;0．08)明显低于对照组(0．69&;#177;0．15)，bax，p53和ICE mRNA表达水平[(．55&;#177;0．09)，(0．48&;#177;0．12)，(0．79&;#177;0．12)]明显高于对照组[(0．33&;#177;0．09)，(0．31&;#177;0．05)，(0．51&;#177;0．09)]，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。+Gz重复暴露后24h，大鼠脑组织bcl-2mRNA表达水平(0．28&;#177;0．05亦明显低于对照组(0．69&;#177;0．15)，bax，p53和ICEmRNA表达水平[(0．61&;#177;0．15)，(0．54&;#177;0．07)，(0．84&;#177;0．15)]亦明显高于对照组[(0．33&;#177;0．09)，(0．31&;#177;0．05)，(0．51&;#177;0．09)]，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。+Gz重复暴露后0．5h和48h，大鼠脑组织bcl-2，bax，p53和ICEmRNA表达水平与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。+Gz重复暴露后6h和24h在大脑皮质、海马CA1区和纹状体可见部分神经元细胞发生凋亡。结论：反复高+Gz暴露可引起大鼠脑组织中bcl-2，bax，p53和白细胞介素1β转化酶表达变化，细胞凋亡可能是反复高Gz暴露致脑损伤的机制之一。     

高性能战斗机改装体检暂时飞行不合格者的随访观察

目的明确歼击机飞行员改装体检暂时飞行不合格的原因、最终健康状况和飞行结论。方法总结1999年1月-2010年12月在我院进行高性能战斗机改装体检结论为原机种暂时飞行不合格的67名飞行员病历资料,随访其健康状况和飞行结论,进行综合分析。结果改装体检暂时飞行不合格的原因依次为特殊功能检查不合格、外科病症、内科病症、神经精神科病症、眼科病症、耳鼻咽喉科病症;最终结论为飞行合格者47例(10例改装合格、另37例原机种飞行合格),飞行不合格者20例(2例因新发病症、18例因暂时飞行不合格的病症而停飞)。结论改装体检暂时飞行不合格的主要原因为特殊功能问题;《高性能歼击机飞行员体格要求》是符合实际的,而现行的飞行人员年度大体检制度有修改的必要。     

飞行员紧张型头痛合并侧脑室非胶样神经上皮囊肿一例

一、临床资料患者男性,37岁,运-5飞行员,飞行时间1500 h,于2007年12月无明显诱因出现头痛.头痛初始多位于顶枕部,多为闷痛、胀痛,渐扩展至整个头部,偶有恶心,面色苍白,精神萎靡.喜静,无明显呕吐,无视物旋转、耳鸣、听力减退等,每次发作持续10 h余至2～3 d不等,发作频繁时每3～5 d疼痛1次,午后出现头痛更为多见.     

332名中国空军飞行员代谢综合征患病率及临床特点研究（摘要）

目的代谢综合征如不加干预会发展成心脑血管病、糖尿病等使军队飞行人员停飞的疾患。其患病率及特点有明显地区差异。为有针对性地防治此病，对中国空军飞行员代谢综合征患病率及特点加以研究。方法对332名平均年龄28．35±3．34岁来院体检的飞行员对照国际糖尿病联盟标准进行代谢综合征评估。测量身高、体重、腰围、血压；空腹抽血查血脂、     

因病停飞人员中部分飞行合格疾病临床特点分析

目的：分析因病停飞人员中部分飞行合格疾病的临床特点。方法：收集因病停飞飞行人员523例的住院诊查资料，重点分析经权威医学鉴定重新判定为飞行合格人员的疾病特点。结果：停飞人员中有94例（18．0％）被重新判定为飞行合格，所患病种前5位依次为轻度心律失常、早期高血压病、加速度耐力不良、航空性鼻窦炎和慢性胃炎。结论：应根据不同病种及病情准确把握停飞指征。     

飞行人员代谢综合征患者胰岛素受体第8外显子Nsi I位点基因多态性研究

目的研究胰岛素受体（INSR）基因多态性与飞行人员代谢综合征（MS）的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）和基因测序技术检测38名飞行人员MS患者和50名正常健康飞行人员INSR第8外显子Nsi I位点基因多态性。结果INSR第8外显子Nsi I位点的基因型和等位基因在飞行人员MS组和正常健康对照组存在统计学差异,INSR基因N2等位基因频率在MS组高于对照组（P〈0．01）。结论INSR第8外显子Nsi I位点基因多态性与飞行人员MS相关,N2等位基因可能是一个易感基因：     

3例飞行人员表现为躯体疾病的心理疾病诊治与医学鉴定

目的报告3例飞行人员表现为躯体疾病的心理疾病,为发现、认识、防治及医学鉴定提供借鉴。方法分析3例分别于2010年3月、2011年11月及2012年2月于我院住院飞行人员的临床资料并复习相关文献。结果3例分别表现为肠痉挛、高血压、缺血性心脏病等躯体疾病的患者,最终确诊为躯体化障碍、创伤后应激障碍、惊恐障碍等心理疾病。经综合心理治疗,1例已下飞行合格结论,1例有望恢复飞行,1例治疗效果欠佳,恢复飞行较困难。结论加强飞行部队心理干预力度;提高对飞行人员心理疾病的认识水平,减少误诊误治。