N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶新型底物的合成及在肾小管疾病诊断中的应用

目的 优化N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的新型底物6-甲基-2-吡啶基-1-硫-N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(MPT-NAG)的合成方法,探讨其在肾小管疾病诊断中的应用价值.方法 采用活泼中间物(1-氯-1-脱氧乙酰糖)与6-甲基-2-巯基吡啶成苷合成底物;以MPT-NAG为底物,采用全自动生化仪测定糖尿病肾病、肾病综合征、肾移植患者和正常对照者尿液样本中NAG的活性.结果 底物MPT-NAG的结构经元素分析和1HNMR谱鉴定,高效液相色谱(HPLC)检测纯度达99.8％.NAG活性测定结果表明,糖尿病肾病、肾病综合征和肾移植患者的尿NAG活性增高,与正常对照者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经优化制备工艺合成获得NAG新型底物MPT-NAG,所用原料成本低、操作简便且产物得率较高,在肾小管疾病的诊断中具有临床应用价值.     

围术期镇痛用药新模式与临床应用分析

目的:评价我院外科手术镇痛药的应用情况,探讨合理的镇痛用药新模式,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2009-2010年骨科、普外科和妇科手术前、后应用镇痛药的103份病历,分析各类镇痛药的应用情况和不良反应发生率及与其他药的合用情况。结果:在阿片类药和非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)中,术后应用率最高的为塞来昔布,其次为盐酸哌替啶注射液,二者分别占总病历数的45.63%、43.69%;不良反应发生率较低,主要是胃肠道反应如恶心、呕吐等(占5.83%),其次是便秘(占3.88%)。结论:超前镇痛模式(阿片类药和NSAIDs联用)能显著减少阿片类药的用量和恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症,且能增强镇痛效果,加快起效时间,适合于临床推广。     

持续改进围术期预防性抗菌药物不合理使用成效分析

目的 分析围术期预防性抗菌药物使用中不合理使用的原因,并采取相应的干预对策.方法 2005年以来定期调查围术期抗菌药物预防使用状况,根据调查和反馈的结果不断改进干预措施.积极使用计算机网络和HIS的后台管理进行干预,同时将查出问题反馈给手术医生等一系列干预措施.结果 通过连年的综合干预,围术期抗菌药物带入手术室使用率从51.19％上升到97.33％,围术期预防性抗菌药物使用品种合格率从25.03％上升到79.68％,围术期预防性抗菌药物使用平均天数Ⅰ类手术从5.49天下降到1.72天,Ⅱ类手术从6.29下降到3.79天.结论多部门联动、综合干预、持续改进是取得成效的关键.     

群体药代动力学在万古霉素治疗药物监测的应用

群体药代动力学(PPK)应用统计学原理,可综合评价影响药代动力学个体间及个体内差异的各种因素,并进一步利用Bayesian反馈,能较为准确地预测患者个体药代动力学参数。PPK在万古霉素治疗药物监测、给药方案设计调整及药动-药效研究中均有广泛应用。     

High inferior vena cava thrombosis in a 16-year-old postpartum patient: A case report

Postpartum inferior vena cava (IVC) thrombosis is a rare,but potentially life-threatening disorder.Here we reported one case of the youngest woman to date who presented with massive IVC thrombus extending from deep veins of the right leg to the level of the 11th thoracic vertebra,associated with asymptomatic pulmonary embolism.     

糖尿病周围神经病变的中医辨证和治疗进展

目的：分析概括糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)的临床表现、中医学病因病机以及中药治疗方法。方法：通过查阅文献,归纳概括经典的DPN病因病机,并根据其特点进行辨证分型,再论治相应的中药治疗。结果：针对DPN的临床表现和病因病机辨证论治,采用了近年来经临床观察疗效显著具有代表性的药物治疗处方,详述了经典的DPN古籍药方、单味中药运用治疗和新型的医院制剂。结论：DPN发病机理复杂多变,虽然高血糖是DPN发病的始动因素,但它的发生发展还和其他因素有关。中医学上把DPN归于“消渴病”范畴。根据其临床表现和病因病机,通过辨证论治采用益气养阴、温阳补肾、化痰祛瘀、活血通络的方法可以显著改善DPN临床症状。     

1例参麦注射液引起心肌梗死患者药物热的分析

参麦注射液因其有益气固脱、养阴生津生脉的作用,临床上广泛用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、抗肿瘤、调节机体免疫力等。参麦注射液致不良反应的报道较多,但其引起药物热的报道较少,且易与心肌梗死后的吸收热相混淆,给临床工作带来困扰。通过本例的报道,为临床药师判断参麦注射液的发热反应提供借鉴和帮助。     

我院规范处方开具行为的信息化实践

目的:通过信息化手段有效规范医师处方开具行为,提高处方质量,促进药品安全合理使用。方法:介绍我院根据相关药事法规等要求,依托医院信息系统(HIS)建立的具有智能化、精细化管理特点的"处方信息管理系统"(PIMS)的各项功能及实践情况。结果:PIMS能通过特定药品处方开具资质权限设定、药品处方限定(超品种数、超剂量、超频次、超给药途径)、专病专科用药限定、重复用药限定、禁忌用药限定、皮肤过敏试验用药流程规范、血液生物制品智能化开具等措施规范处方开具流程,实现药品的分级管理、药品专用、用药安全、按需使用和提高用药水平等。处方不合理率由2010年的24.70%逐渐下降到2013年的14.21%,抗菌药物占全部药品金额比例由11.96%下降到10.24%,药品收入占医疗收入比由44.6%下降到39.5%。结论:PIMS的建立和使用从源头上规范了处方开具,使处方质量得到提高,不合理用药得到有效干预,药事管理工作得到加强,药物使用趋于合理。     

二甲双胍临床应用专家共识

二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一.近年来有多种新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是在全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物.二甲双胍具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益证据.无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其都有明确的临床证据.因此,该药已成为全球控制糖尿病的核心药物.     

静脉药物配置中心常见不合理用药浅析

目的:分析配置中心静脉药物常见不合理用药。方法:在审查处方时,药剂师对不合理处方进行归纳整理。结果:静脉药物输液存在溶媒选择不合理、载体量过小、给药方法不合理、配伍禁忌等现象。结论:通过及时纠正临床静脉用药中存在的问题,避免或减少了药品的毒副作用甚至事故的发生。