一体化腹腔镜系统在单孔腹腔镜腹股沟疝全腹膜外修补术中的应用疗效分析

目的总结一体化腹腔镜摄像系统在单孔腹腔镜腹股沟疝全腹膜外修补术（SILS-TEP）的应用经验。 方法回顾性分析中山大学附属第五医院胃肠外科2017年9月至2018年4月30例采用一体化腹腔镜摄像系统进行SILS-TEP患者的临床资料。 结果所有手术均顺利进行，无一例中转开放或多孔，平均手术时间（58.6±4.3）min，平均出血量（6.5±2.4）ml，术后1 h VAS评分（3.36±0.66）分，术后8 h为（2.15±0.75）分，术后1 d出院。术后血清肿3例，其中1例多次抽液后痊愈，2例1个月后完全自行吸收。术后随访6个月，无复发、腹股沟区慢性疼痛、切口感染等情况发生。 结论使用一体化腹腔镜摄像系统进行SILS-TEP安全、可行、有效，可以减少器械在体外的对抗干扰，有利于该手术的开展。     

Erdheim-Chester病胸部受累:CT成像结果及其与BRAF~(V600E)突变的关系

正摘要目的探讨Erdheim-Chester病(ECD)的胸部CT表现并评估其与BRAF~(V600E)突变的关系。方法对行胸部CT成像的ECD病人(61例,其中男46例)进行前瞻性研究。由     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人在球囊血管成形术前后的肺灌注血容量CT、肺灌注SPECT、肺血管造影的临床及预测价值比较

正摘要目的使用双能量CT计算肺灌注血容量(PBV)诊断肺血栓栓塞已被广泛接受。本研究评价慢性血栓栓塞性肺高压(CTEPH)病人在球囊肺血管成形术(BPA)前、后的肺     

沙格列汀通过miR-15a-5p/INSR轴缓解糖尿病大鼠胰岛素抵抗的机制研究

目的 探讨沙格列汀通过miR-15a-5p/胰岛素受体(INSR)轴缓解2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的机制.方法 以INSR为常用转录本ENST00000341500为输入,分别获取TargetScan、miRDB和miRWalk数据库中可能靶向INSR的miRNA并取交集.随后荧光素酶实验验证靶向关系.构建胰岛素抵抗2型糖尿病(IR-T2DM)模型.随后对IR-T2DM大鼠进行阴性对照、miR-15a-5p mimic、miR-15a-5p inhibitor转染或沙格列汀处理,8周后处死大鼠获取股四头肌及外周血.对各组大鼠血压、血糖、脂代谢相关指标进行测定,同时测定稳态模型评估(HOMA)胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI).定量-PCR检测各组大鼠骨骼肌中交集miRNA、INSR、IRS-1 和 GLUT4 mRNA 的表达.Western blot检测各组大鼠骨骼肌中INSR、p-IRS-1和GLUT4蛋白表达.结果 miR-15a-5p被选定为INSR的靶向miRNA.与阴性对照组相比,IR-T2DM大鼠经miR-15a-5p inhibitor或沙格列汀处理后骨骼肌中INSR、IRS-1和GLUT4表达、外周血中HDL-C浓度、BW、ISI升高(均P＜0.05),但外周血中糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度、收缩压(SP)、舒张压(DP)和IRI在上述组中降低(均P＜0.05).上述指标的趋势在miR-15a-5p mimic组中与miR-15a-5p inhibitor及沙格列汀组完全相反(均P＜0.05).此外,与沙格列汀或miR-15a-5p inhibitor单独处理比较,两者联合处理能更有效地缓解糖尿病大鼠胰岛素抵抗(均P＜0.05).结论 沙格列汀能通过下调miR-15a-5p来上调INSR表达从而缓解糖尿病大鼠胰岛素抵抗.     

皮格马利翁效应在围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼中的应用

目的探讨应用皮格马利翁效应对围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的影响。方法将96例围手术期肺癌患者按照入科时间先后顺序,随机选为观察组48例,对照组48例。对照组给予常规呼吸功能锻炼指导。观察组在入科时就应用皮格马利翁效应实施呼吸功能锻炼指导。观察两组住院期间平均每次锻炼时间、每天锻炼次数及术后5 d内咳嗽排痰的主动性。结果观察组每次锻炼平均时间较对照组长、每天锻炼次数较对照组多(P0.05)。观察组术后咳嗽排痰也较对照组积极、主动。结论应用皮格马利翁效应能提高患者呼吸功能锻炼的依从性,最大效能地发挥患者主观能动性。     

喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨喉罩通气下不同麻醉方法在乳腺癌改良根治术中的应用。方法:选取58例实施过乳腺癌根治术的患者,并随机分成观察组和对照组,每组29例;观察组采取静吸复合麻醉,对照组采取全凭静脉麻醉。分析对比两组麻醉时间相关指标、血流动力学变化及并发症发生率。结果:观察组拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.9425,P<0.05),在喉罩通气支持下各时间段两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(Sp O2)等对比无差异;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=11.3344,P<0.05)。结论:相较于喉罩通气支持下全凭静脉麻醉而言,静吸复合麻醉术后并发症发生率低,术后苏醒时间较快。     

品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用

目的 探讨品管圈活动对ICU医护人员手消毒的影响,改善手消毒不规范行为,为临床手卫生管理提供有效方法.方法 成立品管圈活动小组,设计手消毒现况调查表,对问题进行原因分析,确立并落实4项改进措施.结果 卫生手消毒不规范行为由活动前的177人次/周减少至40人次/周.结论 品管圈活动有效地改善了手消毒现状,是一种有效提高手卫生管理的方法.     

缬沙坦和卡托普利干预高血压左室心肌肥厚与血中某些活性因子的比较研究

目的：比较缬沙坦对心肌肥厚和纤维化的干预作用是否优于卡托普利，两联用是否更为有益，并对作用机理进行分析探讨。方法：79例伴有左室肥厚的轻、中度高血压病患，随机分为3组：缬沙坦组，缬沙坦80－160mg qd；卡托普利组，卡托普利25－50mg bid；卡托普利＋缬沙坦组，卡托普利12．5－25mg bid 缬沙坦40－80mg qd。治疗期为8个月。另设正常对照组。观测室间隔厚度、左室重量指数、左室相关壁厚度、左室射血分数、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度比（VE／VA）、血浆血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ)、醛固酮（Ald)、血清I型前胶原羧基端肽（PI CP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢ NP）等指标，进行治疗前后及组间比较。另对各治疗组每组6例患，观察上述指标的动态变化。结果：各组治疗后反映心肌肥厚和纤维化以及左室舒张功能的各项指标均显改善（P＜0．05，P＜0．01），但未达正常。组间比较差异不显。动态观察卡托普利组Ang Ⅱ及Ald先下降，后出现“逃逸”现象，但此后血清PI CP、PⅢ NP及超声心动图改变仍继续好转。结论：（1）缬沙坦和卡托普利单用或联用均能抑制和逆转高血压心肌肥厚与纤维化，改善舒张功能；（2）缬沙坦组短期治疗的益处未见明显优于卡托普利，两联用未见明显优势；（3）卡托普利持续治疗后出现Ang Ⅱ及Ald“逃逸”现象，但心肌重塑却继续好转。其作用机制与降低Ang Ⅱ的确切关系还有待深入研究。     

降低ICU患者非计划性48h内重返率的护理干预

目的 探讨降低ICU患者非计划性48 h内重返率的护理干预.方法 采用回顾性分析方法,收集2005年9月-2007年8月ICU转出1 189例危重患者的基本资料并进行重返原因分析,对2007年9月-2009年8月的1 082例患者实施针对性护理干预方法,比较护理干预前后ICU患者非计划性48 h内重返率.结果 通过针对性护理干预后,2007年9月-2009年8月ICU转出的危重患者1 082例48 h内重返5例,重返率为0.46%,较护理干预前的重返率1.26%(15/1 189)明显降低(χ2=4.148,P<0.05),差异有统计学意义.结论 规范转科护理流程,提高护理交接班质量,加强医护、护患之间的沟通和护理宣教,以及提供ICU外的模拟培训和护理会诊等护理干预能有效降低ICU患者非计划性48 h内重返率.