医保对定点医院的宏观监督中统计分析的应用

运用统计分析对定点医院进行宏观监督，既能规范医院的违规行为，及时有效控制医疗费用不合理支出，又能给医院适当发展的空间，同时统计分析也是医保监督管理的薄弱环节，本文从流程，实施条件尤其是统计分析方法的应用三方面来介绍统计分析在监督中的重要性。     

中国道家认知疗法介绍

1　道家认知疗法的创立　　 1992至 1995年 ,湖南医科大学精神卫生研究所杨德森、社会医科教研室肖水源与社科部胡凯、卢德怀、曹骞老师合作 ,研究道家与儒家的处世养生原则 ,定期在社科部与精研所举行学术座谈会 ,参加者还有湘雅一院中医与老年医学病室的杨放如医师 ,湖南师范大学体育系的向亦文老师 ,李建华老师等 ,最后由杨德森从老子“道德经”中 ,摘引出道家处世养生原则 8项 32个字 ,经大家反复讨论修改后认定为开展道家认知心理治疗的原则[1 ] 。同时由肖水源、杨德森合作制定一个中国传统价值观量表 ,划分了儒家、道家 ,“亦儒亦道…     

孕期家庭暴力对学龄前子代气质、行为的影响

目的:探讨孕期家庭暴力对学龄前子代气质、行为的影响。方法:采用前瞻性追踪加横断面调查方法,选取196位学龄前儿童以自行设计的一般人口学资料问卷、家长评定的3-7岁儿童气质问卷和长处与困难问卷(父母版)进行调查。结果:孕期家庭暴力发生率为20.4%;孕期家庭暴力组学龄前子代情绪本质得分低于孕期非家庭暴力组,情绪症状因子分高于孕期非家庭暴力组,困难总分高于孕期非家庭暴力组;情绪本质与孕期家庭暴力呈负相关(r=-0.146,P0.05),情绪症状因子、过度活跃因子、困难总分与孕期家庭暴力呈正相关(r=0.180、0.130、0.141,P0.05或P0.01)。结论:母孕期遭受家庭暴力,其子代在学龄前期存在较多的负面情绪和行为问题。     

客观结构化临床考试在精神病学教学与技能考核中的应用

中南大学“精神病学”作为国家精品课程，非常重视课程的改革与创新。自我校“精神病学”成为美国中华医学基金会（CMB）“全球医学教育最基本要求”试点课程，我们借鉴了国际医学教育理事会和CMB中最新的医学教育理念，其中包括对“精神病学”的出科和毕业考核评估方法的改革，使用“标准化病人”（standardized patient，SP）进行客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）。笔者曾参与精神科SP培训及学生OSCE考核，并将OSCE应用于精神病学教学中。     

脑微小海绵状血管瘤的临床及影像学特征

[目的]探讨脑微小海绵状血管瘤的临床及影像学特征.[方法]回顾性分析3例脑微小海绵状血管瘤的临床特点及颅脑CT/MR结果.[结果]3例患者的主要症状有偏瘫、智能障碍、头痛、头晕.病变多发,数个至数十个,大小约2～4 mm,分布于丘脑、基底节、脑干、小脑和皮层下.颅脑CT上可见部分钙化灶.MRI检查SE序列T1呈低、等信号,T2呈低信号或高低混杂信号周围环绕低信号,部分病灶轻度强化.梯度回波序列(GRE)呈明显低信号,部分为中央高信号周围环绕低信号.GRE能发现SE序列不能发现的微小血管瘤.MRA未见异常.[结论]脑微小海绵状血管瘤临床表现无特异性,GRE是识别脑微小海绵状血管瘤的敏感方法.     

膝关节损伤的MRI诊断

目的 探讨膝关节损伤的 MRI表现及临床应用价值.方法 回顾性分析40例经手术或关节镜证实的膝关节损伤患者术前MRI表现.结果 半月板损伤28例,内侧11例,外侧17例,其中撕裂11例;韧带损伤28例,撕裂9例,损伤以前交叉韧带(15例)和内侧副韧带(12例)为主;骨挫伤20例;隐匿性骨折5例.同时发生半月板、韧带和骨损伤3类中两者及以上的复合性损伤32例(80%).关节积液及周围软组织损伤为伴随表现.结论 MRI能准确地显示膝关节损伤的各种表现,是膝关节损伤后非创伤性检查的首选,对临床有重要指导意义.     

将危机干预内容引入精神医学教学

随着世界大变革和我国社会经济现代化的快速发展，竞争日益激烈。人们在伦理道德、价值观念、行为方式、人际关系、就业求职等方面出现了强烈的冲突与压力，心理受挫机率明显增高。当人们无法应对他遭遇的事或境况时．将可能导致其认知、情感和行为等功能失调——即心理危机已经产生。目前，我国对于心理健康的教育尤其是危机应对的教育尚不够完善．许多人还无法得到良好的心理素质的培养，     

CFS／神经衰弱的诊断比较研究

ＣＦＳ／神经衰弱的诊断比较研究张亚林，李凌江，杨德森，郑延平慢性疲劳综合征（ＣＦＳ）与神经衰弱的关系已日益引起人们的关注［１］，本文作者作为这一国际协作研究课题的中国代表参加了这一研究，现将中国地区的预实验结果报告如下．方法以慢性疲劳为主诉的患者经人...     

喉及支气管内膜结核1例

患者,女性,30岁,因发热、咽痛、咳嗽、声嘶1周入院。查体:T 38℃,P 92/m in,BP 110/70mmHg,神清,表浅淋巴结无肿大。唇无紫绀,咽部充血明显,发音嘶哑,绒软,甲状腺无肿大,气管居中,两肺未闻及干湿罗音。心界不大,心率92/m in,各瓣膜未闻及病理性杂间音,腹部平软,肝脾未触及,无移动性浊音,四肢生理反射正常,病理反射未分出。脑膜刺激征阴性。血常规W BC 16.8×109/L N 83%。入院后经抗感染治疗1周,体温下降,声音嘶哑加重,即行纤支镜检查所见:咽、喉、会厌、声门开口大量白色假膜呈散在分布,粘膜粗糙凸凹不平。见大量白色假膜覆盖(见图1~3)…     

新婚夫妻婚前暴力社会心理因素探讨

目的了解新婚登记夫妻婚前暴力的社会心理因素,为制定防止家庭暴力有关政策及心理干预提供科学的理论依据。方法采取横断面调查。于2005年11月—2006年2月在长沙市5个市辖区中抽取2个市辖区,再在每个市辖区对新婚登记夫妻进行自编的新婚夫妻婚前暴力调查问卷评估,仅限于初婚的夫妻。根据新婚夫妻报告在婚前1年至少有1次暴力的发生作为暴力家庭组(Spouse v iolence,SV组),有122对(244人);婚前1年双方都无暴力的发生作为非暴力家庭组(非SV组),195对(390人)。结果婚前暴力的前3位诱发因素是夫妻的个性与应对方式问题、沟通与交流不足、经济问题或工作问题。SV组同居、饮酒史、赌博高于非SV组(P<0.01)。SV组职业与非SV组比较,差异有显著性(P<0.05),其中干部或职员的比例(54.9%)明显高于非SV组(46.9%)(P<0.05)。结论新婚夫妻在婚前出现暴力的主要诱发因素是个性和/或应对方式问题、沟通与交流问题、经济问题或工作问题。婚前暴力与职业、同居、赌博、饮酒史均有一定的相关性。