护理本科生临床实习“小讲课”的做法及意义

如何采取有效的临床带教方法 ,调动学生学习的主动性和积极性 ,促使学生将理论知识与临床实践相结合 ,提高学生学习的兴趣和求知欲 ,一直是我们广大护理教育工作者关注并探索的问题之一。我系自 1 991年开始对各届五年制护理本科生的毕业实习小讲课这一教学尝试 ,取得了较好的实习效果 ,现介绍如下。1 .资料与方法1.1　实习安排 :每届约 2 0名 ,1 0届共 2 0 0名学生。毕业实习 44周 ,基地均设在西安交通大学 (原西安医科大学 )第一医院内、外、妇、儿、ICU、急诊科 ,每组 3～ 4名学生 ,各组带教老师基本固定。1 .2　讲课安排及内容选择 :…     

强迫症团体认知行为治疗与药物治疗的随机对照研究

目的分析团体认知行为治疗(group cognitive-behavioral therapy,GCBT)对强迫症患者的疗效。方法本研究采用随机对照试验设计,与常规抗强迫药物治疗做对照。将符合入组标准的94例未用药强迫症患者,采用Excel软件中的RAND函数产生随机数字表形成随机分组序列的简单随机分组法,随机分为GCBT组(47例)和药物治疗组(47例)。经12周的结构化GCBT治疗和常规抗强迫药物治疗,采用t检验、卡方检验和方差分析比较2组间Y-BOCS、HAMA14和HAMD24平均减分率和减分值的差异。结果(1)2组基线Y-BOCS及HAMA14评分差异无统计学意义(t=0.281,P=0.779;t=0.795,P=0.429),但GCBT组HAMD24评分显著低于药物治疗组(t=2.316,P<0.05)。2组各有16例患者退出治疗,总脱落率为34%(32/94)。(2)12周治疗结束时,2组患者的Y-BOCS评分较基线显著降低,GCBT组和药物治疗组治疗前后Y-BOCS平均减分率[(37.0±27.4)%比(45.5±22.9)%]和平均减分值[(9.0±6.3)分比(11.0±5.8)分]比较差异无统计学意义[F(1,62)=0.069,P=0.794;F(1,62)=0.001,P=0.975]。GCBT组和药物治疗组的有效率和治愈率差异无统计学意义(χ^2=1.653,P=0.199;χ^2=0.088,P=0.767)。(3)GCBT组HAMA14减分率和减分值与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(t=-0.922,P=0.362;t=1.082,P=0.286)。(4)GCBT组HAMD24减分率与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义,但药物治疗组HAMD24减分值显著高于GCBT组(t=2.239,P=0.029)。结论GCBT与常规抗强迫药物治疗强迫症患者的强迫和焦虑症状的疗效相当,常规药物治疗对抑郁症状的疗效优于GCBT。     

超早期推拿对骨骼肌急性钝挫伤模型大鼠肌细胞膜修复相关蛋白dysferlin表达的影响

目的:观察超早期推拿对骨骼肌急性钝挫伤模型大鼠肌细胞膜修复相关蛋白dysferlin表达的影响,探寻dysferlin在骨骼肌钝挫伤肌细胞膜修复中的作用机制。方法:SD大鼠55只,随机分为正常对照组(n=5)、自然恢复组(n=25)、推拿组(n=25)。根据推拿治疗的天数计时,自然恢复组和推拿组分别在1d、2d、3d、5d、7d五个时间点处死,每亚组每个时间点5只,在腓肠肌标记的区域内取肌肉组织,HE观察组织的形态变化,运用Western blot检测蛋白dysferlin的表达情况,并进行统计学分析。结果:HE结果显示,与正常对照组相比,骨骼肌钝挫伤后,1d和2d肌纤维出现肿胀;3d出现炎性细胞浸润且自然恢复组比推拿组更加严重;5d炎性细胞浸润更加明显;7d推拿组炎性细胞较5d明显减少,结缔组织形成较少,7d自然恢复组有大量的结缔组织填充在肌纤维之间。WB结果显示:dysferlin在模型组中比在正常对照组中的表达明显增多;各个相应时间点推拿组较自然恢复组表达量明显增多(P0.05),且随着时间的推移dysferlin在推拿组各亚组、自然恢复组各亚组中的表达量呈逐渐上升趋势。结论:在骨骼肌急性钝挫伤模型大鼠腓肠肌修复过程中,超早期推拿可增加膜修复蛋白dysferlin的表达,促进破裂的肌细胞膜及时修复,可能有利于损伤肌细胞的修复,从而帮助受损的骨骼肌修复。     

磁吻合技术实现下腔静脉吻合组织与电镜观察

目的 通过磁性压榨式吻合技术(MCA)实现腹腔大血管无缝线吻合的组织学与电镜观察,比较新型血管吻合器较传统手工缝合方法的优点.方法 杂种犬16条,随机分为MCA组与手工缝合组,统计两组下腔静脉(IVC)吻合时间,观察吻合即刻、吻合后4、12、24周两组犬IVC吻合口愈合情况;血管吻合口苏木素-伊红染色(HE)与Masson三色染色用于组织学分析;扫描电镜观察吻合口内皮细胞连续性和生长情况.结果 MCA组IVC吻合时间较手工缝合组明显缩短[(3.25±1.21) min比(13.23±2.34) min,P＜0.01].电镜观察:MCA组吻合口内膜光滑,内皮细胞排列整齐,形态规则,但手工缝合组吻合口因缝线牵拉导致管腔内凹凸不平,内膜不完整,吻合口内皮细胞排列紊乱,形态不规则;组织学检查:MCA组吻合口血管壁对位整齐,血管内膜覆盖吻合口,术后12周吻合口呈慢性炎性反应,少量淋巴细胞浸润,24周无明显炎性反应,但手工缝合血管吻合口有明显缝线异物残留与瘢痕形成.结论 MCA组较手工缝合组手术耗时少,血管壁各层衔接较好,内皮细胞层光滑,无明显增生,血管腔无异物残留,吻合口炎性反应轻微.MCA血管吻合技术实现IVC无缝线吻合效果可靠.     

应用OPA-K直丝弓矫治器双颌减数治疗安氏Ⅱ~1类错的临床研究

目的：评价OPA-K直丝弓矫治器双颌减数治疗安氏Ⅱ1类错的临床疗效,并探讨其机制和使用方法。方法：临床选择15～23岁安氏Ⅱ1类错患者22例,应用OPA-K直丝弓矫治器进行双颌减数治疗,并对治疗前后X线头影测量值的变化进行分析。结果：矢状方向上,U1-NA和U1-SN分别减小14.26°和10.32°,U1-NA（mm）减小4.16mm,U1-L1增加17.06°,以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而SNA、SNB、ANB、L1-NB、L1-MP的变化均无显著性（P〉0.05）。垂直方向上,SN-MP和Y轴的变化均无显著性（P〉0.05）。结论：应用OPA-K直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ1类错可取得令人满意的临床效果。     

亲历胆囊炎病友各出招

胆囊炎 真的人人都有吗？ 只要我们留心观察身边的人，会发现很多人都在忍受着胆囊炎的痛苦。来自东直门医院的王广医生告诉我们，40岁以上的人，胆囊炎几乎人人都有。如果给我们的胆囊做一个检查，每个人的胆囊或多或少部有炎症改变。     

PTCA及支架安置术后恢复期病人学习需要的调查

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)是用于改善心肌血液供应的非外科手术方法。冠状动脉内支架安置术是在ＰＴＣＡ的基础上发展而来的 ,目的是防止和减少ＰＴＣＡ后冠状动脉闭塞。此法因其创伤小 ,疗效显著 ,自 80年代后期广泛应用于临床治疗严重的冠心病。但近年国外的一些研究报道提示[1 ] ,ＰＴＣＡ及支架安置术后病人冠状动脉再狭窄的发生率分别可达到 40 %和 2 2 % ,病人术后不良的生活方式和行为以及对知识的缺乏是导致再狭窄发生的重要原因。因此 ,认识术后恢复期 (6个月 )病人的学习需求 ,将有助于护士帮助病人选择适当的生活方式和…     

腰椎间盘突出症患者术前疼痛及心理状态的相关性分析

目的:探讨腰椎间盘突出症患者术前疼痛及心理状态的相互关系。方法:对64例腰椎间盘突出症患者,应用长海痛尺、症状自评量表(SCL-90),进行术前疼痛及心理状态调查,并对两者之间进行相关分析。结果:腰椎间盘突出症患者术前疼痛与"躯体化"、"人际"、"总分"、"偏执"呈相关关系。结论:腰椎间盘突出症患者术前不同程度疼痛伴随一定的心理问题,其疼痛程度与"躯体化"、"人际"、"总分"呈正相关,与"偏执"呈负相关。     

综合自护训练对糖尿病患者生活质量的影响

目的:探讨综合自护训练对糖尿病患者生活质量的影响及并发症的预防效果.方法:按照住院顺序将自愿参加自护培训和不愿参加培训120例糖尿病患者,分对照组60例和干预组60例,干预组给予综合自护训练护理干预,对照组除做常规的治疗外,也给予一般的健康教育及指导.然后评估和随访两组患者,分析两组患者在生活质量及发生并发症的差异.结果:在并发症方面,参加自护训练的患者心脑血管病变、糖尿病肾病、足部感染、糖尿病视网膜病变、酮症酸中毒,较不愿意参加自护训练患者明显减少.自愿参加自护培训组的患者生活质量较不愿参加培训的患者明显提高.结论:积极开展糖尿病自护培训工作将有助于减少糖尿病并发症的发生,延长患者的寿命,减少致残率,提高患者的生活质量.