磁吻合技术在犬门静脉无缝线吻合中应用的组织学分析

目的比较磁吻合技术(MCA)与传统缝合吻合犬门静脉的组织学差异。方法选择健康中华田园犬18只,雌雄不限,月龄8~12个月,体重13.5~18.9 kg。电脑编号后随机分为MCA组(n=9,切断门静脉,利用磁吻合环行端端吻合)和手工缝合组(n=9,切断门静脉再手工缝合)。比较两组门静脉吻合时间。吻合即刻和术后4、8、12、24周取吻合口标本行HE染色、Masson染色,扫描与透射电镜观察吻合口超微结构。结果所有实验犬手术后均健康存活。MCA组门静脉吻合时间(3.58±2.75)min,少于手工缝合组(12.89±3.12)min,差异有统计学意义(P<0.05)。MCA组术后即刻肉眼见吻合口血管壁对位整齐,手工缝合组褶皱明显。术后24周电镜观察MCA组吻合口内皮细胞排列整齐,形态规则,手工缝合组吻合口内皮细胞呈褶皱样,排列和形态紊乱。HE染色MCA组术后24周无明显炎症反应,Masson染色纤维组织较少。手工缝合组吻合口因缝线残留,术后24周HE染色吻合口仍可见炎症反应,Masson染色可见局部纤维组织增生明显。结论MCA吻合犬门静脉较传统手工缝合时间更短,吻合口内膜光滑,无明显纤维组织增生,血管无异物残留,炎症反应轻微,吻合口质量更好。MCA无缝线吻合犬门静脉效果可靠。     

定点牵引医用胶粘结吻合微小血管的实验与临床应用

目的探讨新的细小血管吻合安全、快捷的方法。方法SD大白鼠40只,一侧股动脉后壁和前壁正中各缝合1针作为定点牵引,蘸胶端-端粘结吻合为实验组,另一侧行常规针线法端-端吻合为对照组,取2只动物两侧股动脉做吻合口耐压实验,其余动物分别于术后1、2、3、4周取血管标本,采用组织学和扫描电镜观察吻合口愈合情况,并在临床应用于断指再植52例79指。结果两侧血管全部吻合通畅,粘合组用时(12±2)m in比针线组(18±3)m in缩短1/3,粘合组吻合口耐压(300 mm Hg)优于针线组,吻合口组织学观察两组无明显差异,电镜观察粘合组内膜修复更为平整、光滑;临床应用于断指再植成活率94.9%。结论定点缝线牵引蘸胶端-端粘结吻合显微细小血管快速、安全、效果可靠,具有较大临床应用价值。     

急性胆管损伤后应用磁性胆肠吻合支架一期修复胆肠连续性的实验研究

目的评价自行研制的无缝线磁性胆肠吻合支架在犬急性胆管损伤后、胆管炎症较重的情况下,一期修复胆肠连续性的可行性。方法制造犬的急性胆管损伤并胆汁性腹膜炎模型,在胆管炎症较重的情况下应用磁性胆肠吻合支架进行胆肠连续性的一期修复,观察吻合效果,并与传统手工吻合方式进行比较。结果研制的吻合支架一期修复犬胆肠连续性安全可靠,无吻合口漏和感染发生;胆道造影显示吻合口通畅,无明显狭窄。组织学检查显示吻合口愈合良好,炎症反应小,胶原排列整齐。结论该吻合支架在胆管炎症较重的情况下,进行胆肠连续性的一期修复是安全而且可行的。     

蘸胶粘接法与针线法吻合细小血管的比较研究

目的探讨吻合细小血管更理想、安全、快捷的方法。方法大白鼠40只,左侧股动脉后壁和前壁正中各缝合1针作为定点牵引,蘸胶粘接法端-端吻合为实验组,右侧股动脉行常规针线法端-端吻合为对照组,取2只动物两侧股动脉做吻合口耐压实验,其余动物分别于术后1周、2周、3周、4周取血管标本,采用光学显微镜和扫描电镜观察吻合口部愈合情况。结果两侧血管全部吻合通畅,粘接法用时(12±2min)比针线法(18±3min)缩短1/3,粘接法吻合口耐压(300mmHg)优于针线组,吻合口电镜观察粘接法内膜更为平整、光滑。结论定点缝线牵引蘸胶粘接法端-端吻合显微细小血管快速、安全、效果可靠,具有较好临床应用前景。     

兔颈动脉无缝线胶黏吻合与传统缝线吻合的对比研究

目的　对比研究兔颈动脉无缝线胶黏吻合与传统缝线吻合的手术操作情况和吻合口通畅情况。方法　将 16只新西兰大白兔随机分为对照组和实验组 ,记录每个吻合口的吻合时间及出血量 ,术后 1、2、4、12周分别取材观察其通畅情况 ,并对吻合口内膜增生情况行病理切片和计算机图像分析。结果　与对照组相比 ,实验组的手术时间明显缩短 [(8.19± 6.5 1)min比 (2 0 .5 0± 14 .3 5 )min] ,术中出血量明显减少 [(2 .44± 5 .83 )ml比 (10 .3 8± 17.49)ml] ,通畅率也较高 (93 .8%比87.5 % ) ,内膜增生程度明显减轻 ,术后 1、2、4、12周时其内膜厚度分别降低了 3 1.4%、2 4.5 %、2 3 .9%和 3 1.9% (P <0 .0 1) ,其内膜面积分别降低了 3 6.2 %、2 9.1%、3 1.3 %和 40 .0 % (P <0 .0 1)。结论　中小血管的无缝线胶黏吻合较传统的缝线吻合操作省时省力 ,术中出血少 ,避免了缝针和缝线对血管吻合口处的透壁性损伤 ,消除了缝线等异物对管壁的持续性刺激所致的增生性反应 ,使吻合口处内膜增生减轻 ,吻合口通畅率提高。     

应用钛环钉行人工血管旁路术的实验研究

目的　探讨应用钛环钉行人工血管旁路术后人工血管及髂动脉腔表面内皮细胞形态学变化。方法　选用14 只健康雄性恒河猴,用3 mm 直径的ePTFE 人工血管置换左髂总动脉,近端用60 无创缝线吻合,远端用73Ⅱ型血管吻合器吻合。术后4 周,取出吻合口行光镜及电镜检查。结果　钛环钉组血管损伤反应轻,吻合口有完整内膜覆盖;而缝线组损伤反应重,吻合口内膜覆盖不完整,有血栓样组织沉积。结论　钛环钉组吻合口在术后4 周均形成完整的内膜,对预防吻合口早期血栓形成及晚期内膜增生有重要意义     

镍钛合金吻合夹吻合血管的扫描电镜观察

目的分析镍钛合金吻合夹吻合血管后吻合口部的扫描电镜观察结果.方法新西兰大白兔10只,选取一侧颈动脉以镍钛合金吻合夹行端-端吻合为实验组,另一侧行针线法端-端缝合为对照组.分别于术后1 d、1周、2周、1个月取血管标本,采用扫描电镜观察吻合口部愈合情况.结果所有20条血管均吻合成功,吻合夹法用时(8±3.2)min明显少于针线法(15±4.5)min.镍钛合金吻合夹吻合血管后吻合口部内皮细胞再生早,内膜更为光滑.结论镍钛合金血管吻合夹吻合血管快速、安全、可靠,具有良好的应用前景.     

单边内翻套入缝合法吻合兔颈动脉的实验研究

目的：探寻一种新的安全、快捷的小血管吻合方法。方法成年新西兰白兔45只，一侧颈动脉行单边内翻套入缝合法为实验组，另一侧行常规对端缝合法为对照组，比较两组的血管吻合时间、血管通畅率，术后1周，2周行血管吻合口的大体观察、组织学及扫描电镜观察。结果血管吻合时间：实验组为（12±2） min，对照组（16±2） min，差异有显著性（P＜0.05），实验组明显低于对照组。术后两组的血管即刻通畅率均为100%，近期通畅率均为98%，两组间差异无显著性（P＞0.05）。组织学及扫描电镜观察示两组血管吻合口愈合过程及时间相似。结论单边内翻套入缝合法吻合小血管快捷、简单，效果可靠。     

龙津降纤酶对小血管吻合口内皮细胞愈合的影响

目的 研究龙津降纤酶对小血管吻合口内皮细胞愈合的影响。方法 采用ＳＤ大鼠颈总动脉切断后作端端吻合的模型。根据用药的不同分为龙津降纤酶组、肝素钠组和对照组３组,每组１０只大鼠。根据取材时间,３组各分为术后１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、１ｈ、２４ｈ和７ｄ共５组。样本用扫描电镜观察血管吻合口内皮细胞的修复过程。结果 龙津降纤酶组血管吻合口的针孔与缝线表面无明显血小板的堆聚,内皮细胞生长时间明显早于对照组,但与     

医用胶黏合法吻合兔细小血管的实验研究

目的探索医用胶黏合法行兔细小动脉血管吻合的可行性。方法新西兰兔12只,麻醉,暴露并切断双侧股动脉,按随机原则,一侧股动脉应用传统显微外科缝合法吻合(对照侧);另一侧应用可吸收缝合线血管外搭桥发挥牵引和支撑作用,α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶黏合法吻合血管(实验侧)。比较两种吻合方法的操作时间、炎性细胞浸润数量及吻合血管后的血流速度变化。结果相比对照侧,实验侧所需手术时间少(P 0.001),吻合口炎性细胞少(P0.01)。术后3 d、7 d,实验侧的血管通畅程度优于对照侧,差异显著(P0.01),术后5周时两侧吻合口无明显差异(P0.05)。结论缝线血管外支撑和牵引辅助下,以医用胶黏合血管断端,可缩短手术耗时,吻合口血管壁炎性反应轻,且通畅程度优于或不差于传统显微外科吻合法。     

Sutureless anastomosis using a biofragmentable anastomosis ring

The biofragmentable anastomosis ring (BAR) is composed of polyglycolic acid and barium sulfate. When used for intestinal anastomosis, the BAR fragments after the anastomosis is established. We used this device in 43 patients. In three patients, the anastomosis with BAR was abandoned due to technical difficulties. A total of 43 anastomoses with BAR were performed in 40 patients. The operations in which BAR was used included right hemicolectomy in 12 patients, transverse colectomy in 7, sigmoidectomy in 11, small bowel resection in 5 and other bowel resections in 8. The time spent for the BAR anastomsis ranged from 7 to 30 min with a mean of 15.2 min, which was significantly shorter than that of conventional hand-sutured anastomosis in 23 cases. The fragmentation and excretion of the BAR occurred from 14 to 49 days later with a mean of 21.8 days. There was only one instance of anastomotic leakage (1/40, 2.5%), which occurred in a patient with a cytomegaloviral infection of the intestine. A postoperative barium enema study in 28 patients showed no passage disturbance through the anastomosis. In conclusion, the anastomosis using BAR is considered to be a simple, safe, and fast method for performing either colonic or small intestinal anastomosis.     

Hammock anastomosis: a nonrefluxing ureteroileal anastomosis

During a 9-year period diversion was performed in 48 patients by an antireflux ureteroileal anastomosis. Followup was possible in 30 patients (57 renal units). Among these 57 ureteroileal anastomoses only 3 cases of stenosis (6 per cent) and 11 cases of reflux (less than 20 per cent) were observed. These results are roughly comparable to those with colon conduits. The 30 patients included 2 in whom the antireflux anastomosis formed part of a continent ileal stoma. The method is described and the results are discussed.     

Spinofacial anastomosis

Summary Removal of large acoustic neuromas may still be followed by facial nerve palsy. The results of fourteen cases of spinofacial nerve anastomosis have been studied and compared with the results of spinofacial and hypoglossalfacial anastomoses reported in the literature. Other standard treatments of facial palsy have been briefly reviewed and criteria developed by which the most appropriate therapy for facial paralysis may be selected.