妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂4例报告

随着剖宫产率的逐年增高 ,瘢痕子宫妊娠也随时之增多。剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行 ,但瘢痕子宫破裂仍是威胁母婴安全的严重并发症。产程中的先兆子宫破裂较容易被发现 ,但妊娠晚期的隐性子宫破裂不易被发现 ,自 1988年至今 ,我科共发现 4例 ,均在产前 B超检查时发现而决定施行剖宫产 ,避免了试产中的子宫破裂。现报告如下。1　病历简介例 1:患者 2 8岁。主因孕 2产 1宫内孕 39+ 1周头位无产兆 ,于 1988年 6月 12日入院待产。既往体健 ,第 1胎因胎盘前置 ,于 1982年在当地医院行子宫体部剖宫产术。入院后体格检查正常 ,产科情况 …     

维生素对动脉粥样硬化危险因素损伤血管内皮的保护作用

目的:探讨4种维生素联合应用,对动脉粥样硬化危险因素损伤血管内皮是否具有保护作用。方法:24只雄性家兔被随机分成3组。对照组喂普通饲料,模型组在普通饲料中加入胆固醇、猪油和甲硫氨酸,维生素组饲料同模型组,每天再另外灌胃给予维生素E、C、B6和叶酸,连续8周。第8周末,取血检测相关指标。结果:与对照组相比,模型组血脂(除HDL-C以外)、同型半胱氨酸和内皮素水平均显著升高(t=2.412,P<0.05;t=3.802～5.830,P<0.01),血清一氧化氮虽有降低,但在两组间没有显著差异;HDL-C/LDL-C比值明显减少(t=6.622P<0.01)。与模型组比较,维生素组血清总胆固醇、LDL-C.同型半胱氨酸和血浆内皮素水平均显著降低(t=2.514～2.726,P<0.05),而血清一氧化氮显著升高,HDL-C/LDL-C比值也明显增加(t=4.128～5.076,P<0.01)。结论:维生素E、C、B6和叶酸联合运用,能够降低血中多种危险因子的水平,调节血中内皮素和一氧化氮的平衡,减少或阻断危险因素对内皮功能的损伤,对血管内皮有保护作用。     

维拉帕米对急性心肌梗死再灌注无再流的干预

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STE-MI)的有效治疗手段.急性心肌梗死(AMI)行直接PCI、及早开通梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)可挽救濒危的缺血心肌,改善心功能及患者预后.     

超声消融术治疗动静脉阻塞性疾病40例近期疗效观察

目的探讨治疗动静脉阻塞性疾病微创、有效的新方法。方法用腔内超声消融术治疗7例下肢动脉硬化闭塞症（ASO），33例下肢深静脉血栓（DVT），对近期疗效进行总结。结果7例ASO患者，超声消融术后均达到了血管再通而无穿孔，血管造影示动脉狭窄由（93±12）％减少到（35±6）％，肢体缺血症状明显改善。33例DVT患者超声消融术后血管均再通，静脉平均狭窄由100％减少到（28±8）％，肢体肿胀消失。结论超声消融术是治疗动静脉阻塞性疾病安全、高效、微创的新方法。     

胎盘早剥的早期诊断(附27例临床分析)

目的 探讨胎盘早剥的发病诱因、临床表现和B超对胎盘早剥早期诊断的意义.方法 对1997年1月至2004年12月我院27例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠高血压综合征为胎盘早剥的高危因素,阴道出血发生率占62.9%,腹痛占55.55%,子宫张力增高伴压痛及胎心消失均占37.04%,胎心率异常占33.33%,分娩方式以剖宫产为主,占74.07%,围生儿病死率40.74%.结论 结合诱因、临床表现和B超检查尽早对胎盘早剥做出正确诊断.     

脓毒症患者血清高密度脂蛋白胆固醇浓度变化的分析

目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇浓度与脓毒症的发生、发展及预后的关系。方法 检测同期住ICU非脓毒症患者与脓毒症患者各40例的高密度脂蛋白胆固醇浓度，并进行分析比较。结果 脓毒症患者的高密度脂蛋白胆固醇浓度较非脓毒症患者明显降低（P〈0．05），脓毒症死亡组的高密度脂蛋白胆固醇浓度较存活组明显偏低（P〈0．01），且脓毒症死亡组的高密度脂蛋白胆固醇呈进行性降低。结论 高密度脂蛋白胆固醇浓度与脓毒症的发生、发展及预后有密切关系，临床可采取系列措施提高患者的高密度脂蛋白浓度，减少脓毒症的发生，并改善预后。     

脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术治疗脊髓拴系综合征膀胱功能的分析

目的:评估脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术(homogeneous spinal-shortening axial decompression,HSAD)后脊髓拴系综合征患者膀胱功能的改善情况。方法:回顾性分析我院2013年4月~2016年7月接受HSAD治疗的脊髓拴系综合征患者共16例,男6例,女10例,年龄11~64岁,平均29.9±16.7岁。术前、术后3个月、6个月、12个月及末次随访均采用国际尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分评估患者膀胱功能,术前及末次随访行尿流动力学检查,评估膀胱安全容量、逼尿肌漏尿点压、膀胱顺应性、残余尿量等指标变化情况。结果:16例患者均获得随访,随访15~54个月(32.4±10.1个月)。术前ICI-Q-SF评分为14.94±4.15分,术后3个月时为9.88±4.43分,术后6个月时为8.63±4.17分,术后12个月时为8.19±4.22分,末次随访时为7.63±4.40分,术后各次随访结果与术前相比差异均具有统计学差异(P0.05)。末次随访时,膀胱安全容量由术前155.31±75.33ml增加至252.69±64.94ml,差异有统计学意义(P0.05)。逼尿肌漏尿点压由术前43.12±17.96cm H2O降至30.44±13.96cm H2O,差异具有统计学意义(P0.05);膀胱顺应性由术前8.56±5.78ml/cm H2O升高至23.10±12.05ml/cm H2O,差异具有统计学意义(P0.05)。膀胱残余尿量术前140.44±113.66ml减小至84.06±70.07ml,差异无统计学意义(P0.05)。结论:HSAD可明显改善脊髓拴系综合征患者的泌尿功能及尿流动力学指标,是一种可供选择的治疗脊髓拴系综合征的手术方式。     

62例重度妊娠高血压综合征患者终止妊娠的时机与方式探讨

目的 探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)终止妊娠的时机与方式。方法 对62例重度妊高征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 产前子痫11例，产时子痫2例，先兆子痫49例。经治疗后均痊愈出院．无产妇死亡.剖宫产率81％，新生儿轻度窒息发生率32．2％，重度窒息率17．7％。围生儿死亡率6．5％。结论 对于妊高征的治疗，药物治疗是基础，适时终止妊娠是重要手段，终止妊娠的方式首先剖宫产。     

高压氧治疗急性缺氧性脑病并有害气体中毒72例分析

我院1997年4月～1997年8月共收治日装卸鯷鱼时发生急性缺氧性脑病并有害气体中毒72例．均抢救成功，现报道如下。     

益生菌联合早期肠内营养对ICU机械通气患者感染及胃肠功能障碍的影响

目的 分析在重症监护病房（ICU）机械通气患者中应用益生菌联合早期肠内营养治疗对感染、胃肠功能障碍的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2016年2月—2017年10月入住某院ICU行机械通气的患者,采用随机数字法分为A、B、C三组。A组行早期肠内营养联合益生菌治疗,B组行早期肠内营养治疗,C组行早期肠外营养治疗。比较三组患者感染情况、感染指标水平（治疗后第3天、第7天、第14天）、胃肠功能障碍发生情况、治疗后第14天急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分值。结果 A组患者感染发生率为6.00%,B组为20.00%,C组为22.00%,三组患者感染发生率比较,差异有统计学意义（χ²=8.57,P=0.01）。第7天、第14天A组患者的C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）均低于B、C组;第3天A、B组患者的降钙素原（PCT）均较C组低;第7天、第14天A组患者的PCT较B、C组低;差异均有统计学意义（均P<0.05）。A组患者腹胀（8.00%）、腹泻（4.00%）、胃潴留（4.00%）的发生率均为三组最低。治疗后第14天A组患者的APACHE Ⅱ评分最低。结论 早期肠内营养联合益生菌治疗ICU机械通气患者能有效降低感染及胃肠功能障碍发生率,促进康复,值得推广、应用。