战伤致左侧椎动脉V4段动静脉瘘1例36年随访报告

现报告1例36年前(1985年)收治的左侧椎动脉V4段战时弹片伤致椎动静脉瘘伤员,采用“复合手术”治愈,现报道如下。1病例资料1.1病史资料伤员陈思凯(图1),男,59岁(受伤时记录20岁),汉族,家住安徽省六安市霍邱县聊都社区A区99号,中国人民解放军原635155部队战土,1985年5月5日从原昆明军区总医院(现中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院)转入原南京军区总医院(现中国人民解放军东部战区总医院)神经外科。     

分次多靶点X刀治疗巨大脑动静脉畸形

脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性局部脑血管发育异常.一般采用手术、血管内栓塞和立体定向放射外科治疗,对直径大于3cm的巨大AVM,采用一种方法难以治愈,需采用联合治疗方式.我院自1997年7月至2000年12月共收治22例巨大脑血管畸形,血管内栓塞后采用分次多靶点照射,取得良好效果.     

翼点入路显微切除侵袭型垂体腺瘤

目的 总结经颅翼点人路显微切除侵袭型垂体腺瘤的经验，争取尽可能对肿瘤全切，减少并发症。方法 2000年至2004年采用Yasargil翼点入路在显微镜下切除侵袭型垂体腺瘤57例，全部属于Hardy分级Ⅲ级以上的侵袭型垂体腺瘤，术中注意充分利用鞍区周围的各个自然解剖间隙，应用良好的显微技术切除向各个方向侵袭生长的肿瘤。结果 全组病例无死亡，无与手术相关的新的神经功能障碍，获得显微镜下全切49例，占86％，次全切8例。结论 侵袭型垂体腺瘤的显微手术在绝大多数情况下可以经翼点入路完成，熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技巧是保证手术疗效的根本。     

神经导航下内听道及面神经管的解剖研究

目的探讨神经导航系统在内听道及面神经管解剖研究中的作用;为经乙状窦后入路手术中安全打开内听道及经岩骨入路手术中保护面神经管提供解剖依据。方法用8具16侧成人汉族尸头标本在神经导航指引下完成经乙状窦后入路手术中到达内听道及经岩骨入路的手术操作,测量导航误差;观测内听道及面神经管的解剖及其与重要结构的关系。结果①所有内听道及面神经管均成功导航,成功率100%,总体误差<0.9mm。②内耳门后下缘到乙状窦后缘中点的距离左侧为(32.15±1.76)mm,右侧为(33.34±1.57)mm;到后半规管后缘中点的距离左侧为(12.51±2.15)mm,右侧为(13.26±2.44)mm。③面神经管岩骨段可划分为三段:前庭段最短,长径(3.6±1.2)mm,管径平均为(1.2±0.3)mm;鼓室段居中,长径(11.2±2.5)mm,平均管径(1.4±0.1)mm;乳突段最长,长径(16.1±3.6)mm,平均管径为(1.7±0.2)mm。结论神经导航辅助对打开内听道及保护面神经管有肯定的价值;熟悉内耳门、面神经管及周围结构的显微解剖有助于手术中保护重要结构。     

注射头孢拉啶致固定性药疹1例

头孢拉啶(Cephradine)是第一代头孢类广谱抗菌素,因其副作用小,广泛用于临床。我科于1996年8月发生一例因注射头孢拉啶后出现固定性药疹,现报道如下。 病例 患者男性,43岁,因右侧腹股沟部包块6年于1996年3月18日入院。入院诊断为右侧腹股沟斜疝。经术前准备后在连续硬膜外麻醉下行右腹股沟     

脑胶质细胞瘤术后间质化疗联合同步放疗的临床研究

目的探讨脑胶质细胞瘤术后,应用间质化疗联合同步放疗的疗效.方法实验组98例脑胶质细胞瘤镜下大部或全部切除后,术中安置化疗囊,术后第二周开始应用化疗药物,经化疗囊,微泵调控注射,同时行全脑放疗.术后第2、4、6、8周分别注射一次,此后成倍延长时间间隔.另行手术＋系统化疗＋放疗的128例脑胶质瘤作为对照.结果平均随访6.3年,实验组98例中,显效16例,有效58例,微变化及无变化19例,恶化5例;中位生存期66周,总有效率75.5%.对照组128例中,显效8例,有效54例,微变化和无变化40例,恶化26例;中位生存期46周,总有效率为48.4%.两组总有效率相差非常显著（P＜0.01）.结论手术＋间质化疗＋同步放疗治疗脑胶质细胞瘤有明显疗效.     

骨水泥注入硬脊膜外腔后脊髓损伤的实验研究

目的观察骨水泥注入犬硬脊膜外腔后可能造成的脊髓损伤，更好地防止椎体成形术后并发症的发生。方法在12只犬中1．5～2ml的骨水泥被注入硬脊膜外腔。实验组在注入骨水泥后2h内行去椎板减压骨水泥清除术，评定脊髓神经功能，48h后取犬的脊髓标本，进行病理学检查。结果骨水泥注入硬脊膜外腔可引起明显的脊髓挫伤表现，及时减压后可降低脊髓受损程度。结论临床应用椎体成形术时需要防止骨水泥漏入椎管内，一旦引起脊髓功能障碍，应及时手术去椎板减压。     

102例显微神经外科手术体会

目的:探讨显微神经外科手术的优越性,提高手术质量,减少并发症和死亡率。方法:对102例神经外科病人施行了显微手术治疗,病变包括垂体腺瘤32例,听神经瘤17例,颅内动脉瘤10例,颅咽管瘤和脑膜瘤各9例,其他23例。结果:治愈94例,好转6例,植物生存状态1例,死亡1例。结论:显微手术的最大优点是照明佳,损伤小。通过对脑池的解剖,充分释放脑脊液后,使脑回缩,增加了手术空间。正确选择手术入路是手术成功的重要保证,强调并发症的积极预防和正确及时处理。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征20例

探讨重型颅脑损伤病人并发脑性盐耗综合征的病因,发病机制,诊断及治疗经验。方法回顾性分析重型颅脑损伤后生脑性起因耗损综合征的２０例病人,通过其临床表现及实验室指标明确断,确定有效的治疗方法。结果除１例死于缕性脑梗塞外,１９例病你血钠症状恢复。     

硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗的实验和临床

目的 通过动物实验揭示ＤＡＶＦ的发病机理；临床中探索最佳治疗方法。方法 对３组狗作不同处理，诱发ＤＡＶＦ；临床中病情采用不同的栓塞方法，以临床治愈。结果 实验组中共有４只动物发生ＤＡＶＦ；３９例病人中，临床治愈２３例，好转１２例，死亡１例。结论 静脉窦内压增高是诱发ＤＡＶＦ病因之一；血管内栓塞对ＤＡＶＦ的治疗效果可靠，但必须针对病情采用不同的栓塞方法，或是联合治疗。