肝硬化护理应用心理干预的护理效果

目的 分析心理干预在肝硬化患者临床护理中的应用价值。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 5 月期间我院收治的 92 例 肝硬化患者为研究对象。随机将患者分为对照组和实验组，每组各 46 例。对照组予以常规护理，实验组在对照组的基础上增 加心理干预。分析对比两组的负面情绪、生活质量以及护理满意度。结果 护理后，实验组的汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量 表评分均显著低于对照组（P<0.05）。实验组的生活质量简易量表评分显著高于对照组（P<0.05）。实验组的护理满意度为 95.65%， 显著高于对照组的 82.61%（P<0.05）。结论 肝硬化患者的临床护理中应用心理干预，能改善患者的负面情绪、提升生活质量， 提高护理满意度。     

剖宫产术后阔韧带血肿1例

1病历摘要女,30岁,孕3产3。主因剖宫产术后5d,腹胀并发现血性腹水1d而于2006-12-05转入我院。既往体健,5d前因孕足月,持续性枕横位而在县医院行子宫下段剖宫产,送诊医生叙述手术顺利,术中出血不多,患者术后持续发热,最高可达39.2℃,1d前患者突然出现腹胀,腹部较前膨隆,遂行腹部穿刺,抽出血性腹水10ml,遂转入我院。检查:T36.5℃,P100次/min,BP120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),重度贫血貌,腹部膨隆,下腹正中可见一长约100cm的纵切口,无红肿,宫底脐平,子宫无压痛,阴道有少量暗红色出血,腹穿抽出血性腹水25ml。入院诊断:晚期产后出血、失血性贫…     

医学微生物学实验教学改革与实践

整合优化医学微生物学实验课内容为基础技能与验证性实验、系统性实验和设计性实验三部分。基础技能与验证性实验在理论授课的同时进行,利用多媒体讲解实验的原理、方法及技术要点,让学生提前观看教学网站上相关操作演示视频,教师示范操作后再让学生独立实验,着重强调掌握微生物学的无菌操作技术、染色技术、显微技术和纯培养等实验操作技能。系统性实验在大多数理论课完成后进行,实验时间可根据实验内容进行相应调整,主要采取以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）。设计性实验在实验课后期、理论课结束后进行,由学生自愿参与,采用科研课题与实验教学融合实施。从预习实验到实验操作、实验报告,直至最后的实验考试,形成贯穿教学全过程的多方位考核。     

骨科85例感染病例分析

目的：了解我院骨科住院患者医院感染的发生和分布情况,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法;对骨科2011年1月--2013年4月1691例住院患者进行了前瞻性监测和回顾性调查。结果：2011年1--2013年4月85例患者发生医院感染,感染率为5．oN,感染部位分布较高的为上下呼吸道,占75．6％;主要感染因素为免疫力低下,所占比例为40．8％;医院感染主要病原菌为大肠埃希菌和真菌。结论：医院感染发病率较高的人群为老人和儿童,感染部位以呼吸道为主,感染的主要病原菌为大肠埃希菌和真菌。     

导乐陪伴分娩和笑气分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨导乐陪伴分娩、笑气镇痛分娩的临床效果。方法将240例正常初产妇随机分为导乐陪伴分娩组(A组)90例,导乐陪伴分娩加笑气分娩镇痛组(B组)60例和对照组(C组)90例。比较3组的产程时间、分娩方式、产时产后2h出血量、新生儿窒息率、产时疼痛程度等。结果3组总产程分别为494.75±149.21mins,484.85±143.44mins和663.78±214.20mins;剖宫产率A组12.2%,B组11.7%,C组34.4%;产时产后2h出血量A组160.13±34.00ml,B组163.30±25.23ml,C组200.20±40.02ml;新生儿窒息率A组为4.4%,B组为5%,C组为11.1%;镇痛效果:A、B组明显优于C组(P<0.001?。结论导乐陪伴分娩、笑气分娩镇痛可降低产程中产妇的疼痛程度,降低剖宫产率,减少产时产后2h出血量,降低新生儿窒息率。     

Graves眼病患者血清骨代谢相关细胞因子变化及与骨密度的相关性

目的 探讨Graves眼病(GO)患者血清骨代谢相关细胞因子变化及与骨密度的相关性.方法 选取2014年5月至2016年10月收治的60例GO患者为GO组,其中分为轻度GO组18例,重度GO组42例.另设同期进行健康体检的正常人为对照组(40例).测定3组血清骨代谢相关细胞因子[护骨素(OPG)、细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)]及第2~4腰椎(L2~4)、股骨颈、Ward三角和大转子区骨密度(BMD).结果 (1)GO组血清OPG、RANKL、IL-6、TNF-α较对照组明显升高,OPG/RANKL、IL-10、IGF-Ⅰ较对照组明显降低,且重度GO组血清OPG、RANKL、IL-6、TNF-α较轻度GO组明显升高,OPG/RANKL、IL-10、IGF-Ⅰ较轻度GO组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).(2)GO组L2~4、股骨颈、Ward三角和大转子区BMD较对照组明显降低,且重度GO组L2~4、股骨颈、Ward三角和大转子区BMD较轻度GO组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)对照组血清OPG、RANKL、OPG/RANKL、IL-6、IL-10、TNF-α、IGF-Ⅰ与各部位BMD均无相关性(P>0.05).GO组血清OPG、RANKL、IL-6、TNF-α与各部位BMD均具有负相关性(r值分别为-0.685、-0.722、-0.775、-0.798,P<0.05),OPG/RANKL、IL-10、IGF-Ⅰ与各部位BMD均具有正相关性(r值分别为0.712、0.689、0.803,P<0.05).结论 GO患者血清OPG、RANKL、IL-6、TNF-α水平升高,OPG/RANKL、IL-10、IGF-Ⅰ水平降低,且其变化与骨代谢异常和骨密度降低有关.     

巨噬细胞极化在大鼠肝硬化发生发展中的作用

 目的:探讨在大鼠肝硬化发病过程中,巨噬细胞的极化状态及其与肠源性内毒素血症-内质网应激反应之间的关系。方法:36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组和肝硬化模型组。各组动物分别于造模第4周末、6周末和8周末处死取材。ELISA法检测大鼠血浆中ALT、内毒素、Hcy的水平和肝组织匀浆中iNOS、TNF-α、IL-6、Arg-1、IL-10的水平;肝组织切片行HE染色和VG染色;实时荧光定量PCR法检测大鼠肝组织中Grp78、NF-κB、IRF5、CD86、CD206和TGF-β1 的mRNA表达。结果:与相应的正常对照组相比,肝硬化模型组动物血浆中ALT、内毒素、Hcy水平和肝组织中Grp78的mRNA表达在4周、6周和8周均随病程进展逐渐升高(P<0.05);肝组织中NF-κB、IRF5 和CD86的mRNA表达以及iNOS、TNF-α、IL-6的水平均显著升高(P<0.05),且它们的变化趋势为6周水平最高,4周次之,8周最低;肝组织中CD206 和TGF-β1的mRNA表达以及Arg-1、IL-10的水平在4周未见明显变化,在6~8周逐渐升高(P<0.05)。相关性分析结果显示,血浆中内毒素水平与肝组织中Grp78的mRNA表达显著相关(P<0.01);血浆中内毒素水平和肝组织中Grp78的mRNA表达均与肝组织中CD86和CD206 的mRNA表达显著相关(P<0.01)。结论:肝损伤-肠源性内毒素血症-内质网应激-巨噬细胞极化途径可能是肝纤维化乃至肝硬化发病的重要机制。     

胸部电阻抗成像评估呼吸机膨肺与复苏球囊膨肺肺泡复张效果的差异

目的 探讨床旁应用胸部电阻抗成像(EIT)实时评估呼吸机膨肺(VHI)和复苏球囊膨肺(MHI)肺泡复张的效果。方法 选取68例全麻术后转入神经重症加强治疗病房的机械通气患者,随机分为MHI组34例和VHI组34例,入住即刻给予一次膨肺,使用EIT技术测量膨肺前(基线)、膨肺时、膨肺后5、15、30、60 min的呼气末肺阻抗(EELI)。结果 膨肺时MHI组、VHI组EELI分别在基线上增加了987 AU(95%可信区间545-1 213)、1187 AU(95%可信区间899-1 412)。MHI组在膨肺5 min后,EELI回到基线水平。VHI组在膨肺15 min后,EELI维持在基线上方200 AU(95%可信区间99-434);膨肺30 min后,VHI组EELI回到基线水平。结论 MHI和VHI均能大幅增加EELI;相较于MHI,VHI可较长时间维持复张肺泡稳定。