骨伤患者的心理特征与护理

骨伤科病是以身心痛苦,肢体功能丧失为特征的一种疾患。受伤后不但造成皮肉、筋骨、脏腑破坏,严重影响患者工作和生活,而且产生不同的心理反应,导致精神上的创伤,如不及时发现和处理,这些精神负担会影响骨折的愈合,甚至产生严重后果,临床上必须予以高度重视。笔者对骨折患者的心理表现和护理体会简述如下。1骨伤患者的一般心理特征1.1焦虑恐惧心理骨伤科患者往往怕手术而慕名来中医骨伤科医院就诊,想采用中药、闭合复位等保守治疗方法,有的患者一旦仍需手术治疗时,往往缺乏心理准备,一时不易调整心态,产生焦虑不安情绪。1.2悲观失望心理如截肢患者考虑到截肢后自己变成残疾,生活不能自理,会长期连累家人,以致情绪低落,非常痛苦,对生活失去信心。术后身体反应及心理反应十分明显,常常表现为心理退化,导致术后疼痛加剧,情绪不安,悲观失望[1]。1.3疑虑不安心理有的患者虽然勉强接受了手术治疗,但内心对手术怀有不同程度的疑虑,对术后伤肢局部肿胀、疼痛、渗血等症状及术后仍要持续骨牵引、皮牵引或骨外固定等,思想准备不够,忧心忡忡,不敢动,怕刀口裂开,怕骨折愈合不良。对早期正确功能锻炼,怕引起伤口痛,内固定物断裂[2]。2掌握心理特征,做好分期护理2....     

脑卒中后遗症患者心理弹性、自我效能感及创伤后成长的影响因素及相关性分析

目的探讨影响脑卒中后遗症患者心理弹性、自我效能感及创伤后成长的因素,并分析各参数之间的相关性。方法选取2018年4月至2019年3月临床确诊的脑卒中后遗症患者110例,采用问卷调查收集患者的人口学特征,并填写心理弹性量表(CD-RISC)、创伤后成长量表(PTGI)和一般自我效能感量表(GSES),分析脑卒中后遗症患者心理弹性、自我效能感及创伤后成长的影响因素。结果不同年龄、不同受教育程度、不同家庭月收入、不同子女情况脑卒中患者组间CD-RISC评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、不同受教育程度、不同病程的脑卒中患者组间PTGI评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同受教育程度、不同家庭月收入及医疗方式的脑卒中患者组间GSES评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者受教育程度、家庭月收入、一般自我效能感及创伤后成长均是影响脑卒中后遗症患者心理弹性的重要因素。Pearson相关分析显示,脑卒中后遗症患者的CD-RISC评分与PTGI评分及各维度个人增强、新的可能性、人生感悟、自我改变评分和GSES评分之间均呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论脑卒中后遗症患者的心理弹性、创伤后成长及自我效能感与其年龄、文化程度及经济情况等密切相关,医护人员可以制订相关对策进行干预,以提高患者的创伤后成长和自我效能感,促进心理弹性水平的提高,有利于提高生活质量和疾病康复。     

剖宫产术后阔韧带血肿1例

1病历摘要女,30岁,孕3产3。主因剖宫产术后5d,腹胀并发现血性腹水1d而于2006-12-05转入我院。既往体健,5d前因孕足月,持续性枕横位而在县医院行子宫下段剖宫产,送诊医生叙述手术顺利,术中出血不多,患者术后持续发热,最高可达39.2℃,1d前患者突然出现腹胀,腹部较前膨隆,遂行腹部穿刺,抽出血性腹水10ml,遂转入我院。检查:T36.5℃,P100次/min,BP120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),重度贫血貌,腹部膨隆,下腹正中可见一长约100cm的纵切口,无红肿,宫底脐平,子宫无压痛,阴道有少量暗红色出血,腹穿抽出血性腹水25ml。入院诊断:晚期产后出血、失血性贫…     

长治市不同年龄组结核分枝杆菌原发耐药情况分析

目的 分析长治市不同年龄组结核患者原发结核分枝杆菌的耐药情况,为制定控制结核病政策提供科学依据.方法 将739例原发肺结核患者分为青年组、中年组和老年组,采用绝对浓度法的间接法进行抗结核药物的耐药性测定.结果 青年组、中年组和老年组原发耐药率分别为31.3%,34.9%和24.5%,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).原发耐药频率各年龄组从高到底依次为链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMR),其中青年组耐SM率最高为24.0%.原发耐多药率以中年组最高(5.5%),中年组和老年组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长治市不同年龄组原发耐药率有一定差异,建议对高耐药年龄组的原发结核病患者给予重点关注.     

糖尿病神经源性膀胱130例诊疗分析

糖尿病神经源性膀胱（DNB）是糖尿病的常见慢性并发症之一,在糖尿病患者中发病率为26％～87%,目前尚无满意可彻底治愈DNB方法。现将我院1997—01—2008—12收治的130例DNB患者的治疗情况及其发生的相关危险因素报道如下。     

感染性心内膜炎多瓣膜置换1例围术期观察

感染性心内膜炎可造成心脏瓣膜严重损害,导致心脏、肺脏功能及其他重要脏器功能障碍.瓣膜置换围术期并发症多、病死率高,术后观察十分重要.本文回顾性分析1例感染性心内膜炎多瓣膜置换手术患者围术期的临床资料,报道如下.     

某高校大学生对人乳头瘤病毒及预防性疫苗的认知调查

目的 了解某高校大学生对人乳头状瘤病毒(HPV)及其预防性疫苗的认知现状,为制定预防HPV感染健康教育计划提供依据。方法 以该校2014—2017级学生为研究对象;采取自制调查问卷,于2017年10月组织学生在校园网上以随机整群形式进行HPV相关知识问卷调查。结果 1 329名参与调查的大学生中,21.07%同学听说过HPV;13.39%同学听说过HPV预防性疫苗; 280名听说过HPV的学生中,了解HPV主要通过性接触传播的为23.57%、HPV感染可导致生殖器疣以及子宫颈癌的分别为33.93%和34.64%、男性感染HPV的为56.43%、对女性感染HPV是否普遍以及HPV感染是否有特效药物治疗等的知晓率分别为15.36%和17.14%;在疫苗有效的前提下,愿意主动接种HPV疫苗的为27.13%;85.25%的被调查学生认为学校有必要开设性健康教育课。结论 该校大学生对HPV及其预防性疫苗的相关知识认知程度严重不足,有必要在大学生中开设性健康教育课程,以提高大学生对有关HPV相关知识的知晓。     

医护一体化模式对乳腺癌患者改良根治术后上肢功能训练自我效能及康复效果的影响

【目的】探讨医护一体化模式在乳腺癌患者改良根治术后上肢功能康复训练中的自我效能及应用效果。【方法】选择2018年7月至2019年6月本院收治的108例行改良根治术治疗的乳腺癌患者为研究对象,根据手术时间分为观察组(2019年1~6月,n=55)和对照组(2018年7~12月,n=53)。对照组给予包括健康教育、基础护理、患肢功能锻炼、并发症预防等常规护理干预,观察组联合应用医护一体化患肢功能锻炼。随访3个月,比较两组患者康复训练自我效能、功能锻炼依从性、患肢功能、并发症等指标。【结果】随访3个月,两组患者锻炼自我效能、应对自我效能、SER总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者身体锻炼依从、主动寻求建议依从、术后注意事项、功能锻炼依从性总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组外展、前屈、后伸、内旋、外旋角度大于干预前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为12.73%(7/55),明显低于对照组的30.19%(16/53),差异有统计学意义(χ²=4.910,P=0.018<0.05)。【结论】医护一体化模式有助于提高乳腺癌患者改良根治术后上肢康复训练自我效能水平,增强康复训练依从性,促进患肢功能恢复,降低患肢水肿等并发症的发生。     

会阴Ⅲ度裂伤的临床分析及护理

会阴Ⅲ度裂伤是经阴道分娩较少见的并发症,如不及时进行正确修补缝合和术后处理,可导致大便失禁或粪漏,现对8例Ⅲ度会阴裂伤患者的护理体会分析报道如下。     

瑞士奶酪模型在神经重症患者肠内营养支持护理管理中的应用

目的 探讨瑞士奶酪模型理论在神经重症患者肠内营养支持并发胃潴留中的应用及效果。方法 运用瑞士奶酪模型理论成立研究小组对肠内营养胃潴留的原因进行调查,寻找原因漏洞,制定填补漏洞的相应对策,并对实施后胃潴留的发生率、前白蛋白白蛋白均值、7d肠内营养喂养达标率进行比较。结果 运用瑞士奶酪模型理论神经重症患者肠内营养并发胃潴留发生率由59.13%下降至37.39%,干预组营养监测指标前白蛋白及白蛋白营养指标高于对照组(P <0.05),干预组7d肠内营养喂养达标率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 将瑞士奶酪模型应用于神经重症肠内营养患者的护理管理中能够降低胃潴留的发生率,改善患者的营养状态。