醒后卒中患者接受再灌注治疗的选择模式

脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率及再发率均高,随着社会人口的老龄化加剧,脑血管病的危害在逐渐上升。虽然静脉使用阿替普酶及血管内治疗的有效性已被证实,但只有少数患者接受了这种治疗。低治疗率很大一部分原因是因发病时间不能确定或就诊时间的延误造成的。醒后卒中患者因发病时间无法界定,因而无法行再灌注治疗。随着一些重要研究的开展及成功,使我们重新思考简单按时序表达的"时间窗"概念,认识到即使在超过指南推荐的时间窗,仍有可能存在可挽救有梗死风险的脑组织,逐渐形成了"组织窗"的治疗理念。这一转变,离不开先进影像学技术的发展和应用,这项技术的发展,使得临床医师可以根据临床评估及影像成像来判断患者的发病时间和可挽救组织的存在,可能会使更多的卒中患者获得再灌注治疗的益处。目前,已有多项研究试图通过影像学和临床评估相结合的方法来判断患者的发病时间和寻找缺血半暗带存在的证据。在这篇综述中,将探讨目前接受再灌注治疗的醒后卒中患者的选择模式。     

药理学实验课融合课程思政的实践探索

药理学是一门医学专业的基础课程,药理学实验课在药理学教学中具有重要地位。通过实验教学,旨在使学生掌握基础的实验技能,加深对理论知识的理解,同时培养学生对科学严肃的工作态度和实事求是的工作作风、为毕业后从事科研或临床工作奠定基础。为实现专业课程和思政课程同向同行,形成协同效应,我们在药理学实验授课中进行了课程思政教学改革。在提升授课教师思想政治素质、挖掘蕴含于教学环节中的思政元素、创新考核模式和做好评教工作的基础上,探索课程思政在药理学实验课教学上的实施途径,旨在将药理学实验课建设成既传授专业知识技能,又培养学生高度的社会责任感、良好的人文素养和职业道德的好课。     

新生儿日间光疗病房家属对疾病认知及叙事护理需求的质性研究

目的:了解新生儿日间病房光疗家属对黄疸相关知识的认知情况及对叙事护理的需求.方法:采用现象学目的抽样法,选取13名日间光疗新生儿家属进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步法对资料进行整理分析,并提炼主题.结果:共归纳出5个主题:缺乏疾病相关知识与对疾病预后的不确定感;对日间光疗模式的认可及对医护人员的信任;困惑与纠结;面临的挑战;对叙事护理的需求.结论:护士应关注家属对黄疸的认知程度,有针对性地进行全面、动态、深入的健康指导,增加医患交流互动,理解家属心理及精神需求,为其提供有效的叙事护理支持.     

甘肃地区乳腺癌患者的CYP2D6基因多态性及代谢表型特征分析

目的:分析乳腺癌患者的CYP2D6基因多态性和代谢表型，为乳腺癌患者进行他莫西芬（TAM）个体化临床治疗提供参考依据。方法:选取2018年1月至2019年1月于我院乳腺科确诊的170例乳腺癌患者外周血，通过Sanger测序技术对CYP2D6基因的9个外显子进行全面具体分析。结果:本研究主要发现有5个CYP2D6等位基因变异位点:CYP2D6*10、CYP2D6*4、CYP2D6*7、CYP2D6*41和CYP2D6*5，其对应的发生频率分别为66.5%、5.9%、2.4%、0.6%和0.6%；其中，CYP2D6*10/*10基因型在乳腺癌患者中占据主导地位，发生频率为60.6%。结论:中国甘肃地区乳腺癌患者，多以CYP2D6*10等位基因、CYP2D6*10/*10基因型、TAM中间代谢型为主，这可为乳腺癌患者选择相应的个体化药物治疗方案以及本地区乳腺癌患者今后大规模的药物遗传基因组学研究提供参考数据。     

北京市西城区家庭医生职业倦怠现状及影响因素研究

背景　国内外研究表明,家庭医生是职业倦怠高风险人群。家庭医生作为医疗服务的直接提供者,其职业倦怠情况直接关系到签约服务的质量。目的　调查北京市西城区社区卫生服务机构家庭医生的职业倦怠情况,探讨焦虑、抑郁与职业倦怠的关系,分析职业倦怠影响因素,为进一步综合管理及对策的提出提供参考。方法　于2019年5-7月对北京市西城区15家社区卫生服务中心及附属卫生站的家庭医生进行问卷调查,调查内容包括：一般情况调查表、职业倦怠量表（MBI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。采用Spearman秩相关分析SAS、SDS得分与职业倦怠各维度得分的相关性。采用多因素Logistic回归分析家庭医生职业倦怠的影响因素。结果　共发放问卷282份,回收有效问卷275份,有效回收率为97.5％。本研究中的家庭医生以女性（85.5%,235/275）、已婚（86.9%,239/275）、本科学历（72.4%,199/275）、中级职称（63.6%,175/275）为主。职业倦怠检出率为56.0%（154/275）。Spearman秩相关分析结果显示SAS、SDS得分与职业倦怠各维度得分相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示SAS、SDS得分是职业倦怠的影响因素（P<0.05）;SAS、SDS得分是情绪衰竭的影响因素（P<0.05）;气质类型、收入水平、签约患者总数、医患关系满意度、SAS得分、SDS得分是去个性化的影响因素（P<0.05）;SDS得分是个人成就感降低的影响因素（P<0.05）。结论　北京市西城区家庭医生职业倦怠情况不容乐观。为了减少职业倦怠应关注和干预家庭医生焦虑、抑郁情绪,注重多血质气质类型者稳定性格的培养,适当减少签约患者人数,提高薪资待遇,并进一步改善医患关系。     

蓝光照射对小鼠视网膜形态和功能的损伤作用

目的通过观察蓝光照射对C57BL/6J小鼠视网膜形态和功能的影响,探讨非渗出性年龄相关性黄斑变性(AMD)的模型。方法采用投币法将20只8周龄清洁级C57BL/6J雄性小鼠随机分为正常对照组和蓝光照射组。蓝光照射组小鼠暗适应24 h后暴露于10000 lx蓝光下5 d,正常对照组小鼠按12 h/12 h正常光照/黑暗的周期饲养于正常光照环境5 d。采用光相干断层扫描成像(OCT)活体检查各组小鼠视网膜厚度变化,采用视网膜电图(ERG)检查各组小鼠视网膜功能变化。于光照结束后24 h采用颈椎脱臼法处死小鼠并制备眼球壁标本,采用免疫荧光染色法测定小鼠视网膜中视紫红质(Rho)、紧密连接蛋白(ZO-1)和β-catenin蛋白表达。结果蓝光照射组小鼠视网膜上部和下部距视盘200、400、600、800和1000μm处视网膜外核层厚度均较正常对照组变薄,差异均有统计学意义(均P<0.05)。蓝光照射组小鼠暗适应和明适应b波振幅分别为(305.50±41.52)μV和(119.50±6.67)μV,分别低于正常对照组的(415.50±28.77)μV和(139.75±8.26)μV,差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常对照组小鼠RPE细胞呈正六边形,视网膜各层形态规则,Rho、ZO-1和β-catenin荧光较强;蓝光照射组小鼠RPE细胞形态不规则,ZO-1染色减弱或消失,β-catenin染色和Rho蛋白荧光强度减弱。结论蓝光照射小鼠视网膜变薄,视网膜功能减弱。     

冠状动脉介入诊治术317例术后护理

2003年7月～2008年2月,我们行冠状动脉介入诊治术317例,并给予精心术后护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组诊断及拟诊为冠心病行冠状动脉介入诊治术患者317例,其中行冠状动脉造影术(CAG)230例,男124例,女106例,平均52.7±9.8岁;行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)87例,平均57.2±3.5岁.