护理干预在2型糖尿病患者发生低血糖脑损伤中的临床效果

目的探讨护理干预在2型糖尿病患者发生低血糖脑损伤中的临床效果。方法选择2014年9月~2015年5月我科收治的因2型糖尿病低血糖昏迷患者49例,根据不同的护理方式分为全面组27例和常规组22例。常规组接受常规治疗护理。全面组在常规护理的基础上给予全面护理干预。两组出院后接受至少1年的随访,比较两组随访期间糖化血红蛋白达标情况及低血糖控制情况。结果全面组随访期间血糖水平较稳定,控制达标率高达81.48%,显著高于常规组(P0.05)。全面组低血糖总控制率为96.3%,显著高于常规组(P0.05)。结论全面护理干预能够有效维持2型糖尿病低血糖脑损伤患者出院后的血糖水平,降低再次发生低血糖脑损伤的风险,改善患者的生活质量,具有更好的临床效果。     

高碳酸血症对急性肺损伤保护作用及机制探讨的实验研究

目的探讨高碳酸血症对急性肺损伤模型的保护作用及可能的机制。方法24只新西兰兔按随机数字表法分为对照组、治疗组、预防组，每组8只。采用脂多糖静脉注射复制肺损伤模型，观察3组兔血流动力学、血气指标的变化；检测肺组织湿／干重（W／D）比、光镜、肺损伤组织学定量评价指标（IQA）来评估肺脏的损伤程度。通过对肺组织中髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）及血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）浓度及中性粒细胞凋亡率的测定，阐明高碳酸血症对肺损伤保护的可能机制。结果（1）治疗组、预防组在模型形成后平均动脉压、心率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压／吸入气氧浓度（PaO2／FiO2）分别为（79±6）mm Hg（1mmHg=0．133kPa）、（180±10）次／min、（99±13）mmHg、250±26，（80±9）mmHg、（181±12）次／min、（95±11）mmHg、241±56，与对照组[（66±10）mmHg、（139±13）次／min、（31±4）mmHg、182±35]比较差异有统计学意义（t值分别为4．05、26．32、5．36、28．15、12．54、11．07、16．13、12．36。P均分别〈0．05、0．01）；（2）治疗组、预防组W／D、NPO、MDA分别为1．98±0．28、1．87±0．30、（6．1±1．6）U／g、（5．8±1．5）U／g、（20±5）mg／L、（19±4）mg／L，与对照组[2．43±0．26、（9．0±1．3）U／g、（36±8）mg／L]比较差异有统计学意义（t值分别为11．07、24．46、2．35、9．63，12．34、25．32，P分别〈0．05、0．01）；（3）治疗组、预防组血清和BALF中IL-8、TNF—α、中性粒细胞凋亡率分别为（50±8）ng／ml、（103±49）ng／ml、（94±16）ng／ml、（44±9）ng／ml、（38±9）％、（56±5）％、（49±7）ng／ml、（96±50）ng／ml、（91±14）ng／ml、（39±6）ng／ml、（39±10）％、（55±10）％，与对照组[（91±43）ng／ml、（177±60）ng／ml、（162±15）ng／ml、（67±7）ng／ml、（19±7）％、（43±7）％]比较差异有统计学意义（t值分别为7．12、5．55、7．30、3．93、13．08、8．00，P分别〈0．05、0．01）；（4）各组血清及BALF中IL-8、TNF—α与中性粒细胞凋亡率呈负相关（r值分别为-0．73、-0．72、-0．52、-0．64、-0．73、-0．56、-0．57、-0．78、-0．69、-0．75、-0．82、-0．84，P均〈0．05）。结论高碳酸血症对急性肺损伤具有保护作用，对血流动力学无明显影响。     

巩膜扣带术治疗术前未发现裂孔的视网膜脱离

目的 观察巩膜扣带术治疗术前未发现裂孔的视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析从2010年3月至2011年3月在南京医科大学第一附属医院眼科治疗的术前未发现裂孔的视网膜脱离患者36例(36眼),在显微镜下行巩膜扣带术.其中30例术中找到裂孔,其中10例行巩膜表面节段性外加压联合环扎术;20例单纯行环扎术.其余6例术中仍未找到明显裂孔,单纯行环扎术.32例进行了视网膜下液引流;4例在手术结束时行玻璃体腔气体充填.结果 36例术前未发现裂孔的视网膜脱离中有2例视网膜未能复位,余均复位良好.术后随访最短3个月,最长12个月,最终复位率94.4％.结论 巩膜扣带术治疗术前未发现裂孔的视网膜脱离安全有效.     

甲状腺微小癌的诊断和治疗

目的:研究甲状腺微小癌的生物学特性、临床特点、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析1993年10月~2004年10月手术治疗的甲状腺癌204例的临床资料,其中甲状腺微小癌19例,占同期甲状腺癌病人的9.31%,全部患者均经手术治疗并对其进行随访,随访2个月~10年。结果:(1)甲状腺微小癌与显性甲状腺癌在淋巴结转移上没有明显差异,甲状腺微小癌具有更多的多灶性生长特点,显性甲状腺癌有更多的外侵包膜现象。(2)B超在诊断甲状腺微小癌上有明显优势。结论:甲状腺微小癌与显性甲状腺癌在生物学行为及淋巴结转移上没有明显差异,其治疗应遵循甲状腺癌的治疗原则。     

两孔法腹腔镜在小肠重复畸形诊断和治疗中的应用(附9例报告)

目的 探讨腹腔镜下诊断和治疗小肠重复畸形。方法 对9例术前疑肠重复畸形患儿经二孔法腹腔镜腹腔探查，确诊后经脐部10mm Trocar切口，提出肠管，在腹腔外行重复畸形肠段切除，肠端端吻合术。结果 9例患儿均无中转开腹手术，手术时间30min—110min，平均80min。术后4d—5d出院。无任何并发症发生。结论 二孔腹腔镜对是诊断和治疗小肠重复畸形的一种行之有效的方法。     

肝尾叶胆管结石的超声误诊分析

肝内胆管结石为常见多发病 ,超声诊断不难 ,但术中经常发现尾叶胆管结石术前B超未能提示 ,或患者术后仍反复腹痛及胆道感染 ,再次B超或术中B超确诊为肝尾叶胆管结石。本院近 5年来注重加强对尾叶胆管结石的诊断 ,根据尾叶胆管结石的解剖学特点 ,在术中B超引导下对尾叶结石进行仔细稳妥的术中处治 ,提高了肝内胆管结石的术中净石率和手术成功率。1　资料与结果　　 1986年 8月 -1997年 5月 ,本院外科收治肝内胆管结石 187例 ,男性 72例 ,女性 115例 ,平均年龄 42 .5岁。其中 1990年 6月以前 69例为Ⅰ组 ,以后 118例为Ⅱ组。　　Ⅰ组 :术前B…     

超声引导下对肾组织活检术应用的体会

肾脏是介入性超声最早应用的脏器,超声引导下肾组织活检对于诊断及鉴别各种肾病及指导用药、判断预后有重要意义。由于此技术已逐渐被临床医师和肾病工作者充分认识,超声不仅用于术前的肾下极定位,作好皮肤标记,确定穿刺方向和深度,而且利用     

超声引导下移植肾活检的临床价值

目的：探讨超声引导下移植肾活检的临床价值。方法：彩超引导下利用穿刺引导架准确定位，用18G自动活检针对肾上极或下极皮质较厚处活检。结果：1．取材成功率93．3％，病理诊断率为100％，2．术后1月组：最常见并发症为急性肾小管坏死，加速性排异和急性环孢素中毒，术后1－12月组，最常见并发症为急性排异和急怀环孢素中毒；术中远期组（术后1年后）；最常见的并发症为急性和慢性排异，结论：超声引导下移植肾[穿刺活检对各病程患均有明确诊断和指导治疗的重要价值。     

两维超声诊断原发性肝癌肝静脉下腔静脉和右心房转移

报告７例原发性肝静脉下腔静脉转移和其中３例并有右心房转移的超声诊断。结合文献讨论了其生长方式，超声的表现与价值。我们认为对原发性肝癌患者应进行包括对肝原发性肝内静脉下腔静脉和右心房室在内的全面超声检查。     

肝细胞癌累及肝静脉下腔静脉和右心房内生长(附4例报告)

本文报告4例原发性肝细胞癌形成肝静脉、下腔静脉和右房瘤栓,血管造影表现为“条纹征”和“不对称哑铃征”,肝动脉和下腔静脉造影及心脏超声在观察原发性肝癌侵及肝静脉下腔静脉和右房内生长方面具有重要的作用。