游离穿支皮瓣移植的临床应用经验

目的 总结游离穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验. 方法 临床应用178例11种游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损,其中单一穿支皮瓣128例,多叶皮瓣29例,嵌合肌瓣18例,嵌合骨瓣3例.皮瓣最大面积为36 cm × 16 cm,最小为4cm×3cm.皮瓣供区保留深筋膜、主要的浅静脉和皮神经,尽量直接缝合.皮下脂肪肥厚的皮瓣切取后以穿支为中心进行阶梯状修薄. 结果 176例穿支皮瓣完全成活,1例皮瓣坏死,1例皮瓣部分坏死,皮瓣坏死的创面经过其他皮瓣修复和换药愈合.随访4～ 16个月,皮瓣血运良好,质地比较薄而柔软,外形良好.175例皮瓣供区直接闭合,外观和功能恢复良好.其余3例皮瓣供区无法完全闭合,采用中厚或全厚皮片移植,成活的皮片后期在色泽、弹性和外形方面与供区正常皮肤有较明显差异. 结论 穿支皮瓣质地比较薄、外形美观、血管蒂长、设计灵活、供区损伤小,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣.     

内踝上皮瓣修复足跟软组织缺损

目的探讨内踝上皮瓣修复足跟后部(跟后区)软组织缺损的效果。方法1999年3月～2005年5月采用胫后动脉内踝上皮支血管供血的内踝上皮瓣逆行移位修复跟后区软组织缺损18例,皮瓣面积(6cm×5cm)～(15cm×10cm)。结果18例皮瓣全部成活,平均随访8(4～28)个月,皮瓣感觉恢复,质地良好,外形不臃肿。结论该皮瓣血运可靠,切取简便安全,质地好,厚薄适中,特别是不牺牲小腿的主要血管,是一种修复跟后区软组织缺损的较好皮瓣。     

胸脐皮瓣与侧胸皮瓣偶合修复上肢超长软组织缺损

外伤所致上肢超长皮肤软组织缺损在临床上并不少见，过去对这类创面处理较棘手，很多患者面临截肢，随着显微外科技术的发展，部分患者肢体得到保留并恢复功能。我科2003年1月～2005年1月，利用胸脐皮瓣与侧胸皮瓣偶合成超长皮瓣修复7例上肢超长创面，获得满意疗效，报告如下。     

背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的 探讨背阔肌皮瓣游离移植修复四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面的临床效果。方法 1997年8月～2002年10月，应用背阔肌皮瓣游离移植治疗四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面23例。结果23例皮瓣全部成活，创面一期愈合，经6个月～4年随访，皮瓣成活良好，所修复肢体与颌面恢复良好的外形与功能。结论 背阔肌皮辩部位隐蔽，血运丰富，切取范围大，肌瓣可填塞死腔，修复肌肉缺损，抗感染能力强，是修复四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣。     

背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的探讨背阔肌皮瓣游离移植修复四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面的临床效果.方法 1997年8月～2002年10月,应用背阔肌皮瓣游离移植治疗四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面23例.结果 23例皮瓣全部成活,创面一期愈合,经6个月～4年随访,皮瓣成活良好,所修复肢体与颌面恢复良好的外形与功能.结论背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,是修复四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣.     

双手八指离断伤再植成功二例报告

2004年12月-2005年1月,我科连续完成了2例8指离断再植手术,均取得成功,现报道如下. 　　例1女,26岁.双手10指被切纸机切断3 h,于2004年12月1日急诊入院.局部检查：右拇指于指间关节处斜行离断,示指于近节基底不全离断,中指于近节处离断,环指于近节指间关节处离断;左拇指、示指于掌指关节平面离断,中、环指于近节基底离断,4指有部分指蹼相连;双侧小指指端缺损长约0.3cm,创缘较为整齐.全麻下,行双侧1～4指再植术,小指创面予V-Y推进皮瓣修复.手术分4组同时进行,2组负责左、右手断指清创,标记指神经、血管;另2组负责左、右手近端清创和完成再植手术.左手采用拇、示、中、环指同时再植,拇指掌指关节融合于功能位,示指掌指关节成形;右手按示、拇、中、环指顺序一一再植,（待植手指均放入4℃冰箱内冷藏保存）拇指指间关节和环指近侧指间关节融合于功能位,骨折均采用克氏针固定,修复伸肌腱、侧腱束和指深屈肌腱,吻合指动脉14条、指背静脉14条、指腹静脉3条,指神经16条.离断手指均在伤后10 h内重获血运.术后再植8指顺利存活,5周后拔除克氏针,进行功能锻炼.术后3个月随访,再植手指感觉恢复至S3＋,生活能自理.     

特殊形式穿支皮瓣及其衍生术式命名专家共识

穿支皮瓣是在传统轴型皮瓣基础上发展而来,以穿支血管供血,仅包括皮肤与浅筋膜组织的一种新型皮瓣,由于改变了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存的传统观点,使皮瓣设计和形成更具灵活性和多样性 [ 1, 2, 3] 。2012年唐举玉 [ 4] 在...     

周围神经损伤修复方法的研究进展

【摘要】〓回顾周围神经损伤的修复方法,从传统的断端吻合法、神经移植法、神经导管法、神经延长法,到组织工程法、基因工程法,修复手段日益完善,但周围神经的功能恢复仍然没有突破性的进展。各种修复技术各有优点,也都存在一定的局限性。因此,提高神经再生的速度和质量、完善现有的修复方法和寻找新的修复方法,仍然是一个巨大的挑战。