静态三维钉板系统及相应配套器械的研制及运用

目的:研制一种新型的治疗股骨转子下骨折的内固定器材及相应的配套器械.方法:设计一种治疗股骨转子下骨折的新型内固定器材静态三维钉板系统(static three dimensional screw-plate system,STDSP).并根据STDSP的钢板和螺钉的设计参数,设计STDSP的配套器械瞄准器系统和相应的辅助工具,在成人尸体标本上操作演练.结果:STDSP包括3枚独特的股骨颈螺钉和l块解剖型钢板.颈螺钉在股骨颈内呈"◣或◥"形分布,与股骨干轴成135°.钢板外形与股骨上段解剖形态相吻合.螺钉与钢板呈固定连接,钢板包绕在股骨的前外侧面.研制出瞄准器系统及相应的配套工具,经在成人尸体标本上操作演练及X光摄片验证,此辅助器械系统能较好地帮助STDSP准确地置入人体,且能为STDSP置入操作提供便利条件.结论:STDSP具有三维动力加压功能、能较好地与股骨上段解剖形态相吻合等特点,可能是一种治疗股骨转子下骨折较好的内固定器材.所设计的STDSP配套器械结构简单,使用时具有准确、方便和快捷等优点.     

关注创伤急救处理要点

生活中,比较常见的创伤有工伤、刀伤、车祸等,创伤可能会损害到人体组织器官,伤情严重程度不等.所以,应及时进行急救处理,从而减少对患者造成的伤害,挽救患者的生命.那么,创伤急救处理要点都有哪些呢?     

骨关节炎关节软骨中软骨细胞线粒体DNA缺失突变的分析

目的：分析骨关节炎病人关节软骨组织中软骨细胞线粒体DNA序列变化,探讨骨关节炎发病的潜在病理机制。方法：应用gap—PCR扩增方法检测10例骨关节炎病人和3例正常关节软骨中软骨细胞线粒体DNA的4977bp缺失突变。采用2轮PCR扩增,第1轮PCR反应以骨关节炎病人的关节软骨中软骨细胞线粒体DNA为模板;第2轮PCR扩增反应以第1轮PCR扩增反应的产物为模板,再次进行扩增。结果：第1轮PCR反应结果显示,mtDNA524bp扩增产物呈阴性,而533bp扩增产物均呈阳性;第2轮PCR扩增反应结果显示,10例骨关节炎病人病例标本中有2例出现524bp区带,而533bp扩增产物均呈阳性。两次扩增,正常关节软骨中软骨细胞和外周血对照524bp扩增产物全部为阴性。结论：骨关节炎病人关节软骨组织中软骨细胞线粒体DNA有8470～13447nt之间4977bp大片段缺失,提示骨关节炎的发病与关节软骨中软骨细胞线粒体DNA的突变关系密切。     

人工椎间盘置换术后腰椎稳定性的实验研究

目的：探讨人工椎间盘置换对腰椎稳定性的影响：方法：10具新鲜尸体腰椎标本,分别按椎间盘完整、椎间盘切除、椎间盘置换和椎间盘置换加后纵韧带局部切断4种状态进行前屈、后伸以及左、右侧屈4种生理运动的生物力学测试,按2,4,6,8,10Nm分级加载,记录各分级载荷下的线性位移与角位移．计算平均顺应系数。结果：椎间盘切除标本的各项指标与完整标本比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;椎间盘置换标本前屈与后伸最大载荷时的线性位移与角位移、平均顺应系数与椎间盘切除标本比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;后伸运动线性移位和角位移的平均顺应系数及最大载荷角位移与完整标本比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;椎间盘置换加后纵韧带局部切断标本前屈、后伸和左、右侧屈运动时的线性位移、角位移和平均顺应系数与椎间盘置换后纵韧带完整标本比较差异均没有统计学意义（P〉0．05）。结论：腰椎间盘置换术能保留腰椎的稳定性,必要时局部切断后纵韧带对人工椎间盘置换后腰椎的稳定性无不良影响。     

定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部骨肿瘤19例

背景:早期的固定铰链式关节由于存在较高的假体翻修率,已逐渐被旋转铰链式人工关节所替代.定制型人工膝关节还可以更好的匹配患者的解剖形态,实现机械和解剖的多样性个体化.目的:评估定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部良恶性骨肿瘤的临床效果.方法:应用旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部骨肿瘤患者19例,男13例,女6例,年龄19～51岁;其中良性骨肿瘤6例,恶性骨肿瘤13例,股骨下端肿瘤15例,胫骨上端肿瘤4例.采用Enneking功能评定标准评估术后功能,复查X射线片评估假体情况与肿瘤复发.结果与结论:手术时间2.5～5.3(3.64±0.89)h,术中出血量300～800(452.63±135.88)mL.19例均获随访,随访时间3～64(30.45±21.44)个月, 仅1例局部复发,无肺部转移.膝关节活动范围伸0°,屈曲95°～140°(124.47±12.89)°,Enneking功能评分为(20.95±3.69)分,优良率为89%.结果说明定制旋转铰链型人工膝关节置换是一种有效的治疗膝部良恶性骨肿瘤的保肢方法.     

MRI 对一过性髌骨外侧脱位的诊断价值

【目的】探讨一过性髌骨外侧脱位(TLPD)患者的 MRI 影像特征。【方法】回顾性分析本院收治的56例 TLPD 患者的临床 MRI 资料,对有无骨或软骨损伤、关节内游离体、内侧髌股韧带损伤、关节积液、髌骨半脱位和外倾、解剖异常等进行判断分析,并结合临床资料、X 线片及关节镜图像分析,总结该类患者影像学特征。【结果】初次就诊时被误诊、漏诊有26例(46.4%)。MRI 显示56例(100%)患者均存在“对吻征”所致不同程度的骨软骨损伤,其中股骨外髁外侧前缘有10例(17.9%)软骨骨折,骨软骨骨折6例(10.8%);髌骨下极内侧缘有16例(28.6%)软骨骨折,10例(17.9%)骨软骨骨折。关节内游离体20例(35.7%);50例(89.3%)有不同程度的内侧髌股韧带损伤和关节积液;髌骨半脱位和外倾36例(64.3%);56例患者中存在股骨滑车发育不良者 16例(28.6%),高位髌骨者14例(25.0%),TT-TG>20 mm 者6例(10.7%)。【结论】TLPD 患者误诊、漏诊率较高,MRI 能准确地显示各解剖结构的损伤及程度,有助于明确诊断,应作为该病的首选检查方法。     

后交叉韧带断裂对内侧半月板体部生物力学特性的影响

目的 探讨后交叉韧带(PCL)不同程度断裂对内侧半月板体部生物力学特性的影响.方法 新鲜成人正常膝关节标本12具(PCL完整组),膝关节0°、30°、60°、90°屈曲位,在200N载荷下,测试内侧半月板体部应变;然后将标本随机分为前外侧束(ALB)切断组和后内侧束(PMB)切断组,各6具,造模后,同法测试;再将12具标本的PCL完全切断(PCL全断组),同法测试.结果 膝0°屈曲位,内侧半月板体部应变在各实验组之间均差异无统计学意义(P＞0.05);膝关节30°、60°屈曲位,内侧半月板体部应变在PCL完整组和PMB切断组之间差异无统计学意义(P＞0.05),在ALB切断组和PCL全断组之间差异无统计学意义(P＞0.05),PCL完整组和PMB切断组的应变绝对值均小于ALB切断组和PCL全断组的应变绝对值(均P＜0.05);膝关节90°屈曲位,应变在各实验组之间均差并有统计学意义(P＜0.05),应变绝对值表现为PCL完整组＜PMB切断组＜ALB切断组＜PCL全断组.结论 PCL完全断裂,ALB断裂,PMB断裂对内侧半月板体部应变均产生影响,致半月板应力分布异常,为PCL断裂早期修复提供了理论依据.     

青少年Pilon骨折的手术治疗

我院自 1988年～ 2 0 0 0年间共采用手术治疗 12例青少年Ｐｉｌｏｎ骨折患者 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 12例 ,年龄 12～ 18岁 ,平均 15 4岁 ,男性 8例 ,女性 4例 ,入院后经胫骨下段、踝关节正侧位Ｘ线片检查 ,10例严重粉碎骨折行踝关节ＣＴ平扫。其中运动伤 6例 ,高处摔伤 2例、车祸伤 4例 ;按ＭｅｒｖＬｅｔｔｓ青少年Ｐｉｌｏｎ骨折分型方法[1] ,Ⅰ型骨折 2例 ,其中 1例合并同侧腓骨骨折 ,均为闭合骨折 ;Ⅱ型骨折 6例 ,其中 4例合并同侧腓骨骨折 ,闭合性 4例 ,开放性 2例 ;Ⅲ型骨折 4例 ,全部合并…     

老年股骨颈骨折治疗方法与并发症的关系

股骨颈骨折是老年人的常见创伤，其病因与随年年龄增长而发生的骨质退化及女性绝经后骨质疏松有关。我科自１９９４年３月～２０００年３月收治老年股骨颈骨折病人１２６例。将治疗方法分为手术治疗和非手术治疗组，现分析如下：１ 临床资料 １２６例中，男５８例，女６８例；年龄６０～８６岁，平均６８．５岁。骨折类型：头下型２１例，头颈型４５例，经颈型２３例，基底型４７例；移位不明显４８例，明显７８例。入院时合并症主要有：高血压、冠心病或心律失常、呼吸道感染、脑血管病及糖尿病。入院后行全身健康状况综合评定，据病人的具…