新型的外科手术器械一多层次牵开架

介绍一种新型的有自主知识产权的外科手术器械一多层次牵开架，创新思路源于中国古代刺绣用的绷架，因为绷架可使刺绣便捷且增加效益，多层次牵开架可使手术便捷且节省人力资源，缩短手术时间且提高手术成功率。多层次牵开架适用于各种外科手术，既可用于截石位手术又可用于折刀位手术，尤其适用于难以显露位置的肛肠外科与妇科，使术者可以单独完成难以显露位置的肛门与妇科深层次手术。手术时先将多层次牵开架固定于人体，然后用有自主知识产权的卡珠链拉钩牵开手术切口表皮，用L形或S形拉钩在3点、6点、9点、12点四面牵开切口的人体组织，使之清晰暴露，有利于进行肛门与妇科深层次的手术。     

微嵌合体、大嵌合体、调节性T细胞与移植免疫耐受

目前,器官移植已成为挽救终末期器官功能衰竭患者生命的惟一有效途径,但移植后长期生存率仍有待提高。慢性排斥反应与长期大量应用免疫抑制剂导致的严重感染及肿瘤性增生是影响移植后长期生存率的主要原因。如何控制移植后的排斥反应和诱发宿主对移植物产生免疫耐受,一直是器官移植领域的热点和难点。移植排异反应与移植耐受的可能机制经典免疫学理论认为,针对异体移植器官的排异反应主要是激活了受体体内的细胞免疫机制。即受体免疫系统识别异体抗原,引起效应T细胞激活和释放一系列效应分子,攻击和排斥异体移植器官。在排异反应中,主要组…     

低位直肠癌保功能手术的解剖学基础

尽管全直肠系膜切除术（TME）是直肠癌根治术的金标准．但术后有一定的泌尿生殖功能障碍发生率。我们通过盆腔筋膜的解削研究明确了TME正确的手术层次,并进一步界定了手术层次与盆腔神经的关系．以期减少术巾神经损伤。值得注意的是,盆丛存在两种形态。如果盆丛为弥散状,完整的切除直肠系膜将不可避免地损伤盆丛,因而需通过深入的研究明确盆丛不同的功能单位。     

米格来宁中毒致癫痫持续状态1例报道

米格来宁是一种解热镇痛药,其主要成分为安替比林,通过抑制前列腺素及其他能使痛觉敏感物质的合成,起镇痛、消炎作用.近来有报道[1]发现,有些患者服用米格来宁后出现过敏反应,严重者出现过敏性休克[2].现报道1例成功救治米格来宁中毒致癫痫持续状态的病例.     

肺、胃异时性多原发癌合并结直肠癌前病变1例

患者男, 65岁, 因"便血4个月"就诊。直肠指检发现在胸膝位约6点方向触及1个大小约1 cm×1 cm半圆形肿物。入院诊断为"乙状结肠肿瘤、直肠肿瘤、左肺腺癌"。限期分别行经肛门内窥镜下微创直肠肿瘤切除+腹腔镜乙状结肠肿瘤根治术+胸腔镜左上肺尖切除术。病理检查提示乙状结肠及直肠病灶均为癌前病变, 左肺浸润性腺癌(T1N0M0, Ⅰ期)。术后8个月复查发现原发性胃癌, 并限期行腹腔镜胃癌根治术(毕Ⅱ式吻合)。病理检查提示低分化胃腺癌(T4aN0M0, ⅡB期)。     

原发性小肠腺癌

原发性小肠腺癌比较罕见,诊断困难,易延误治疗。我院近期收治了2例,现报告如下:例1 吕某某,男,26岁。因上腹疼痛8个月,于1990年3月29日入院。患者于1989年7月始感上腹隐痛,阵发性发作,伴恶心,无返酸。胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”,上消化道钡餐未见异常。1990年3月26日出现上腹持续性绞痛,进食后加剧,伴恶心、呕吐,肌注阿托品可缓解,后以“腹痛待查”收入院。起病以来体重下降7kg。既往体健,无手术、外伤史。检查:体温正常,血压14/10kPa,贫血貌,痛苦病容。心肺无异常,腹平坦,未见肠型及蠕动     

全胃切除术后营养素与有关因素变化的观察

本文研究了21例术前无营养不良行全胃切除术的胃癌患者手术前和手术后连续10天营养素与有关因素的变化.结果发现术后观察期内纤维连接蛋白无变化,转铁蛋白术后第四天起持续下降,与术前相比差异明显(P<0.05).血清苯丙氨酸明显增多,脯氨酸与丙氨酸下降.血中酯类、电解质以及维生素无明显变化,血锌值术后早期下降。手术后血清中胰岛素和分解激素增高.以上结果为制定创伤患者的营养支持方案提供了可靠依据.     

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腹茧症是一种罕见的腹部疾病,病因不明,以腹腔部分或全部脏器被一层纤维膜包裹为其特征,包裹内容物以小肠最为常见,形似蚕茧。本病术前诊断困难,常以肠梗阻或腹部包块为首发症状,治疗原则以手术为主。对于因肠梗阻而就诊的病例应充分松解粘连,解决肠梗阻问题;对无症状的病例,在     

经肛门内镜手术治疗结直肠肿瘤可行性研究

目的 评估经肛门内镜显微手术治疗结直肠肿瘤的临床应用可行性,探讨手术中操作困难的处理策略.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2006年9月至2008年6月期间36例经肛门内镜显微手术病人的临床资料.结果 36例病人均成功完成经肛门内镜显微手术,无中转开腹病例.平均手术时问为71(20～200)min.术后病理:腺瘤22例,腺癌8例.类癌5例,炎性肿块l例.术后平均住院时间为4.7(3～9)d.并发症方面:1例术后有肛门内出血,1例术后有暂时性排便失禁感.1例术后5个月发现直肠肿瘤复发.结论 经肛门内镜显微手术是一种对直肠中、上段及乙状结肠下段肿瘤有效、安全、可行性强的微创切除手术.严格选择病例,注意临床处理策略,经肛门内镜显微手术可取得和传统手术相仿甚至更优的结果,且住院时间短,并发症少,有良好的临床应用前景.     

利用RNA干扰诱导产生的CD8+CD28-抑制性T淋巴细胞的免疫学特性

目的 探讨通过RNA干扰技术诱导产生的CD8+ CD28-抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)的免疫学特性.方法 取SD大鼠骨髓,培养分离树突状细胞(DC),设计、合成主要组织相容性复合物(MHC)Ⅰ类小片段干扰RNA(siRNA),以MHC Ⅰ siRNA转染DC.先以Wistar大鼠肠系膜淋巴组织液刺激转染MHCI siRNA的DC,然后将DC与从SD大鼠脾脏分离得到的CD8+T淋巴细胞共同培养,通过磁珠法分离出Ts细胞.分别在由SD大鼠脾脏淋巴细胞(反应细胞)和Wistar大鼠肠系膜淋巴组织细胞(刺激细胞)组成的混合淋巴细胞培养体系中加入数量不等的Ts细胞,检测反应细胞增殖情况;分别以Wistar大鼠肠系膜淋巴组织细胞和卵白蛋白(OVA)刺激SD大鼠脾脏淋巴细胞,然后再按不同比例加入Ts细胞,检测各组脾脏淋巴细胞的增殖情况;在由SD大鼠脾脏淋巴细胞、Wistar大鼠肠系膜淋巴组织液和Ts细胞组成的混合淋巴细胞培养体系中加入可溶性重组白细胞介素2(rrIL-2),观察IL-2对Ts细胞功能的影响;采用实时定量聚合酶链反应(PCR)测定Ts细胞中转化生长因子β(TGF-β和γ干扰素(IFN-γ)mRNA的表达,流式细胞仪和实时PCR检测Ts细胞上CD25分子的表达.结果 Ts细胞对SD大鼠脾脏淋巴细胞和Wistar大鼠肠系膜淋巴组织细胞之问的混合淋巴细胞反应(MLR)具有抑制作用,但对于SD大鼠脾脏淋巴细胞和OVA之间的MLR则无抑制作用.在SD大鼠脾脏淋巴细胞、Wistar大鼠肠系膜淋巴组织液和Ts细胞组成的混合淋巴细胞培养体系中加入rrIL-2后,SD大鼠脾脏细胞的增殖并无明显增加(P＞0.05).与CD8+CD28+T淋巴细胞和CD8+ T淋巴细胞比较,Ts细胞的TGF-β和IFN-γ mRNA的表达量明显升高(P＜0.01,P＜0.05),而CD25的表达量明显降低(P＜0.05).结论 采用经MHC I siRNA干扰的DC能够诱导CD8+T淋巴细胞产生CD8+ CD28-Ts细胞;Ts细胞在体外具有免疫抑制特性,其免疫抑制作用不被外源性IL-2所逆转,且其免疫调节作用具有抗原特异性.