小儿足趾移植拇指再造22例报告

1999年～2000年,我院为22例儿童进行拇指再造,并对其中15例进行3～10年随访,现就其体会和教训报道如下。1资料与方法     

小儿手、足创面的临床修复

各种原因致小儿手、足软组织缺损 ,临床治疗较棘手 ,我院 1996～ 2 0 0 0年间治疗了 2 3例小儿手、足软组织缺损 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1. 1　一般资料本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 15个月～ 12岁 ,平均 6 5岁。手部致伤原因 :爆炸伤 13例 ,电锯伤 3例 ,烫伤 1例 ,机器绞伤 1例 ,外伤感染 2例。缺损部位 :虎口缺损 8例 ,7例鞭炮伤所致 ,拇指掌侧缺损 2例 ,示指软组织缺损 5例 ,中指背侧软组织缺损 1例。足部致伤原因及部位 :车祸致足背皮肤撕脱 1例 ,自行车绞伤致外踝缺损 1例 ,机器致趾撕脱 1例 ,第一跖骨远 1…     

开放性骨折伴软组织缺损创面感染的修复

开放骨折伴软组织缺损，因得不到有效治疗而致创面感染，临床治疗棘手，我院自1995～2001年间收治此类患者19例，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组19例，男18例，女1例；年龄9～53岁。损伤部位：小腿16例（上部8例，中部2例，下部及踝部6例），胫骨全长1例，足部2例。创面面积3cm×4cm～60cm×lOcm，创面裸露骨质发黄，有脓性分泌物及异味，周围软组织肿胀。１．２治疗方法与结果术前清创，清除坏死组织，反复生理盐水、1%新洁尔灭液冲洗。创面用庆大霉素或妥布霉素生理盐水外敷，待分泌物减少，周围组织肿胀明显减轻时再行修复术…     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.     

带蒂腓肠肌腱皮瓣修复开放性髌腱缺损

陈旧性髌腱缺损治疗困难，若合并膝前软组织缺损需要分期多次手术。我们应用带蒂腓肠肌腱皮瓣一期修复膝前软组织缺损及重建髌腱，效果满意，报道如下。１病例介绍例1，男，32岁，1997年8月5日车祸致左胫腓骨上l/3骨折，膝前软组织压轧撕脱。当即在外院行清创缝合，骨折复位钢板内固定。１０天后，软组织及髌腱坏死，伤口裂开。即在硬膜外麻醉下再次清创，切除坏死皮肤及皮下组织，皮肤缺损16cm×1Ocm，髌骨前及髌腱缺损约5cm，髌腱远端残留约1cm。彻底清理冲洗创面后切取17cm×12cm带部分跟腱的内侧腓肠肌皮瓣移位覆盖修复创面。6周去石膏…     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.

Abstract：

Objective To explore the wound healing of semi-toe nail flap donor site after transplantation. Methods To repair small wounds,on 13 toes the first metatarsal dorsal flaps were applied,and on 7 toes the second toe digital flaps were applied.While,to repair large wounds,free flaps were applied,including foot inside flaps on 3 toes,peroneal artery perforator flaps on 5 toes,tarsal lateral artery flaps on 2 toes,and phil bowel artery inside branch flaps on 3 toes.Wounds remaining on semi-toe nail flaps of 7 toes were all covered with fibular island flaps of the first toes. Results Twenty cases were followed up,and the rang between 6 months to 5 years.The nail margin was exposed out of the lateral flaps in 2 cases.The first toes and the second toes appeared nearly normal in the other 18 cases.The flaps appeared smooth,flexible appearance with nice color and no ulceration.Seven cases applied with free flaps recovered protective sensibility with no complaint. Conclusion To cover wounds on semi-toe nail flaps of the first toes and the second toes with flaps is an ideal treatment method.The method of free flap transplantation is superior to vascular pedicle flap graft.     

半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理

目的 探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法.方法 自2004年2月至2010年9月,采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指.趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复;面积大者采用游离皮瓣修复,其中足底内侧皮瓣3趾,腓动脉穿支皮瓣5趾,跗外侧动脉皮瓣2趾,腓肠动脉内侧支皮瓣3趾.第二趾半趾甲瓣再造手指7趾,其创面均采用(母)趾腓侧岛状皮瓣覆盖.结果 20例术后获得6个月至5年随访,其中2例甲缘外露在皮瓣外,18例(母)趾、第二足趾外观近似正常,皮瓣平整无破溃,皮瓣颜色质地好;游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉;修复足趾屈伸活动正常,行走无不适感.结论 用皮瓣移植覆盖(母)趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法,游离皮瓣移植好于带蒂移植.     

急诊拇指再造20例

急诊拇指再造２０例郑晓菊肖双宏郭永明滕云升王殿武张屹阳我院自１９９１年１月～１９９４年９月行吻合血管的急诊拇指再造２０例。男１８例，女２例。年龄６岁～４６岁。机器挤压伤９例，鞭炮伤６例，撕脱伤４例，切割伤１例。拇指缺损Ⅱ度１例，Ⅲ度７例，...     

被狗吞食离断的拇、示指再植成功一例

被狗吞食离断的拇、示指再植成功一例郑晓菊，张屹阳患者男，２３岁。１９９５年８月１０日因电锯伤致左拇、示指完全离断，落地后被狗吞食，约１小时后将狗处死，取出拇、示指于伤后６小时入院。检查：左拇指近节中部呈斜形完全离断，掌侧有一横形裂口，背侧尚完整；示指...     

股前外侧皮瓣分层应用修复手足撕脱伤

手足皮肤撕脱伤的临床治疗非常棘手,可采用显微外科技术重建撕脱皮肤血运、多组织移植修复皮肤和手指等方法[1-2].2007年1月至2010年3月,我们采用将股前外侧皮瓣中皮肤及皮下组织与筋膜分开,分别覆盖手、足掌(跖)和背侧,筋膜面植皮.如有尚存撕脱皮肤(完全离体或带有少量皮肤蒂)无法重建血运,预制在股前外侧,再切取股前外侧皮瓣,以此为载体将撕脱组织回植,取得一定效果.