家庭-患者沟通对心血管外科ICU住院患者谵妄发生率的影响

目的本研究是为了评估心血管外科重症监护病房(ICU)患者家庭与患者关系对住院患者谵妄发生率的影响。方法收集新疆医科大学第一附属医院心脏外科ICU的68例患者的两组临床试验。随机抽样,根据随机数表将患者分为两组(n=34例)。手术后的第二天,接受过教育的干预组一个家庭成员在早班时被允许去探望病人,对照组患者接受常规治疗。两组每天评估谵妄两次,总共三次(早上两次,晚上一次),使用里士满搅拌镇静量表(Richmond Agitation Sedation Scale)和混淆评定方法 -ICU (CAM-ICU)量表。结果干预组女性41.18%,男性58.82%,对照组女性29.42%,男性70.58%。干预组患者的平均年龄和SD为55.11岁(12.11岁),对照组为54.12岁(13.11岁)。根据研究结果,干预组术后次日清晨谵妄发生率为11.76%,对照组为23.53%。第三天干预组为8.83%,对照组为20.58%。卡方检验显示,两组术后第2天(P=0.04)和第3天(P=0.03)谵妄发生率有显著差异。对照组夜间谵妄发生率为32.35%,高于早晨。Cochran检验显示对照组早班和下午班有显著差异(P=0.004)。结论患者与家属的有效沟通作为一种非医学手段,可减少心脏术后谵妄,特别是在一天结束时,护士应更加注重预防谵妄。     

严重多发伤患者的院前急救及急诊处理分析

近年随着我国经济建设、交通、旅游等事业的飞速发展，被称为世界第一公害的交通事故直线上升，严重多发伤正在逐年增加。我国每年因创伤致死的人数至少有十余万人，伤数百万。早期救治不力往往导致患者死亡率高、致残率高、后遗症多，给社会、家庭很大负担，因此创伤救治逐渐成为医院急诊科工作的重点、难点。现将我科2004年8月～2006年1月来急诊抢救严重多发伤患者情况报告如下。[第一段]     

压力和容量控制通气治疗急性呼吸窘迫综合征的比较性研究

目的:探讨压力控制通气 (PCV )和容量控制通气 (VCV )对呼吸力学和氧合作用的影响。 方法:对 2 0例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行机械通气 (MV )治疗。A组先用 PCV,分别保持潮气量 (VT)和平均气道压(MPaw)不变 ,后改为 VCV;B组先用 VCV ,后改为 PCV,保持血氧饱和度平稳 0 .5 h后监测指标。受试者在 5 h内依次完成上述实验。 结果 :PCV时峰压 (PIP)、平台压 (Pplat)明显低于 VCV时的 PIP、Pplat(P均 <0 .0 1) ,而 MPaw明显高于 VCV时的 MPaw(P <0 .0 1) ;在保持 MPaw相同时 ,氧合作用差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,患者均无气压伤。 结论 :PCV可以有效地控制 PIP、Pplat,并保证氧合 ,实现肺保护性通气。     

重组与构建院内医疗医技中心 构建核心竞争力的管理初步实践

为适应医疗体制改革的深入以及多元化办医格局的形成,新疆医科大学第一附属医院积极探索创新管理模式,通过构建和重组医疗医技中心,有效的整合医院的优势资源。本文对医疗医技中心管理模式的运行情况进行定性分析,初探医疗医技中心管理模式在促进学科发展、提高医院核心竞争力方面取得的效果。     

公立医院改革解读与临床路径“本土化”

1公立医院改革解读2010年2月23日公立医院改革试点电视电话会议上正式公布了《关于公立医院改革试点的指导意见》(4部分18条)。《指导意见》明确了本次公立医院改革方向,改革核心为减轻群众负担,突出公益性质。     

浅谈2012年等级医院评审新变化

为了全面推进医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革,逐步建立我国医院评价体系,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,满足人民群众多层次的医疗服务需求,2012年卫生部启动全国范围内等级医院评审活动。此次评审活动是在继1989年11月,卫生部第一次根据医院按照任务和功能划分为三级十等后的再次评审,其目的在于通过第二次医院评审,促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系,对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。     

急性心肌梗塞合并连续3次室颤电除颤抢救成功3例报告

我院急救中心用电击除颤成功治疗3例急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,AMI)合并连续3次室颤,获得成功,现报告如下:1 临床资料 例1,男,50岁,维族,患者既往心前区反复疼痛2年,于2002年8月25日突然出现心前区剧烈压榨     

PCR技术常见疑难浅析及策略

多聚酶链式反应（PCR）技术是一门十分实用的分子生物技术，本文从PCR技术操作和体系优化两方面分析了PCR技术的常见问题并提出了相应的对策。     

医患关系之我见——敬畏生命

医患关系有狭义和广义的两种理解。狭义的医患关系是指医生和患者个体之间的相互关系;广义的医患关系是指以医生为主体的人群与患者为主体的人群之间的关系。医者施医,帮助患者恢复健康;患者求医,接受来自医者的治疗和指导。医患关系这种双向活动,不但决定了双方在医疗活动中的地位和作用,     

实施腹腔镜手术资质准入与分级管理的实践

为规范腹腔镜手术的临床应用,保障医疗质量和医疗安全,医院从2011年开始实施腹腔镜手术分级管理制度,将腹腔镜手术资质准入和分级管理相结合,规定了不同级别的医师从事与其级别相符合的手术。腹腔镜手术分级管理明确了各级医师手术权限,对降低手术风险、预防医疗纠纷起到较好的作用。