32例重度增生腺性膀胱炎临床诊断治疗

目的 探讨重度增生腺性膀胱炎的诊断及治疗措施.方法 对2009年12月～2013年12月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科经影像学考虑为膀胱内实性占位、病理学检查确诊的32例重度增生腺性膀胱炎患者的病历资料进行回顾性的临床分析.患者均行经尿道等离子电切术,术后给予药物灌注治疗.结果 32例患者随访3～ 48个月,25例(78％)症状得以不同程度的恢复,行膀胱镜检查正常.6例(24％)出现复发,行再次手术更换膀胱灌注药物后,未出现复发.1例患者术后1年合并膀胱结石,行经尿道碎石取石并病灶黏膜电灼术.所有随访患者均未发现恶变.结论 彩色多普勒超声检查联合CT增强可提高对腺性膀胱炎定性诊断的准确性.经尿道等离子电切术联合术后膀胱灌注治疗重度增生腺性膀胱炎效果明显,安全有效,术后复发率低.     

第四代EMS经皮肾镜治疗婴幼儿上尿路感染性结石体会

目的 探讨应用第四代EMS经皮肾镜取石术(PCNL)治疗婴幼儿上尿路感染性结石的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析48例PCNL使用第四代EMS治疗上尿路感染性结石的患儿资料.男22例,女26例;年龄1 ～13岁,平均9岁.右侧25例,左侧23例;结石最大2.4cm ×3.1cm,最小0.7cm×1.0cm.结果 PCNL术后结石完全清除43例(89.6％),Ⅱ期PCNL取石3例(6.3％),术后体外震波碎石术( ESWL)2例(4.2％).术中无患者输血,平均住院时间9.6天,6例(12.5％)出现术后发热,全组病例均未出现严重感染性休克、大出血、肾动静脉瘘及邻近脏器损伤等并发症.结论 第四代EMS联合PCNL是治疗婴幼儿上尿路感染性结石安全有效的方法.     

后腹腔镜联合等离子电切镜治疗肾盂癌

本院自2008年8月起应用后腹腔镜联合等离子电切镜行肾盂癌根治术,行肾、输尿管全切及膀胱输尿管口袖套状切除治疗肾盂癌17例,手术经临床实践证明手术设计合理,创伤小,患者术后恢复快,预后与开放手术相似,疗效可靠,但手术需一定的后腹腔镜技术及电切水平.现报告如下. 1 临床资料与方法 1.1临床资料 本组17例,男14例,女3例,年龄42～ 76岁,平均59.5岁,其中左侧11例,右侧6例,均为肾盂、输尿管单发肿瘤,术后病理结果显示均为移行上皮癌,伴尿路感染2例,伴有同侧输尿管结石1例.17例病例中分别合并有糖尿病、高血压、慢性支气管炎、冠心病等慢性病患者9例.17例患者均因间歇性肉眼血尿等症状来院,经泌尿系CTU、静脉肾盂造影、泌尿系核磁水成像或输尿管镜检查,行尿脱落细胞学检查等相关辅助检查,病理检查结果明确为肾盂肿瘤,17例患者术前均行双肾ECT检查证实对侧肾功GFR、ERPF均未见明显异常,术前给予患者分别抗炎、降糖、降压、扩血管等对症处理,无绝对手术禁忌.     

新型张力带系统治疗髌骨横形骨折

目的 探讨新型张力带系统技术和改良钢丝张力带技术在髌骨横形骨折的治疗效果。方法 选择笔者医院收治的100例AO/OTA 34-C1和34-C2髌骨骨折患者,按照手术方式分为新型张力带系统50例(新型组)和改良钢丝张力带50例(对照组)。随访1年,评估标准为骨折愈合时间、膝关节功能AKS评分、骨折复位及出现并发症情况。结果 术后恢复情况分析显示,对照组18例患者术后骨折间隙大于1mm,而新型组只有2例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);新型组AKS评分更好(P＜0.05),而且新型组术后并发症和骨折愈合时间显著少于对照组(P＜0.05)。多因素分析所有患者骨折恢复情况影响因素,纳入性别、年龄、AO/OTA分型、骨折间隙、改良钢丝张力带和新型张力带系统等因素。回归模型比较差异有统计学意义,[F(6,100)=38.145,P＜0.01],调整r2=0.683。纳入模型的6个自变量中只有新型张力带系统治疗方式对改善患者术后恢复程度影响差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 新型张力带系统技术疗效显著,应作为治疗髌骨横行骨折的替代方法。     

Wernicke脑病12例临床分析

目的探讨Wernicke脑病的临床特点,提高对Wernicke脑病的诊治水平。方法回顾性分析我科2007年6月至2010年8月收治的12例Wernicke脑病患者的临床资料。结果 8例患者痊愈,3例患者出现不同程度的神经系统后遗症,1例患者出现不可逆的精神症状而放弃治疗。结论 Wernicke脑病在胃肠外科患者中并不少见,其临床表现多样,易被误诊及漏诊。迅速、大剂量补充维生素B1并及时给予足量、成分合理的肠内、肠外营养支持是治疗此病的有效手段。     

胰腺损伤的临床诊断与治疗探讨

目的探讨胰腺损伤的临床诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析2002年3月至2007年9月收治的18例胰腺损伤患者的诊治与预后。其中13例患者接受手术治疗,5例患者接受非手术治疗。13例中有8例胰腺损伤的患者行损伤部位修补加局部引流术;3例行胰头侧断端主胰管闭锁缝合、胰体尾部切除术;1例行胰头侧断端主胰管闭锁缝合、体部断端胰空肠Roux-en-Y吻合术;1例行改良十二指肠旷置术。结果 18例均治愈,治愈率为100%。治疗过程中10例出现不同程度的并发症,并发症发生率为55.6%。结论胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,选择合理的手术方式是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

小儿复发性呼吸道乳头状瘤病所致喉阻塞外科治疗特点分析

目的探讨小儿复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)喉阻塞的外科治疗特点。方法回顾性分析我科收治并进行反复外科治疗的JORRP所致喉阻塞患儿13例临床资料。结果 JORRP首次诊断平均年龄1.6岁,喉阻塞平均发病年龄3.8岁,平均手术3.5次,平均复发时间7个月,术后并发喉功能障碍8例,气管切开11例,1例气管造口有乳头状瘤播散。结论 JORRP是儿童最常见的喉部肿瘤,由于易复发,常需多次手术,而且容易引起喉阻塞,危及生命,手术应注意保存喉部正常组织结构,常需气管切开解除呼吸道阻塞,还要防治病变局部接种和邻近器官传播。     

胆总管切开取石一期缝合与“T”管引流的对比研究

目的：对比分析胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置“T”管引流的疗效。方法：回顾分析我院2003年6月-2010年6月为295例胆总管结石患者行胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合135例,“T”管引流160例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率。结果：两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。一期缝合组的肛门排气时间、术后住院时间均短于“T”管引流组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在严格掌握一期缝合适应证的条件下胆总管切开探查后一期缝合较“T”管引流疗效更好。     

DHS、PFNA及人工髋关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的对比分析动力髋骨钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及人工髋关节置换不同植入物治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择股骨粗隆间骨折的老年患者120例患者进行手术治疗,随机分为DHS组45例,PFNA组40例和人工髋关节组35例。对三组患者在手术过程中的出血量,手术进行的时间、住院时间以及手术期出现的并发症和治疗优良率等指标进行观察。结果 PFNA组的手术时间、手术中出血量、住院时间以及治疗优良率均明显优于其他两组,差异具有统计学意义(P0.05)。此外,PFNA组手术期出现的并发症也明显少于其他两组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果明显优于DHS和人工髋关节置换治疗,具有术中出血量少、手术时间、手术治愈率高等优点,值得临床推广应用。     

游离空肠移植术重建颈部食管、下咽并发症分析

目的探讨游离空肠移植下咽及颈部食管重建术中常见并发症及其防治措施。方法选用10条比格犬(Beagle)行游离空肠移植下咽及颈部食管重建术,术中以空肠血管与甲状腺前动脉及颈外静脉行端-侧、端-端吻合,空肠移植颈部下咽、食管重建,观察并发症发生情况。结果术后6条实验犬手术成功,存活4w以上并能够正常饮食,术后移植空肠血供良好;4条犬出现并发症而死亡。结论游离空肠移植技术可以重建颈部组织缺损的修复,术前准备充足、术中操作细腻、术后观察及护理及时可以减少并发症,提高手术成功率,是颈部缺损修复最为理想的方法。