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1.
无创正压通气适应证的选择   总被引:3,自引:0,他引:3  
《中华结核和呼吸杂志》在2004年第10期上发表了张波医师的一封读者来信,涉及到无创正压通气(NIPPV)的适应证及相关问题。我们对NIPPV本身存在的缺陷与不足没有疑义,但对张波医师提出的以下观点有不同的意见:(1)NIPPV治疗急性重症支气管哮喘(简称哮喘),“单纯从患者的依从性来看,符合上述条件的真正的急性重症哮喘患者往往难以耐受无创通气治疗”。  相似文献   
2.
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患影响疗效的因素。方法 对26例重症COPD呼吸衰竭包括昏迷患,在通气第1-2d选择两种不同的面罩、呼吸机先后进行无创通气。结果 24例依从性良好并完成NIPPV。普通面罩、(ZS-MS-A)硅胶面膜面罩、Bi-PAP呼吸机、PB840呼吸机依从性良好例数分别为9、24、15及24人次。结论 选择合适的适应证、面罩的特性、呼吸机的性能、技术因素及严密的监护是影响疗效的主要因素。  相似文献   
3.
无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭中的应用   总被引:3,自引:0,他引:3  
无创正压通气(NPPV)治疗COPD呼吸衰竭仍存在不少问题,作者对治疗的机制、策略与方法及如何提高耐受性和依从性等方面进行文献复习,旨在合理、规范化应用NPPV,降低气管插管率。  相似文献   
4.
目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症COPD呼吸衰竭患者影响疗效的因素.方法:对26例重症COPD呼吸衰竭(包括昏迷)患者,在通气第1~2天选择2种不同的面罩、呼吸机,先后进行无创正压通气.结果:通气结束时,24例依从性良好并完成NIPPV.普通面罩、随弃式面罩、小型呼吸机、大型呼吸机依从性良好,分别为9、24、15、24人次.结论:合适适应征的选择、面罩的特性、呼吸机的性能、技术因素及严密的监护是影响疗效的主要因素.  相似文献   
5.
目的:探讨肝移植病人围术期影响呼吸功能的因素以及对低氧血症的预防和治疗措施。方法:回顾性分析了3例背驮式原位肝移植(POLT)患者的临床资料,对肝移植病人围术期发生的呼吸功能不全的原因进行分析,结果:围术期存活2例,死亡1例,术后并发急性呼吸衰竭,感染,急性排斥反应,肾衰等。结论:减少外科手术并发症是提高肝移植患者手术成功率以及长期存活的关键;呼吸“泵”衰竭是低氧血症形成的重要原因之一;及时有效的氧疗和机械通气是治疗肝移植病人术后并发症的一项重要措施。  相似文献   
6.
7.
目的:探讨肺侵袭性真菌感染(IFI)的临床与影像学特征对真菌病原体的提示意义。方法于2013年10月至2015年10月在新疆医科大学第一附属医院呼吸 ICU 按序收集免疫抑制合并肺 IFI 的患者资料。IFI 诊断标准包括危险因素、临床表现、HRCT 特征与血清 GM试验或 G 试验阳性,符合2008年欧洲癌症研究治疗组织/真菌病研究组(EORTC /MSG)临床诊断(probable diagnosis)的定义标准,并且抗真菌治疗有效。采用χ2检验比较酵母菌和霉菌患者不同临床与影像学特征的差异性。采用 Logistic 回归模型进行判别分析,以准确率评价判别效果。结果有143例纳入,支气管肺泡灌洗液(BALF)分离酵母菌108例(75.5%)和霉菌35例(24.5%)。危险因素主要包括糖尿病62例(43.4%)、慢性肺疾病46例(32.2%)、使用广谱抗生素(≥14 d)51例(35.7%)、恶性肿瘤33 例(23.1%)、使用糖皮质激素(≥14 d )33 例(23.1%)、慢性肾病肾脏替代治疗23 例(16.1%)和免疫性疾病15例(10.5%)。这些危险因素在两类真菌病原体分布差异的比较结果显示,使用广谱抗生素(≥14 d)多见于酵母菌感染(P <0.05),而有慢性肺疾病则有利于霉菌的产生(P <0.05)。纳入研究后合并细菌感染和使用机械通气的患者,酵母菌比霉菌多发(分别 P <0.05)。胸部 HRCT 表现为支气管肺炎-肺实变76例(53.1%)、块状影42例(29.4%),小结节35例(24.5%),大结节27 例(18.9%),胸腔积液27 例(18.9%),晕轮征20 例(14%),以及空洞14 例(9.8%)等。这些影像学特征在两类真菌分布差异的比较结果显示,胸腔心包积液多出现在霉菌感染(P <0.05)。Logistic 回归模型判别两类真菌的结果显示,使用广谱抗生素(≥14 d)、机械通气和胸腔心包积液的判断价值大(均 P <0.05),预测判别的准确率为77.6%。结论对于免疫抑制合并肺 IFI 患者,多数危险因素、临床和 HRCT 主要特征不能提示真菌病原体,而且 BALF 分离的非隐球菌之类酵母菌可能是伴随菌或定植菌。  相似文献   
8.
目的 探讨肺癌患者术后发生严重低蛋白血症(血清白蛋白<25 g/L)的危险因素.方法 收集2010年1月至2012年11月新疆医科大学第一附属医院手术治疗200例肺癌患者的临床资料并进行回顾性分析.采用x2检验进行单因素分析和logistic回归方程进行多因素分析.计算ROC曲线下面积以进一步评估肺癌患者发生严重低蛋白血症的危险因素等级.结果 术后发生严重低蛋白血症患者64例(32.0%).单因素分析结果表明不同年龄、病变大小、手术方式、胸液引流量、发热时间、最高体温、有无术前低蛋白血症(血清白蛋白<34 g/L)、有无淋巴结清扫对肺癌术后是否发生严重低蛋白血症有显著影响(P值均<0.05);多因素分析结果表明胸液引流量、发热时间、最高体温、有无术前低蛋白血症、淋巴结清扫是肺癌术后严重低蛋白血症发生的独立危险因素(x2=114.679,P=0.000).不同风险等级差异有统计学意义(x2=36.280,P<0.05).结论 肺癌患者术后发生严重低蛋白血症的高危因素为术后胸腔引流量>1 000 ml、发热时间>3 d、最高体温≥38.5℃、术前血清白蛋白水平<34 g/L、有淋巴结清扫.  相似文献   
9.
侵袭性肺曲霉菌病的CT特点及其诊断和预后价值   总被引:3,自引:1,他引:2  
由于糖皮质激素、广谱抗生素、免疫抑制剂、化疗药物的应用,以及某些导管的长期体内留置等原因,导致免疫缺陷群体急剧增加,致使侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的发病率和病死率显著升高.而且文献中所报告的资料因漏诊、误诊,存在发病率和病死率低估的问题.据报道,289例重症监护病房(ICU)尸体解剖结果表明,IPA是漏诊的主要原因[1].ICU中IPA的归因病死率为18.9%[2],说明IPA在重症患者中同样具有高发病率、高病死率的特点,抗曲霉菌药物的疗效仍不能令人满意.因此,IPA日益成为特定患者群体的主要危害和死因之一.  相似文献   
10.
陈欲晓  徐思成 《国际呼吸杂志》2007,27(21):1601-1603
目的探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致严重呼吸衰竭(简称“呼衰”)合并昏迷患者中的应用价值。方法24例COPD所致严重呼衰合并昏迷患者实行经面罩NIPPV治疗,观察通气前、通气2~4h、24h和72h后的意识、动脉血气变化,并与同期23例非昏迷患者比较。结果与通气前相比,通气2~4h后,13例患者PaCO2明显下降,血pH值上升,意识转清;通气24h后4例患者意识转清;通气72h后2例患者转清,合并电解质紊乱者疗效差。昏迷组气管插管5例,总有效率79.2%(19/24),非昏迷组有效率为82.6%(19/23),两组差异无显著性(P〉0.05)。全程NIPPV时间分别为13d和11d,两组差异无显著性(P〉0.05)。结论在重症监护病房应用NIPPV治疗COPD严重呼衰昏迷患者,绝大多数可不需要气管插管,而且意识浅的患者疗效好。  相似文献   
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