慎用抗菌药治疗肺真菌感染

说到真菌病,大家可能会想到常见的皮肤真菌感染,如灰指甲、脚癣等。其实,临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。深部真菌感染影响巨大,有时是致命性感染,而肺部真菌感染是最常见的深部真菌感染。     

非小细胞肺癌骨转移患者用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的预后因素分析

目的：分析影响应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR—TKI）治疗非小细胞肺癌骨转移患者预后的相关临床因素。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院和同济大学附属上海市肺科医院2009年1月～2010年12月应用EGFR—TKI治疗的132例非小细胞肺癌骨转移患者临床资料,用卡普兰－迈耶统计法估计患者1、2年生存率,单因素分析（Log—rank检验）筛选影响患者预后的风险因素,用Cox多因素分析模型进一步确认独立风险因素。结果：132例患者中位生存期15．9个月,1年、2年生存率分别为63．9％、41．5％。单因素分析显示：女性、不吸烟者、血白蛋白值正常者中位生存期显著延长（P〈0．05）。多因素分析显示：血白蛋白值是影响患者生存的独立预后因素。结论：对于女性、不吸烟的非小细胞肺癌骨转移患者,应用EGFR—TKI治疗有延长中位生存期的趋势,血白蛋白值低是影响预后的不利因素。     

老年肺损伤的机械通气治疗

急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）多发生于原心肺功能正常的患者,是由于心源性以外的各种肺内、肺外致病因素引起的以肺泡一毛细血管炎症损伤为主的急性I型呼吸衰竭,为临床上常见的危重症之一。     

我国急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征临床和实验研究进展

急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）和急性呼吸窘迫综合征facuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）是危重病患者死亡的主要原因之一,多年来一直是呼吸和危重病医学界研究的热点和难点。近年,我国医学工作者在ALI／ARDS实验和临床研究方面取得了一定的进展。现就ALMRDS的临床流行病学、发病机制和治疗研究方面的主要进展综述如下．     

急性呼吸窘迫综合征，危重医学的重点

急性肺损伤facutelunginiury,ALI）／急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome．ARDS）是死亡率很高的疾患．已经成为危重医学的重点。尽管经过多年的基础和临床研究．其死亡率仍居高不下。据报道上海重症监护病房（ICU）收治的ARDS患者病死率高达70％．这除了诊断偏晚外,也与缺乏新的治疗方法有关。因此,行之有效的实用方法是纠正可逆的诱发因素和发展新的治疗策略。     

新中国呼吸病学的回顾和展望

1 结核病防治的回顾 解放前我国的结核病十分猖獗,据不完全统计,患病率高达3.63%(1948年)和5.12%(1949年),病死率为208.60/10万(1951年).吴绍青教授等老一代防痨先驱者,倾其毕生精力投入我国的医学卫生和教育事业,对我国的肺科学发展作出了不朽贡献.     

改善生活方式．预防＂下腰痛＂＂物联网医学＂新模式：医生有了＂千里眼＂、＂顺风耳＂＂机器人＂妙手＂补心＂--达芬奇机器人微创二尖瓣修复术适用于高龄患者的经皮主动脉瓣膜置换术“物联网医学”新模式：医生有了“千里眼”、“顺风耳”——记第七届上海国际呼吸病研讨会

日前．复旦大学附属中山医院呼吸科牵头举办的第七届上海国际呼吸病研讨会（ISRD）在上海举行。复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学教授担任大会主席,复旦大学附属中山医院实验研究中心主任王向东教授担任大会学术委员会主席。本届会议在国际上首次进行物联网医学应用的交流,围绕慢性气道疾病、肺癌和呼吸危重病急救医学（急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征）等重点问题进行交流和探讨。     

通过四个一,抓住中国肺结节诊治新契机

肺癌是严重危害人类健康的疾病。WH O 公布的资料显示,肺癌无论是发病率还是病死率均居全球癌症首位。最近中国肿瘤中心公布的中国肿瘤年发病人数为429.16万例(男251.21万例,女177.95万例),其中肺癌年发病人数为73.33万例(男50.93万例,女22.40万例),年病死人数为61.02万例(男43.24万例,女17.78万例),也均居中国肿瘤之首[1]。此外,由于诊断偏晚,我国肺癌5年生存率仅为15.6%。要改善肺癌预后,急需要提高早期肺癌诊断率。最佳策略为将诊断肺癌端口前移至诊断肺结节,尽可能多地诊断和治疗早期(原位癌和Ⅰa期)肺癌。     

雾化吸入疗法的质控要求

1 雾化吸入疗法适应证和禁忌证 1．1 适应证 直接向呼吸道给药：发挥药物对气道的直接作用,降低药物的全身不良反应。目前常用的雾化治疗药物有吸入B受体激动剂、胆碱受体阻滞剂、糖皮质激素、细胞膜稳定剂以及化痰药等等。只要有使用这些药物的指征者均可使用雾化吸入治疗。这些药物主要的适应证是支气管哮喘,COPD或部分支气管扩张患者。     

慢性间歇低氧大鼠血管内皮细胞生长因子变化的临床意义

目的：探讨慢性间歇低氧（CIH）对大鼠体内内皮细胞功能的影响。方法：应用CIH大鼠模型,模拟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome,OSAHS）睡眠中发生的慢性低氧、再氧合病理生理过程。将16只雄性SD大鼠分为2组（分别为CIH组和对照组）,每组共8只。将CIH组大鼠放入自制的间歇低氧动物舱内,提供间歇低氧（最低吸入氧浓度6％～7％,最高吸入氧浓度20％～21％,维持时间5～7s）;将对照组大鼠置于相同规格的间歇低氧动物舱内,给予空气脉冲供气。间歇低氧刺激总时间：每天8h（9：0017：00）,每周7d,持续5周,共持续35d。实验结束后（第36天）,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定大鼠血浆血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平。结果：实验结束后（第36天）,CIH组大鼠血浆中VEGF的浓度（101．08±27．55pg·mL^-1）显著高于对照组（52．14±5．68pg·mL^-1）（P〈0．05）。结论：CIH大鼠体内存在明显内皮细胞功能障碍。