Dornir CPAP家庭用呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效

目的:观察持续正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果,并结合应用体会提出临床注意事项。方法:应用CPAP呼吸机治疗30例OSAS患者,并使用夜间多导睡眠图判断CPAP治疗OSAS的效果。结果:CPAP治疗压力为6- 12 cmH2O,平均治疗压力10．5±3．4 cmH2O。治疗后患者的各种临床不适基本缓解,精神佳,睡眠时最低SaO2由治疗前的62．3± 6．7％升高至90．1±6．8％(P<0．01),减血氧饱和度由治疗前的31．5±4．2％降至6．0±4．1％(P<0．01);低通气次数由治疗前的 189．7±152．4降至6．4±5．1(P<0．01),阻塞性呼吸暂停次数由治疗前的212．5±134．5降至12．0±4．8(P<0．01);呼吸紊乱指数由治疗前的51．6±21．2降至5．0±3．1(P<0．01)。结论:CPAP的应用明显改善夜间气道阻塞,疗效果显著。应用CPAP时应指导患者正确使用呼吸方法,需在多导睡眠图的检测下确定最佳CPAP治疗压力才能完成。     

连花定喘片治疗支气管哮喘的疗效

 目的  评价连花定喘片治疗支气管哮喘的疗效。方法  将50只SPF级BALB/C小鼠随机分为对照组、模型组、地塞米松组、连花高剂量组、连花低剂量组,每组10只。采用卵清白蛋白＋氢氧化铝致敏,并雾化激发复制小鼠支气管哮喘模型,给药组于每次激发前30 min给药,共计7次。采用特殊气道阻力值评估气道高反应性,肺组织HE染色及肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞分类计数评价各组小鼠气道炎症性改变,ELISA法和磁性Luminex分析法检测BALF和血清中IL-4、IL-13、INF-γ的表达。结果  地塞米松组和连花高剂量组能显著降低气道阻力(P<0.05)。地塞米松组和连花高、低剂量组BALF中的各类炎性细胞数量和IL 13的表达均明显减少(P<0.05)。血清IL-13的表达在地塞米松组明显降低(P<0.05),但在连花高、低剂量组中没有变化。各组小鼠BALF和血清中IL-4和INF-γ的表达没有统计学差异。结论  连花定喘片可缓解哮喘症状,可能与其降低Th2型细胞因子IL-13的含量,从而减轻气道炎症有关。     

COPD的炎症和抗炎研究进展

慢性阻塞性肺部疾病(COPD )涉及小气道和肺实质的慢性炎症,而嗜中性粒细胞,巨噬细胞, CD 8阳性的T淋巴细胞参与了炎症过程。此炎症是多种蛋白酶如NE和MM P作用的结果,与小气道的纤维化和狭窄及肺气肿过程有关。研制抑制COPD炎症纤维化和损毁过程的药物是一个有希望的工作。1 CO     

特布他林雾化与硝普钠静滴对肺心病患者心肺功能的影响

对12例肺心病患者比较研究机械通气时特布他林5mg雾化与硝普钠25mg在5％葡萄糖液500mL静滴后的心肺功能变化。静滴硝普钠后肺动脉平均压(PAP)和肺血管阻力(PVR)均降低,但伴动脉血氧分压(PO_2)下降。特布他林雾化后,虽然PAP和PVR降低较少,但PO_2无明显改变且伴P_VO_2升高。提示特布他林雾化可较好地改善肺心病患者心肺功能。     

脉冲振荡法测定正常和急性肺损伤前后犬呼吸力学

目的　探讨肺水肿对呼吸力学的影响。方法　用脉冲振荡法测定急性肺损伤 (ALI)犬 5～ 3 5Hz呼吸阻抗。结果　注射油酸前 ,呼吸系粘性阻力随着频率增大有轻微降低 ,电抗随着频率增大有轻微升高。共振频率为( 5 .0 7± 0 .65 )Hz。注射油酸后 5～ 2 5Hz呼吸阻力 (R5～R2 5)明显增大 ,3 5Hz呼吸阻力 (R35)无明显增大。 5Hz电抗 (X5)明显降低 ,周边弹性阻力增大约 4倍。但 10～ 3 5Hz电抗无明显改变。共振频率增加到 ( 7.74± 2 .4 1)Hz。而且R5与PaO2 /FiO2 呈高度负相关 ,X5与PaO2 /FiO2 呈高度正相关。结论　进一步证实ALI存在呼吸动力功能异常。认为R5≥ 1.0kPa/ (L·s)及X5≤ - 0 .2 5kPa/ (L·s)作为辅助诊断ALI的指标较为合适 ,R5和X5可作为评价ALI严重程度检测的可靠指标值得临床使用。     

低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值

目的 探讨低剂量螺旋CT(LDCT)在肺癌筛查中的应用价值.方法 前瞻性入组2011年6月至2012年12月于复旦大学附属中山医院体检中心行胸部LDCT检查的无症状人群,总结肺结节和肺癌的检出率,比较吸烟相关的肺癌高、中、低危人群组中LDCT筛查的价值差异.并探讨是否能通过血清肿瘤标志物降低LDCT筛查的假阳性.结果 2251名体检人群中,222名(9.9％)胸部LDCT结果显示至少1个≥4 mm的非钙化结节.随访发现诊断为肺癌者2例,1例手术切除.与吸烟相关的肺癌高、中、低危组中肺结节检出率分别为8.8％、9.5％和10.1％;3组间数据差异均无统计学意义(均P=0.864).年龄≥55岁者肺结节检出率显著高于年龄＜55岁者(12.7％比9.1％,P =0.034).女性为磨玻璃样影或磨玻璃样结节的高危因素(P=0.015).肺癌肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、角质蛋白19片段(Cyfra211)和鳞癌细胞抗原(SCC)的单独或联合检测未能预测肺结节检出率(均P ＞0.05).结论 低剂量螺旋CT在肺癌筛查中具有较高的应用价值.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者纤维蛋白原Bβ448和纤溶酶原激活物抑制物-14G/5G基因多态性分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者纤维蛋白原(Fg)含量与Fg Bβ448位点基因多态性及mRNA表达的关系，以及OSAHS患者纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性(PAI-1：A)及含量(PAI-1：Ag)与PAI-1 4G／5G基因多态性及mRNA表达的关系。方法 依据睡眠呼吸监测的结果，将实验对象分为正常对照组与OSAHS组，分别测定其血浆Fg含量、PAI-1：A、PAl-1：Ag和Fg Bβ448位点、PAI-1 4G／5G基因多态性(RFLP)及mRNA表达(cDNA合成)。结果 OSAHS患者Fg Bβ448位点A／A基因型出现频率显著低于对照组，A／L L/L基因型出现频率显著高于对照组。不同基因型对Fg mRNA表达有不同的影响，其中L／L基因型mRNA表达最高，其次为A／L基因型，A／A基因型mRNA表达最低。Fg mRNA的表达量与血浆Fg水平呈显著正相关；OSAHS患者PAI-1 4G／4G 4G／5G基因型出现频率显著高于对照组。不同基因型对PAI-1 mRNA表达的影响各异，其中4G／4G基因型mRNA表达最高，其次为4G／5G基因型，5G／5G基因型mRNA表达最低。Fg mRNA的表达量与血浆PAI-1：A及PAI-1：Ag水平呈显著正相关。结论 OSAHS患者存在凝血系统功能亢进和纤溶系统功能降低，可能是其易于罹患心血管系统疾病的原因之一，但OSAHS与心血管疾病及其危险因素之间的相互关系尚待进一步研究。