低分子肝素对早发型重度子痫前期患者的疗效及预后观察

【目的】探讨低分子肝素对早发型重度子痫前期患者的疗效及预后情况。【方法】选择早发型重度子痫前期患者144例,根据数字法随机分成A、B、C三组,A、B、C三组均予以解痉镇静和扩容利尿及营养支持性对症治疗,A组增用75IU／（kg·d）的低分子肝素治疗;13组增用50IU／（kg·d）的低分子肝素治疗,比较三组治疗1周后的疗效及妊娠结局。【结果】A组治疗后的临床总有效率是97．92%（47／48）,显著高于B组的87．50％（42／48）及C组的58．33％（28／48）,且B组治疗后的临床总有效率亦显著高于C组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;三组孕妇治疗前后的肝肾功能及凝血相关指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;三组孕妇剖宫产率、新生儿体质量及终止妊娠孕周比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】较高剂量的低分子肝素对早发型重度子痫前期患者具有更好的疗效,安全性高,且分娩预后较好,值得临床推广应用。     

基于Lucene信息检索库的电子词典的设计与实现

传统电子词典的查找方式是以词目为中心进行查找,这使得词条与词条之间缺乏有机的关联.具体来说,只具有从词目到词条内容的单向关联,缺乏从词条内容到词目的反向关联,其结果是原本相互关联的知识被人为的割裂开来.基于Lucene文本搜索引擎架构和Eclipse Rich Client Platform技术开发的基于语料库的动态语用电子词典克服了以上缺点,实现了词条的词目和词条内容的双向查找,使词典库的信息得到充分有效的利用.     

术中简易无菌垃圾袋的制作与使用

在手术中，器械护士通常在手术台上将打结后的线头及杂物的包装袋直接扔进台下的医用垃圾袋中，但高空抛物，时常扔不到台下的医用垃圾袋中，容易造成地面污染。为解决此间题，我科利用手术台上的无菌治疗巾自制简易实用的无菌垃圾袋，经临床应用，效果满意，介绍如下。     

浅谈医院的全成本核算

医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、整理、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本汁划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。     

TLR1/2通路活化对脐带间充质干细胞免疫状态影响的研究

目的 研究Toll样受体1/2（Toll like receptor 1/2, TLR1/2）活化后是否改变脐带间充质干细胞（umbilical cord mesenchymal stem cell, UCMSC）的免疫状态。方法 UCMSC与外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）共培养体系中加入TLR1/2激动剂,用流式细胞术检测PBMC的增殖,并检测PBMC对UCMSC的杀伤作用;检测TLR1/2通路活化后UCMSC表面共刺激分子和干细胞标志物的表达变化;荧光定量PCR检测UCMSC多个免疫相关因子表达变化;对UCMSC进行定向诱导分化,检测TLR1/2活化对UCMSC分化能力的影响。结果 TLR1/2通路活化可促进PBMC增殖,并增强PBMC对UCMSC的免疫杀伤效应,但对UCMSC表面共刺激分子〔CD80/CD86/人类白细胞抗原（HLA）-E〕和干细胞标志物（CD29/CD59/CD90）无影响;荧光定量PCR结果表明UCMSC中多个免疫相关因子被TLR1/2明显诱导〔白细胞介素（IL-2,IL-6,IL-10,IL-12）,干扰素-γ（IFN-γ）,核因子-κB （NF-κB）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）〕;TLR1/2不影响UCMSC的定向分化能力。结论 TLR1/2可改变UCMSC的免疫状态,在一定程度诱导针对UCMSC的免疫攻击。     

“护理—心理干预”对脑卒中焦虑患者焦虑状态的影响

目的 探讨实施“护理-心理干预模式”对脑卒中后焦虑患者焦虑状态的影响.方法 选择住院脑卒中后焦虑患者120例,随机分为干预组和对照组各60例.对照组予常规脑卒中和抗焦虑治疗护理,干预组在对照组的基础上实施“护理-心理干预模式”进行干预,并干预后应用汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评估.结果 治疗后干预组HAMA得分明显低于对照组,差异有高度显著性(P＜0.01).结论 实施“护理-心理干预模式”能明显改善脑卒中后焦虑患者的焦虑状态.     

丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对糖尿病不伴有高血压病患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的：观察丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对糖尿病不伴有高血压病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的疗效及安全性。方法：196 例颈动脉IMT 增厚的糖尿病不伴有高血压病患者,随机分为对照组（98 例）和治疗组（98 例）。2 组均给予常规糖尿病治疗,对照组给予阿托伐他汀钙20 mg/晚,治疗组在对照组基础上加用丹蛭降糖胶囊9.0 g/晚,治疗12 个月。分别于治疗前后检测2 组颈动脉IMT、斑块面积和空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛紊抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功能等。结果：颈动脉IMT 与FIns、HOMA-IR、HbA1c、低密度脂蛋白（LDL-C）呈显著正相关。治疗12 个月后,治疗组总有效率为85.87%,与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗组FPG、FIns、HOMA-IR、HbA1c 与对照组比较无差异;与对照组相比,治疗组TC、LDL-C 明显降低（P＜0.05）,HDL-C 明显升高（P＜0.05）;治疗组颈动脉IMT 由（0.11±0.01）cm 减少为（0.08±0.01）cm,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组58 例颈动脉粥样硬化斑块面积由（0.37±0.56）cm2 降为（0.21±0.25）cm2,与对照组比较差异无统计学意义;对照组发生不良事件5 例,治疗组9 例,2 组间比较无差异。结论：丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙可以调节脂代谢,降低颈动脉IMT。     

家庭医生签约制下农村基层医疗服务资源整合的演化博弈分析

本文分析了农村家庭医生签约服务的困境,构建了家庭医生签约服务需求方与供给方的演化博弈模型;运用Matlab对影响居民签约决策和家庭医生努力程度博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析。结果表明:增强居民签约家庭医生的积极性,提升居民签约个性化服务包的比例,降低因家庭医生"懒散"给签约居民带来的效用损失,缩减家庭医生提供基本医疗服务所需的"努力"工作成本,加强有效签约的奖励,推动健康管理效果不理想的惩罚机制,均有助于博弈结果向居民签约家庭医生的整合型基层医疗服务方向发展。     

血清H-FABP和NT-proBNP对过敏性紫癜患儿心肌缺血状态的评估价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对过敏性紫癜患儿心功能状态的评估价值。方法收集本院2014年1月至2017年1月期间过敏性紫癜患儿65例为研究对象,记录患儿心率、H-FABP和NT-pro BNP水平、心电图以及患儿是否合并先天性心脏疾病以及心肌钙蛋白I(c TnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并根据心肌损伤发生的时间分为≤6 h、6~12 h和≥12 h组。结果共21例发生心肌损伤,发生率为32.31%(21/65),心肌损伤组患儿血清H-FABP和NT-pro BNP和心肌酶谱c TnⅠ、CK-MB均明显高于非心肌损伤组,差异有统计学意义(P0.05);心肌损伤≤6 h时血清H-FABP升高最为明显,6~12 h后亦进一步升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05);校正是否合并先天性心脏病、心率、以及c TnⅠ和CK-MB水平等因素,多变量Logistic回归分析显示,血清H-FABP每升高20 pg/m L,心肌损伤发生风险增加2.36倍(OR=2.351,95%CI:1.461~3.753),而NT-pro BNP未见统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,过敏性紫癜患儿的H-FABP和NT-pro BNP的预测值AUC为0.922和0.865。结论血清H-FABP在过敏性紫癜患儿疾病早期即出现明显变化,可作为患儿早期心肌缺血状态的诊断标记物。     

炎症性肠病相关性肝病的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种累及回肠、结肠、直肠的特发性炎症性疾病,本病主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。除常见的消化道症状外,研究发现IBD合并肝脏疾病较为常见,是IBD常见的肠外表现之一,其严重影响IBD的预后与转归。本文就IBD相关性肝病的分类和总结作一概述,以期为IBD及其肝脏病变的临床诊疗提供参考。