膝关节镜的手术配合体会

随着现代医学技术水平的不断提高，许多手术都向微创技术发展，膝关节镜手术治疗关节疾病具有创伤小，术中出血少，恢复快等优点。我院自2005年8月开展膝关节镜手术以来，取得了较好疗效，现将手术配合体会介绍如下。     

慢加急性肝衰竭诊断标准的研究进展

慢加急性肝衰竭(ACLF)是指在慢性肝病基础上遭受急性打击后,出现严重的急性肝功能失代偿,其因病情进展迅速、短期死亡率极高,引起了全球肝病学家的关注。但由于不同国家(地区)ACLF的病因及临床特征等存在明显的差异,目前国内外ACLF的诊断标准多达十余种。本文通过回顾几种较为常用的ACLF定义,以及ACLF诊断标准相关研究,比较各ACLF诊断标准之间的差异,以期帮助临床医生更好地识别ACLF、优化临床决策。目前全球尚无公认的ACLF诊断标准,国内外ACLF的诊断标准存在着较大差异,临床医生在实际工作中选用何种ACLF诊断标准应根据患者慢性肝病的病因、临床特征等因素综合考虑。     

Snoreguard矫治器治疗阻塞性呼吸暂停综合征疗效分析

目的 :探讨 Snoreguard矫治器对阻塞性呼吸暂停综合征 ( OSAS)患者气道、睡眠结构的影响。方法 :选择 2 6岁～ 5 9岁患有 OSAS的患者 8例 ,在睡眠时分别配戴 Snoreguard矫治器 ,同时结合应用头颅侧位片、夜间多导睡眠图监测来测定分析配戴 Snoreguard矫治器的测量指标 ,进行统计分析。结果 :配戴 Snoreguard矫治器后 ,8例患者的AI值、平均呼吸暂停时间、AHI值均有显著性的降低 ( P<0 .0 1) ,Sa O2 显著增加 ( P<0 .0 1) ,HI值降低显著 ( P<0 .0 5 )。鼾声指数大幅度减轻甚至消失 ( P<0 .0 1)。配戴矫治器后下颌在水平向和垂直向的位移平均为 2 .0 3 mm和 8.74m m,IAS无显著变化 ,MAS变化明显 ( P<0 .0 5 ) ,最显著性改变的是上气道后间隙 ( SPAS) ( P<0 .0 1) ,SPL 减少 3 .64m m。结论 :Snoreguard矫治器是通过将下颌限制在一个前伸位 ,从而改变口咽部的结构影响上气道大小来达到治疗效果     

基于前馈控制的PDCA法在降低消毒供应室院感中的应用

目的:探讨基于前馈控制的戴明循环(PDCA)法在降低消毒供应室院感中的应用价值。方法:按照时间顺序将南昌大学第一附属医院消毒供应中心相关医院感染前馈控制管理实施前和实施后的病例各180例手术患者、30名医护人员作为研究对象,将2019年1-12月实施常规医院感染控制作为对照组,于2020年1-10月实施基于前馈控制的PDCA循环管理作为研究组。比较两组消毒供应中心消毒管理情况,包括手术器械消毒合格率、职业暴露率、环境微生物检测合格率、医护人员手部卫生检测合格率以及消毒物品丢失率;比较两组患者院内感染发生情况比较,包括伤口感染、导管相关性感染、血流相关性感染、肺部感染等发生情况;采用科室自制问卷调查表,从安全管理、护理质量、环境控制对手术室消毒供应中心人员的业务能力进行调查。结果:实施PDCA管理后供应室工作人员的手卫生合格率、检测环境微生物合格率、手术器械消毒合格率分别为96.67%、100.00%、100.00%均高于实施前80.00%、86.67%、86.67%,职业暴露发生率、消毒物品丢失率均为0,低于实施前13.33%、13.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的总感染发生率为5.56%,明显低于实施前的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);实施PDCA管理后供应室工作人员的安全管理、护理质量、环境控制评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于前馈控制的PDCA循环管理,可有效减少手术室消毒供应中心各类感染风险事件的发生,有效提高护理质量及工作效率,保证患者的就医安全。     

践行“三个代表”，实现医院思想政治工作方法的创新

笔者分析了思想政治工作的重要性，根据医院思想政治工作的特点，从坚持理论和实践相结合、坚持政工干部与群众相结合、坚持解决思想问题与解决实际问题相结合、坚持思想政治工作和各项具体业务工作相结合、坚持耐心说服与执行制度、纪律相结合等九个方面阐述了实现医院思想政治工作方法的创新。     

大学生个人知识管理系统的设计与开发

在知识经济高速发展的今天，知识管理扮演着越来越重要的角色。文章在介绍知识管理相关理论的基础上，通过对大学生知识管理需求分析，提出了以Authorware为前台，以Access为后台数据库的大学生个人知识管理系统设想。     

黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效评价

目的：观察黄芎抗栓胶囊对糖尿病并发脑梗死患者中医征候积分变化,糖化血红蛋白（HBAlc）、同型半胱氨酸（homo-cysteie,Hcy）的含量变化,探讨黄芎抗栓胶囊对糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者的作用机理。方法：选择糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者60例,随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）,对照组予内科常规基础治疗,治疗组在内科常规基础治疗同时服用黄芎抗栓胶囊,疗程均为1个月。2组在治疗前和治疗后均测定患者中医征候积分,HBAlc、Hcy的含量。结果：与对照组比较,治疗组中医征候积分显著降低,与对照组比较存在显著差异（P〈0.01）,血浆中HBAlc、Hcy的含量显著降低,与对照组比较存在显著差异（P〈0.05）。结论：黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者安全有效。     

浅谈大气中可吸入颗粒物的变化规律

根据全国大气环境质量的监测分析，我国首要大气污染物已从SO2污染转为颗粒物，主要是PM10污染物，虽然它在大气中的含量很少，但它对环境和人体的危害却很大，它是大量有害物质的载体。当其通过呼吸道进人人体时，所带来的危害高于单一污染物。在PM10浓度较高时，还大量吸收可见光使大气可见度降低，影响人们的生产活动，因此，正确合理分析PM10的变化规律，制定出相应的治理措施是目前所迫切需要的，我们根据大量的数据，进行重点分析和讨论，PM10质量浓度随季节、一天的不同时间、随周围环境的变化规律。     

糖尿病周围神经病变患者血小板活化与中医证型分布的关系研究

[目的] 探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)患者血小板活化与中医证型分布的关系。[方法] 收集2020年2月至2022年12月于本院住院确诊的DPN患者188例。中医证型采用指标聚类分析，绘制聚类图。采用简单对应分析中医证型与病变程度的对应性，比较不同中医证型的一般临床资料、血小板参数及血小板活化物，从而探讨血小板活化与中医证型分布的关系。[结果] 截取聚类图的不同位置，证型分型不同，其中D点截取分为5个证型:阳虚证、气虚证、阴虚证、瘀血痹阻证及痰湿阻络证。188例DPN患者中，痰湿阻络证18例(9.57%)、瘀血痹阻证53例(28.19%)、阳虚证28例(14.89%)、阴虚证39例(20.74%)、气虚证50例(26.60%)。DPN病变程度分级为Ⅰ级56例(29.79%)、Ⅱ级76例(40.43%)、Ⅲ级56例(29.79%)。痰湿阻络证和瘀血痹阻证在二维投影图中间，并未偏向DPN病变程度某一分级；阳虚证偏向Ⅲ级，阴虚证偏向Ⅱ级，气虚证偏向Ⅰ级。与气虚证比较，阴虚证、阳虚证患者的血小板(blood platelet ，PLT)计数、平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)、E26转录因子-1(E26 transformation specific-1，ETS-1)、血小板活化因子(platelet activating factor，PAF)及血小板颗粒膜蛋白-140(granular membrane protein-140，GMP-140)均明显升高(P<0.05)；与阴虚证比较，阳虚证患者的PLT、MPV、PDW、GMP-140、PAF、ETS-1均明显升高(P<0.05)。[结论] 临床可常规将DPN分为阳虚、气虚、瘀血痹阻、阴虚和痰湿阻络5个证型。随着DPN进展，中医证型也发生从气虚到阴虚到阳虚的转化，而瘀血痹阻和痰湿阻络伴随DPN患者各阶段。在DPN进展中，血小板活化可能参与中医证型转化过程。